Как сделать шрам после булхорна незаметным: полное руководство по уходу

Сделать шрам после пластики булхорн практически невидимым — это достижимая цель, которая во многом зависит от правильного и последовательного ухода в послеоперационном периоде. Операция булхорн предполагает разрез в естественной складке под основанием носа, и хотя хирург делает все возможное для ювелирного сопоставления тканей, конечный эстетический результат формируется в течение нескольких месяцев. Именно в это время ваше участие в процессе заживления играет ключевую роль. Понимание стадий созревания рубца и соблюдение рекомендаций поможет обеспечить формирование тонкого, бледного и малозаметного следа, который не будет привлекать к себе внимания.

Этапы созревания рубца: что считать нормой

Процесс формирования рубцовой ткани — это сложный биологический механизм, который проходит через несколько предсказуемых стадий. Знание этих этапов поможет вам адекватно оценивать внешний вид шва и не беспокоиться из-за временных изменений, которые являются частью нормального заживления. Каждый этап требует своего подхода к уходу.

• Стадия воспаления и эпителизации (первые 7–10 дней). Сразу после операции область шва выглядит как тонкая красная линия. Возможен небольшой отек и покраснение окружающих тканей. В это время края раны активно «склеиваются» фибрином, а сверху нарастает новый слой эпителия. Главная задача этого периода — обеспечить чистоту и покой для предотвращения инфекции и расхождения швов.
• Стадия пролиферации и формирования «молодого» рубца (с 10-го по 30-й день). После снятия швов рубец может стать более заметным, приобрести ярко-розовый или красный цвет и слегка уплотниться. Это нормальная реакция, связанная с активным ростом новых сосудов и выработкой коллагеновых волокон. Рубец в этот период еще очень нежный и уязвимый к внешним воздействиям, особенно к ультрафиолету.
• Стадия созревания (от 1 месяца до 1 года). Это самый длительный этап. Постепенно количество сосудов в рубцовой ткани уменьшается, из-за чего он начинает бледнеть. Волокна коллагена перестраиваются, становясь более упорядоченными. Рубец размягчается, уплощается и сливается по цвету с окружающей кожей. Окончательный вид шрам принимает в среднем через 8–12 месяцев после операции.

Ключевые принципы ухода в раннем послеоперационном периоде

Первые дни после операции являются самыми важными для будущего вида рубца. В этот период необходимо строго следовать указаниям хирурга, чтобы создать оптимальные условия для заживления раны без осложнений. Основная цель — минимизировать натяжение краев раны и предотвратить инфицирование.

1. Тщательная гигиена. Обрабатывайте шов антисептическими растворами (например, на водной основе), которые порекомендовал ваш врач. Делайте это аккуратно, без трения и давления. Не допускайте размачивания шва, принимайте душ быстро, стараясь не мочить область лица. Категорически запрещено сдирать корочки — они должны отойти самостоятельно.
2. Защита шва. Врач может порекомендовать использование специальных пластырных повязок (стрипов), которые механически стягивают края раны и снимают натяжение. Носите их ровно столько, сколько указал специалист.
3. Ограничение мимической активности. В первые 2–3 недели старайтесь избегать активной мимики, широкого открывания рта, смеха и движений верхней губой, которые могут натягивать кожу в области шва. Это крайне важно для предотвращения расширения будущего рубца.
4. Своевременное снятие швов. Не пропускайте визит к врачу для снятия швов. Слишком долгое нахождение шовного материала в коже может привести к формированию «поперечных полосок» и более грубого рубца.

Уход после снятия швов: закладываем основу для незаметного рубца

После того как швы сняты и рана полностью эпителизировалась, начинается этап активного ухода, направленный на формирование эстетичного рубца. Этот период длится несколько месяцев и требует дисциплины и терпения. Главные враги молодого рубца — это солнце, натяжение и сухость.

