Создание или восстановление складки верхнего века хирургическим путем

Создание или восстановление складки верхнего века хирургическим путем, известное также как блефаропластика с формированием супраорбитальной складки, — это операция, направленная на коррекцию формы верхних век. Целью вмешательства может быть как решение эстетических задач, например создание так называемого «двойного века» у пациентов с азиатским типом строения глаз, так и восстановление функции, нарушенной из-за возрастных изменений, травм или врожденных особенностей. Процедура позволяет сделать взгляд более открытым, устранить асимметрию и улучшить поле зрения, если нависающая кожа его ограничивает.

Показания к формированию супраорбитальной складки

Решение о необходимости хирургического вмешательства принимается совместно с врачом после тщательной оценки анатомических особенностей и ожиданий пациента. Основные причины, по которым пациенты обращаются за данной операцией, можно разделить на эстетические и функциональные. Вот основные из них:

• Врожденное отсутствие складки (моновеко). Характерно для людей азиатского происхождения. Операция позволяет сформировать складку, делая взгляд более выразительным и открытым.
• Возрастные изменения. С возрастом кожа теряет эластичность, а мышцы ослабевают, что может привести к сглаживанию или исчезновению естественной складки века и нависанию кожи (птозу).
• Асимметрия век. Разная высота или форма складок на левом и правом глазу может создавать визуальный дисбаланс, который корректируется хирургически.
• Последствия травм или предыдущих операций. Рубцовые изменения или неправильное заживление тканей могут деформировать или полностью устранить складку века, требуя ее реконструкции.
• Функциональные нарушения. Сильное нависание кожи верхнего века может ограничивать периферическое зрение, вызывать усталость глаз и головные боли. В таких случаях операция носит не только эстетический, но и медицинский характер.

Кому операция может быть противопоказана

Несмотря на высокую эффективность и безопасность процедуры при выполнении опытным хирургом, существует ряд состояний, при которых операция не рекомендуется или требует особой осторожности. Безопасность пациента является главным приоритетом, поэтому перед операцией проводится тщательное обследование для исключения противопоказаний. Среди них:

• Острые воспалительные заболевания глаз. Конъюнктивит, блефарит и другие инфекции должны быть полностью вылечены до проведения операции.
• Синдром сухого глаза. Недостаточная выработка слезной жидкости может усугубиться после операции, поэтому требуется предварительная консультация офтальмолога и, возможно, лечение.
• Хронические заболевания в стадии декомпенсации. Сахарный диабет, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, нарушения свертываемости крови значительно повышают риски осложнений.
• Онкологические заболевания. Особенно при локализации в области головы и шеи.
• Глаукома и отслойка сетчатки. Эти состояния требуют заключения офтальмолога о возможности проведения вмешательства.
• Беременность и период лактации. Операцию следует отложить до завершения этого периода.
• Психические расстройства. Включая дисморфофобию (неадекватное восприятие собственной внешности), так как ожидания пациента могут быть нереалистичными.

Основные хирургические методики создания складки века

Выбор конкретного метода зависит от анатомии пациента, толщины кожи, наличия избытков жировой ткани и желаемого результата. Существуют два фундаментальных подхода к формированию складки: с разрезом (инцизионный) и без разреза (шовный, или неинцизионный). Каждый из них имеет свои преимущества и особенности.

Инцизионный метод (с разрезом) — это классический подход, который позволяет не только сформировать складку, но и при необходимости удалить избытки кожи, мышцы и жировой ткани. Хирург делает тонкий разрез по линии будущей складки, создает прочную связь между кожей и апоневрозом мышцы, поднимающей веко, а затем накладывает косметические швы. Этот метод обеспечивает наиболее стабильный и долговечный результат и является предпочтительным для пациентов с толстой кожей, выраженными жировыми грыжами или возрастными изменениями.

Неинцизионный метод (шовный) — это менее инвазивная техника. Через несколько крошечных проколов на коже века хирург проводит специальные нити, которые подтягивают кожу к более глубоким структурам, формируя таким образом складку. Этот способ подходит молодым пациентам с тонкой кожей, без избытка жира и кожи. Его преимущества — отсутствие видимого рубца и более короткий период реабилитации. Однако результат может быть менее стойким по сравнению с инцизионным методом.

Для наглядного сравнения двух основных подходов можно воспользоваться следующей таблицей:

Как проходят подготовка и сама операция

Путь к желаемому результату начинается задолго до дня операции и включает в себя несколько важных этапов. Тщательная подготовка и соблюдение всех рекомендаций врача — залог успешного исхода и минимизации рисков.

