Сочетание эпикантопластики и блефаропластики для полного преображения

Сочетание эпикантопластики и блефаропластики — это комплексная хирургическая коррекция, направленная на кардинальное и гармоничное изменение области вокруг глаз. Такой подход позволяет не просто устранить отдельные эстетические несовершенства, такие как нависшее веко или «монгольская складка», а создать новый, более открытый и выразительный взгляд. Если целью является не локальная поправка, а целостное преображение, одновременное проведение этих двух операций часто становится наиболее эффективным решением, обеспечивая сбалансированный и естественный результат.

Почему изолированной эпикантопластики или блефаропластики бывает недостаточно

Изолированное проведение одной из этих операций не всегда приводит к желаемому эстетическому итогу. Это связано с тем, что анатомия периорбитальной области (зоны вокруг глаз) представляет собой единую систему, где все элементы взаимосвязаны. Устранение одного недостатка может подчеркнуть или даже усугубить другой.

Представьте, что хирург выполнил блефаропластику и создал идеальную складку верхнего века, но сохранил выраженный эпикантус (вертикальную кожную складку у внутреннего уголка глаза). В этом случае взгляд может остаться визуально суженным, а форма глаза — округлой, что сведет на нет эффект от коррекции века. И наоборот, если убрать только эпикантус, но оставить без внимания избытки кожи на верхнем веке или жировые грыжи («мешки») под глазами, взгляд все равно будет выглядеть уставшим и тяжелым. Комплексный подход позволяет избежать подобного дисбаланса, работая над всеми аспектами формы и контура глаз одновременно.

Комплексный подход: суть сочетанной операции

Сочетанная операция объединяет две самостоятельные процедуры в одно хирургическое вмешательство для достижения синергетического эффекта. Каждая из них решает свою конкретную задачу, а вместе они обеспечивают полное преображение.

• Эпикантопластика. Цель этой операции — коррекция или полное устранение эпикантуса. Хирург перераспределяет или иссекает небольшие участки кожи у внутреннего уголка глаза, тем самым «открывая» его. Это визуально удлиняет горизонтальный разрез глаз, делает взгляд более распахнутым и уменьшает расстояние между глазами.
• Блефаропластика. Эта процедура направлена на коррекцию век. В зависимости от показаний, она может включать верхнюю блефаропластику (удаление избытков кожи и жировой ткани на верхних веках, формирование складки века), нижнюю блефаропластику (устранение «мешков» и морщин под глазами) или круговую (одновременная коррекция верхних и нижних век).

Во время сочетанной операции хирург разрабатывает единый план, учитывая, как разрезы и изменения в одной зоне повлияют на другую. Это позволяет добиться максимально естественного и гармоничного результата, который было бы сложно получить, проводя эти операции по отдельности с большим временным интервалом.

Показания к сочетанной операции: кому подходит этот метод

Комплексная коррекция век и эпикантуса рекомендуется пациентам, у которых присутствует комбинация нескольких анатомических особенностей. Такой подход оправдан, когда для достижения желаемого результата недостаточно устранить только один дефект. Основные показания можно сгруппировать следующим образом:

• Сочетание выраженного эпикантуса и «азиатского» типа век. Наличие «монгольской складки» и отсутствие или слабая выраженность складки верхнего века — классическое показание к сочетанной операции.
• Возрастные изменения на фоне врожденных особенностей. У пациентов с эпикантусом возрастные изменения (нависание кожи, появление жировых грыж) могут проявляться иначе и требовать комплексного подхода для омоложения взгляда.
• Желание кардинально изменить форму и разрез глаз. Если цель — не просто омоложение, а получение более «европеизированной», миндалевидной формы глаз, одновременное вмешательство является методом выбора.
• Посттравматические или врожденные асимметрии, требующие одновременной коррекции как положения внутреннего уголка глаза, так и контура век.

Решение о необходимости именно сочетанной операции принимается только после очной консультации с пластическим хирургом, который оценивает анатомию, состояние кожи, тургор мышц и эстетические пожелания пациента.

Преимущества одновременного выполнения эпикантопластики и блефаропластики

Проведение двух операций в рамках одного вмешательства имеет ряд неоспоримых преимуществ как с медицинской, так и с практической точки зрения. Для наглядности основные плюсы представлены в таблице.

Как проходит подготовка и сама операция

Процесс подготовки к сочетанной операции не отличается от подготовки к любому другому плановому хирургическому вмешательству. Он включает в себя несколько обязательных этапов.