• Защита от ультрафиолета. Это самое важное правило. Молодая рубцовая ткань чрезвычайно чувствительна к солнечному излучению. Под его воздействием она может необратимо потемнеть (гиперпигментация). В течение как минимум 6–12 месяцев необходимо ежедневно, даже в пасмурную погоду, наносить на область рубца солнцезащитное средство с высоким фактором защиты (SPF 50+) и физическими фильтрами (оксид цинка, диоксид титана). Обновлять защиту нужно каждые 2–3 часа пребывания на улице.
• Использование силиконовых средств. Клинически доказано, что гели и пластыри на основе силикона являются «золотым стандартом» в профилактике образования грубых рубцов. Силикон создает на поверхности рубца защитную пленку, которая предотвращает испарение влаги и создает оптимальную среду для правильного созревания коллагена. Начинать применение следует после полного заживления раны по согласованию с врачом.
• Легкий массаж. Через 3–4 недели после операции, когда рубец уже достаточно окреп, можно начинать делать легкий массаж. Он помогает размягчить уплотненные ткани и улучшить их эластичность. Используйте кончик пальца и с легким надавливанием выполняйте круговые и линейные движения вдоль рубца в течение 3–5 минут 1–2 раза в день. Можно использовать для массажа гипоаллергенный увлажняющий крем или силиконовый гель.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что может помешать формированию идеального рубца: факторы риска

Иногда, даже при идеальном уходе, процесс рубцевания может пойти не по плану. Важно знать факторы, которые могут негативно повлиять на заживление, чтобы по возможности их исключить или контролировать. Ниже представлена таблица с основными факторами риска и способами их минимизации.

Когда рубец зажил, но результат не устраивает: методы коррекции

Если по прошествии 8–12 месяцев рубец остается заметным (например, он широкий, втянутый, выпуклый или пигментированный), существуют эффективные косметологические и хирургические методы его коррекции. Важно понимать, что к этим процедурам можно прибегать только после полного созревания рубцовой ткани. Решение о необходимости и выборе метода коррекции принимается совместно с врачом-дерматологом или пластическим хирургом.

• Лазерная шлифовка. С помощью фракционных лазеров (CO2 или эрбиевого) можно сгладить поверхность рубца, сделать его менее заметным и выровнять цвет. Процедура стимулирует выработку нового, здорового коллагена.
• Инъекционная терапия. Введение в ткань рубца специальных препаратов. Для выпуклых (гипертрофических) рубцов применяют инъекции глюкокортикостероидов, которые подавляют избыточный рост соединительной ткани. Для втянутых (атрофических) рубцов могут использоваться филлеры на основе гиалуроновой кислоты для выравнивания рельефа.
• Коллаген-индуцирующая терапия (микронидлинг). Процедура, при которой с помощью аппарата с микроиглами наносятся контролируемые микроповреждения, что стимулирует естественные процессы регенерации и перестройки рубцовой ткани.
• Хирургическое иссечение. В случаях, когда рубец очень широкий или грубый, может быть выполнена повторная мини-операция по его иссечению с наложением нового, более аккуратного косметического шва.

Список литературы

1. Пластическая хирургия. Национальное руководство / под ред. Н. О. Миланова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — 352 с.
2. Белоусова Т. А., Горячкина М. В. Рубцовые изменения кожи: современные возможности терапии и профилактики // Клиническая дерматология и венерология. — 2017. — Т. 16, № 2. — С. 19–27.
3. Фицпатрик Т., Джонсон Р., Вулф К., Полано М., Сюрмонд Д. Дерматология: атлас-справочник / пер. с англ. — М.: Практика, 2007. — 1248 с.
4. Téot L., Mustoe T.A., Middelkoop E., Gauglitz G.G. (Eds.). Textbook on Scar Management: State of the Art Management and Emerging Technologies. — Springer, 2020. — 615 p.
5. Gold M.H., McGuire M., Mustoe T.A., et al. Updated international clinical recommendations on scar management: part 2 — algorithms for scar prevention and treatment // Dermatol Surg. — 2014. — Vol. 40 (8). — P. 825–831.
6. Berman B., Maderal A., Raphael B. Keloids and Hypertrophic Scars: Pathophysiology, Classification, and Treatment // Dermatologic Surgery. — 2017. — Vol. 43. — P. S3–S18.