Кому показана эпикантопластика для гармонизации черт лица

Эпикантопластика — это хирургическая процедура, направленная на коррекцию или устранение эпикантуса, также известного как «монгольская складка». Эта операция позволяет изменить форму внутреннего уголка глаза, сделать взгляд более открытым и гармонизировать пропорции лица. Понимание того, кому именно подходит данное вмешательство, является ключевым шагом на пути к достижению желаемого эстетического результата. Показания к операции определяются не только желаниями пациента, но и его анатомическими особенностями, а в некоторых случаях и медицинскими потребностями.

Что такое эпикантус и почему он влияет на восприятие взгляда

Эпикантус представляет собой вертикальную кожную складку, которая прикрывает внутренний угол глаза (медиальный кантус), где расположено слёзное мясцо. Эта анатомическая особенность наиболее характерна для представителей монголоидной расы, однако может встречаться у людей любой этнической принадлежности, в том числе и в младенчестве, сглаживаясь по мере роста и формирования переносицы.

Наличие выраженного эпикантуса оказывает значительное визуальное влияние на область глаз и лицо в целом. Вот как именно он меняет восприятие:

• Уменьшение горизонтальной длины глаза. Складка визуально «обрезает» глаз с внутренней стороны, из-за чего он кажется короче и более округлым, а не миндалевидным.
• Создание эффекта близко посаженных глаз. За счёт сокрытия части склеры у внутреннего уголка расстояние между глазами может казаться меньше, чем оно есть на самом деле, что нарушает классические пропорции лица.
• Придание взгляду «усталого» или «тяжёлого» вида. В некоторых случаях эпикантус может создавать впечатление отёчности или придавать взгляду несколько хмурое или сонное выражение.
• Ограничение видимости складки верхнего века. У пациентов азиатского типа эпикантус часто является продолжением линии века без складки, и его коррекция является важным этапом при формировании «двойного» века (ориентальная блефаропластика).

Таким образом, коррекция этой складки направлена не на изменение этнической принадлежности, а на устранение тех визуальных эффектов, которые могут восприниматься как эстетический недостаток, и на создание более гармоничного и открытого взгляда.

Основные эстетические показания к проведению эпикантопластики

Главной причиной обращения к пластическому хирургу для проведения эпикантопластики является желание пациента улучшить эстетику периорбитальной области (зоны вокруг глаз) и достичь гармонии в чертах лица. Операция решает конкретные визуальные задачи и показана в следующих случаях.

Для лучшего понимания эстетических целей, рассмотрим их в виде списка:

• Желание сделать взгляд более «открытым». Это самое частое показание. Устранение складки открывает внутренний уголок глаза, что мгновенно делает взгляд более ясным, свежим и выразительным.
• Визуальная коррекция расстояния между глазами. Если глаза кажутся слишком близко посаженными, эпикантопластика помогает увеличить видимое расстояние между ними, приводя пропорции лица к балансу.
• Изменение формы разреза глаз. Пациенты, желающие изменить округлую форму глаз на более вытянутую, миндалевидную, являются отличными кандидатами на эту операцию.
• Устранение асимметрии. Если эпикантус выражен неравномерно на левом и правом глазу, операция позволяет добиться симметрии.
• Комплексное омоложение или изменение формы век. Эпикантопластика часто является неотъемлемой частью ориентальной блефаропластики (создания складки верхнего века). Без коррекции эпикантуса новая складка может выглядеть неестественно, упираясь во внутренний уголок.
• Стремление к гармонизации с другими чертами лица. Например, после ринопластики, когда переносица становится выше и тоньше, выраженный эпикантус может выглядеть дисгармонично. Его коррекция завершает преображение лица.

Важно понимать, что решение о проведении операции принимается совместно с хирургом после детального анализа анатомии лица, обсуждения ожиданий пациента и моделирования предполагаемого результата.

Функциональные и реконструктивные показания

Хотя эпикантопластика чаще всего выполняется по эстетическим соображениям, существуют и медицинские показания, когда операция направлена на восстановление функции или коррекцию врождённых и приобретённых деформаций. В таких случаях цель вмешательства — не только улучшение внешнего вида, но и нормализация строения века.

К функциональным и реконструктивным показаниям относятся:

• Врождённые аномалии. Например, блефарофимоз — синдром, при котором глазная щель укорочена, имеется птоз (опущение) верхнего века и выраженный эпикантус. Коррекция складки является частью комплексного хирургического лечения.
• Последствия травм. Рубцовые деформации в области внутреннего угла глаза, возникшие после травм или ожогов, могут приводить к неправильному росту ресниц, слезотечению или ограничению движений века. Эпикантопластика помогает устранить стяжение тканей и восстановить нормальную анатомию.
• Коррекция последствий предыдущих операций. В редких случаях после неудачно выполненной блефаропластики или других вмешательств в периорбитальной зоне могут формироваться рубцовые тяжи, имитирующие эпикантус. Реконструктивная эпикантопластика позволяет исправить эти дефекты.