1. Консультация. На первичном приеме хирург оценивает анатомические особенности, обсуждает с пациентом желаемый результат, проводит компьютерное моделирование (при необходимости) и подробно рассказывает о ходе операции и реабилитации.

2. Предоперационное обследование. Перед операцией необходимо сдать стандартный комплекс анализов (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, анализы на инфекции) и пройти обследования (ЭКГ, флюорография), а также получить заключение терапевта и офтальмолога об отсутствии противопоказаний.

3. Подготовка. За 10–14 дней до операции рекомендуется прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (например, аспирин), отказаться от курения и употребления алкоголя, так как это негативно влияет на процессы заживления.

Сама операция обычно проводится под общей анестезией или местной анестезией с седацией и длится от 1,5 до 3 часов. Хирург сначала выполняет разметку, а затем последовательно проводит все запланированные манипуляции: формирует складку верхнего века, удаляет избытки кожи и жировые грыжи (блефаропластика), после чего корректирует эпикантус. По завершении накладываются тончайшие косметические швы.

Реабилитация: чего ожидать после комплексного вмешательства

Восстановительный период после сочетанной операции требует терпения и строгого соблюдения всех рекомендаций врача. Поскольку вмешательство затрагивает большую площадь, отеки и гематомы (синяки) могут быть более выраженными, чем после изолированной блефаропластики или эпикантопластики. Однако общая продолжительность реабилитации не увеличивается.

Основные этапы восстановления выглядят следующим образом:

• Первые 2–3 дня. Самый выраженный отек и дискомфорт. Рекомендуется прикладывать холодные компрессы, соблюдать покой, спать на высокой подушке. Зрение может быть слегка затуманенным из-за отека и глазных мазей.
• 5–7-й день. Происходит снятие швов. Отеки и синяки начинают постепенно уменьшаться. Можно возвращаться к нефизической работе, однако внешний вид еще будет далек от окончательного.
• 2–4 недели. Основные отеки и синяки проходят. Можно начинать пользоваться декоративной косметикой. Необходимо избегать интенсивных физических нагрузок, посещения бани, сауны и бассейна.
• 1–3 месяца. Происходит созревание рубцов, они становятся менее заметными. Формируется окончательный контур глаз. В этот период важно защищать область швов от ультрафиолета с помощью солнцезащитных средств.

Окончательный эстетический результат можно оценить не ранее чем через 3–6 месяцев, когда ткани полностью восстановятся, а рубцы станут практически незаметными.

Возможные риски и как их минимизировать

Как и любое хирургическое вмешательство, сочетанная эпикантопластика и блефаропластика несет в себе определенные риски. К общим рискам относятся инфекционные осложнения, формирование грубых рубцов, кровотечения. Специфические осложнения включают асимметрию, выворот нижнего века (эктропион), синдром «сухого глаза» или, наоборот, избыточное слезотечение.

Ключевым фактором минимизации рисков является тщательный выбор хирурга и клиники. Оперирующий врач должен обладать большим опытом именно в эстетической хирургии век, глубоко понимать анатомию этой деликатной зоны и владеть современными техниками. Со стороны пациента важно предоставить полную информацию о своем здоровье, хронических заболеваниях и принимаемых препаратах, а также неукоснительно соблюдать все предписания на этапе подготовки и в период реабилитации. Такой ответственный подход с обеих сторон позволяет свести вероятность осложнений к минимуму и достичь превосходного эстетического результата.

Список литературы

1. Белоусов А. Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. — СПб.: Гиппократ, 1998. — 744 с.
2. Адамян Р. Т., Гафаров Х. З., Мамедов Э. В. Эстетическая хирургия азиатских век // Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. — 2005. — № 4. — С. 16–27.
3. Neligan P. C., ed. Plastic Surgery: Volume 2: Aesthetic Surgery. 4th ed. — Elsevier, 2017. — 864 p.
4. Grabb and Smith's Plastic Surgery. 8th ed. / ed. by C. H. Thorne. — Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019. — 1008 p.
5. Chen W. P. D. Asian Blepharoplasty and the Eyelid Crease. 3rd ed. — Butterworth-Heinemann, 2016. — 400 p.
6. Sun J., Li P., Lu Z. Medial epicanthoplasty: a review of indications, surgical techniques, and outcomes // Annals of Plastic Surgery. — 2016. — Vol. 76 (6). — P. 727–731.
7. Клинические рекомендации «Блефаропластика». — Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ), 2018.