Как проходит операция по костной пластике подбородка: этапы и техника доступа

Операция по костной пластике подбородка, или остеотомическая гениопластика, представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на изменение формы и размера подбородка за счет перемещения собственного костного фрагмента нижней челюсти. В отличие от установки импланта, этот метод позволяет достичь максимально естественного и долговечного результата, корректируя асимметрию, увеличивая или уменьшая проекцию подбородка. Понимание того, как проходит операция по костной пластике подбородка, помогает пациентам сформировать реалистичные ожидания и снизить уровень тревоги перед процедурой.

Что такое остеотомическая гениопластика и чем она отличается от имплантации

Основа метода заключается в остеотомии — контролируемом рассечении кости. Хирург отделяет подбородочный отдел нижней челюсти, смещает его в запланированное положение и надежно фиксирует. Это принципиальное отличие от аугментационной гениопластики, где для увеличения объема используется силиконовый или пористый полиэтиленовый имплант. Костная гениопластика является более сложным вмешательством, но имеет ряд преимуществ. Во-первых, используется собственная ткань пациента, что исключает риски отторжения или реакции на инородное тело. Во-вторых, этот метод позволяет решать более широкий спектр задач: не только увеличивать, но и уменьшать, укорачивать или удлинять подбородок, а также устранять выраженную асимметрию. Результат после костной пластики стабилен и не изменяется со временем, так как перемещенный фрагмент срастается с челюстью, становясь ее единым целым.

Ключевые этапы операции по костной пластике подбородка

Ход операции тщательно планируется на основе данных компьютерной томографии (КТ) и трехмерного моделирования. Это позволяет хирургу с высокой точностью определить линию разреза кости и конечное положение фрагмента. Сама процедура проходит в несколько последовательных этапов.

• Анестезия. Костная гениопластика всегда проводится под общей анестезией (наркозом). Это обеспечивает полный комфорт и безопасность для пациента, а также позволяет хирургической бригаде работать в спокойных условиях.
• Хирургический доступ. Врач выполняет разрез для получения доступа к подбородочному отделу нижней челюсти. Существует два основных варианта доступа, каждый из которых имеет свои особенности.
• Остеотомия. С помощью специальных микрохирургических инструментов (пьезотом или костная пила) хирург выполняет точное рассечение кости по заранее намеченной линии. Этот этап требует высочайшей квалификации и аккуратности, чтобы не повредить окружающие ткани, нервы и корни зубов.
• Репозиция фрагмента. Отделенный костный сегмент перемещается в новое, заранее смоделированное положение. Его можно выдвинуть вперед для увеличения проекции, сместить назад для уменьшения, повернуть для коррекции асимметрии или опустить вниз для удлинения нижней трети лица.
• Фиксация. После установки в правильную позицию костный фрагмент жестко закрепляется с помощью миниатюрных титановых пластин и винтов. Титан — биосовместимый материал, он не вызывает аллергических реакций и не отторгается организмом. Эти фиксирующие элементы настолько малы, что не ощущаются пациентом и обычно не требуют последующего удаления.
• Ушивание раны. Завершающим этапом является послойное ушивание мягких тканей. При внутриротовом доступе обычно используются саморассасывающиеся нити, что избавляет от необходимости снимать швы.

Варианты хирургического доступа: внутриротовой и наружный

Выбор способа, которым хирург получает доступ к кости подбородка, является одним из ключевых моментов операции. Он влияет на наличие или отсутствие видимого рубца и некоторые аспекты реабилитационного периода. Для наглядного сравнения двух основных техник доступа можно использовать следующую таблицу:

В современной практике большинство хирургов отдает предпочтение внутриротовому доступу из-за его главного преимущества — отсутствия видимых следов на лице. Наружный доступ может быть выбран в более сложных случаях, например, при повторных операциях или при необходимости значительного изменения вертикальных размеров подбородка.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Технические аспекты остеотомии и перемещения костного фрагмента

Существует несколько видов остеотомии, которые применяются в ходе костной пластики подбородка. Наиболее распространенной является скользящая (горизонтальная) гениопластика. При этой технике хирург выполняет горизонтальный распил кости ниже верхушек корней зубов. Затем нижний фрагмент, подобно выдвижному ящику, смещается вперед или назад и фиксируется. Этот метод эффективен для коррекции профиля. Для изменения высоты подбородка может применяться клиновидная остеотомия, при которой удаляется горизонтальный клин кости (для укорочения) или, наоборот, создается зазор, который заполняется костным трансплантатом (для удлинения). Выбор конкретной техники зависит от анатомических особенностей пациента и целей коррекции, определенных на этапе предоперационного планирования.

Что обеспечивает безопасность во время костной гениопластики

Безопасность пациента во время остеотомической гениопластики является абсолютным приоритетом и обеспечивается комплексом мер. Прежде всего, это тщательная предоперационная диагностика, включающая компьютерную томографию. 3D-моделирование позволяет виртуально провести операцию, определить безопасные линии распила кости вдали от подбородочного нерва и корней зубов. Во время самой операции используется современное оборудование, например, пьезохирургический аппарат, который воздействует только на твердые ткани (кость), не повреждая сосуды и нервы. Постоянный мониторинг жизненно важных показателей пациента командой анестезиологов-реаниматологов гарантирует стабильность его состояния на протяжении всего вмешательства. Высокая квалификация и опыт хирурга, специализирующегося на челюстно-лицевой и пластической хирургии, являются главным залогом успешного и безопасного проведения операции.

Список литературы

1. Челюстно-лицевая хирургия: Национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. — 928 с.
2. Робустова Т.Г. Хирургическая стоматология: Учебник. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2010. — 688 с.
3. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. — СПб.: Гиппократ, 1998. — 744 с.
4. Hupp J.R., Ellis E., Tucker M.R. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery. 7th Edition. — St. Louis: Mosby, 2018. — 768 p.
5. Zide B.M., McCarthy J.G. The Mentalis Muscle: An Essential Component of Chin and Lower Lip Position // Plastic and Reconstructive Surgery. — 1989. — Vol. 83(3). — P. 413–420.