Консультация и планирование. На первой встрече хирург внимательно выслушивает пожелания пациента, проводит осмотр, оценивает анатомические особенности век, тургор кожи и состояние мышц. Проводится компьютерное моделирование для визуализации будущего результата. Это ключевой этап для установления доверительных отношений и согласования реалистичных ожиданий.

Предоперационная подготовка. Пациенту назначается стандартное обследование, включающее анализы крови, мочи, электрокардиограмму и консультацию терапевта. За 1–2 недели до операции рекомендуется прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (например, аспирин), а также воздержаться от алкоголя и курения, так как это замедляет процессы заживления.

Проведение операции. Процедура обычно выполняется под местной анестезией в сочетании с седацией, что обеспечивает полный комфорт пациента. Он находится в сознании, но не испытывает боли или тревоги. Врач наносит на веки разметку будущей складки. Затем, в зависимости от выбранного метода, выполняется разрез или проколы, формируется складка и накладываются швы (если это инцизионный метод). Длительность операции составляет в среднем от 40 минут до 1,5 часа.

Период восстановления: чего ожидать после процедуры

Реабилитация после создания складки верхнего века — это процесс, требующий терпения и строгого выполнения врачебных предписаний. Правильный уход помогает ускорить заживление и получить наилучший эстетический результат.

Первые дни. Сразу после операции на область глаз накладывается охлаждающая повязка для уменьшения отека. Возможны умеренная болезненность, чувство тяжести в веках, слезотечение и появление синяков. Это нормальная реакция тканей на вмешательство. Важно в первые 2–3 дня соблюдать покой, спать на высокой подушке и регулярно прикладывать холодные компрессы.

Первая неделя. Отечность и гематомы достигают своего пика на 2–3-й день, а затем постепенно начинают уменьшаться. Швы (если они были наложены) обычно снимают на 5–7-й день. В этот период следует избегать любых нагрузок на глаза: не читать, не работать за компьютером, не смотреть телевизор. Необходимо использовать назначенные врачом антибактериальные капли или мази.

Через 2–4 недели. Основные отеки и синяки проходят. Можно возвращаться к обычному образу жизни, но с некоторыми ограничениями: следует избегать посещения бани, сауны, бассейна и интенсивных физических нагрузок. Декоративной косметикой можно начинать пользоваться после разрешения врача.

Окончательный результат. Окончательная форма век и вид складки формируются в течение нескольких месяцев (от 3 до 6). За это время рубцы (при инцизионном методе) бледнеют и становятся практически невидимыми. Результат операции при правильном выполнении сохраняется на долгие годы, а часто и на всю жизнь.

Возможные риски и как их минимизировать

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с определенными рисками, и блефаропластика не является исключением. Однако при обращении к квалифицированному хирургу и соблюдении всех рекомендаций вероятность осложнений сводится к минимуму. Важно быть информированным о возможных проблемах, чтобы понимать, на что обращать внимание в послеоперационном периоде.

К ранним осложнениям относятся гематомы (скопление крови под кожей) и инфекционные процессы. Позднее могут проявиться такие проблемы, как асимметрия складок, формирование грубого рубца, выворот или неполное смыкание век (лагофтальм). Большинство этих состояний поддаются коррекции.

Ключевой фактор минимизации рисков — это правильный выбор хирурга. Опытный специалист обладает глубокими знаниями анатомии периорбитальной области, владеет различными техниками и может предвидеть возможные сложности у конкретного пациента. Не менее важна откровенная беседа с врачом на консультации и точное следование всем его инструкциям на этапах подготовки и реабилитации. Это совместная работа, направленная на достижение наилучшего и безопасного результата.

Список литературы

1. Пластическая хирургия: национальное руководство / под ред. Н. О. Миланова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 336 с.
2. Белоусов А. Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. — СПб.: Гиппократ, 1998. — 744 с.
3. Grabb and Smith's Plastic Surgery / под ред. Charles H. Thorne. — 8-е изд. — Wolters Kluwer, 2019. — 984 с.
4. Chen W. P. D. Asian Blepharoplasty and the Eyelid Crease. — 3-е изд. — Elsevier, 2016. — 480 с.
5. Rohrich R. J., Stuzin J. M., Codner M. A. Dallas Rhinoplasty and Dallas Blepharoplasty: A Case-Based Approach. — Thieme, 2021. — 600 с.