При наличии функциональных показаний операция может быть рекомендована для улучшения качества жизни пациента, а не только для эстетической коррекции.

Сочетание эпикантопластики с другими операциями для достижения гармонии

Для достижения наилучшего и наиболее естественного результата эпикантопластика часто выполняется не как изолированная процедура, а в комплексе с другими видами пластики век или лица. Синергия нескольких вмешательств позволяет добиться комплексной гармонизации внешности.

Наиболее часто эпикантопластику сочетают с ориентальной блефаропластикой (сангпури). Это логичная комбинация, поскольку эпикантус и отсутствие складки верхнего века часто являются связанными анатомическими особенностями. Удаление эпикантальной складки позволяет сформировать новую супраорбитальную складку (двойное веко) так, чтобы она выглядела естественно и плавно продолжалась по всей длине века, не прерываясь у внутреннего уголка.

Другие возможные комбинации:

• Латеропластика (кантопластика). Если эпикантопластика работает с внутренним углом глаза, то латеропластика — с наружным. Их сочетание позволяет комплексно изменить разрез глаз, например, удлинить его по горизонтали и придать более миндалевидную форму.
• Блефаропластика нижних век. Для достижения общего омолаживающего эффекта и устранения «усталого» вида коррекцию эпикантуса можно совместить с удалением мешков под глазами.
• Ринопластика. Гармонизация пропорций носа и глаз — классическая задача в эстетической хирургии лица. После повышения спинки носа или сужения его кончика коррекция эпикантуса может стать завершающим штрихом.

Комплексный подход позволяет хирургу работать над общей архитектурой лица, а не над отдельными его частями, что в итоге даёт более сбалансированный и удовлетворительный результат.

Кому эпикантопластика может не подойти: основные противопоказания

Несмотря на кажущуюся простоту, эпикантопластика является хирургическим вмешательством и имеет ряд противопоказаний. Их необходимо тщательно исключить на этапе консультации, чтобы избежать осложнений и неудовлетворительных результатов. Противопоказания делятся на абсолютные, при которых операция недопустима, и относительные, при которых её следует отложить или проводить с особой осторожностью.

Для наглядности основные противопоказания представлены в таблице:

Тщательный сбор анамнеза и предоперационное обследование помогают выявить возможные риски и принять взвешенное решение о целесообразности и безопасности операции для конкретного пациента.

Как определить, являетесь ли вы подходящим кандидатом

Окончательный ответ на вопрос, подходит ли вам эпикантопластика, может дать только квалифицированный пластический хирург на очной консультации. Самостоятельная оценка своей внешности и просмотр фотографий «до и после» в интернете могут дать лишь общее представление, но не заменят профессионального анализа.

Консультация со специалистом — это ключевой этап, в ходе которого происходит следующее:

1. Оценка анатомических особенностей. Хирург детально изучает строение ваших век, степень выраженности эпикантуса, эластичность кожи, расстояние между глазами и общие пропорции лица.
2. Обсуждение ваших целей и ожиданий. Важно максимально честно и подробно рассказать, какого результата вы хотите достичь. Что именно в вашей внешности вас не устраивает? Какой образ вы считаете гармоничным?
3. Медицинский осмотр и сбор анамнеза. Врач выяснит наличие хронических заболеваний и других противопоказаний, чтобы убедиться в безопасности будущего вмешательства.
4. Моделирование результата. В некоторых случаях хирург может при помощи специальных инструментов или компьютерных программ продемонстрировать предполагаемые изменения, чтобы вы могли лучше представить и оценить будущий результат.

Только после такого всестороннего анализа хирург сможет подтвердить, что эпикантопластика действительно является подходящей процедурой для решения ваших задач, и предложит оптимальную методику её проведения.

Список литературы

1. Пластическая хирургия. Национальное руководство / под ред. Н. О. Миланова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 624 с.
2. Chen W.P. Asian Blepharoplasty and the Eyelid Crease. 3rd Edition. — Elsevier, 2016. — 464 p.
3. Grabb and Smith's Plastic Surgery. 8th Edition / Edited by Charles H. Thorne. — Wolters Kluwer, 2019. — 1032 p.
4. Putterman A.M. Cosmetic Oculoplastic Surgery. 4th Edition. — Elsevier, 2008. — 448 p.
5. Белоусов А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. — СПб.: Гиппократ, 1998. — 744 с.