Восстановление волос на голове с помощью тканевой экспансии при алопеции

Восстановление волос на голове с помощью тканевой экспансии — это многоэтапный хирургический метод, который позволяет устранить крупные участки облысения (алопеции), используя для этого собственную здоровую кожу пациента с волосами. Этот подход особенно эффективен при рубцовой алопеции, возникшей после травм, ожогов, операций, а также при некоторых врожденных состояниях. Суть метода заключается в растяжении здоровой волосистой части кожи головы для создания избыточного лоскута, которым впоследствии закрывают дефектный участок.

Что такое тканевая экспансия волосистой части головы

Тканевая экспансия, или экспандерная дермотензия, — это метод в реконструктивной хирургии, основанный на способности кожи растягиваться в ответ на приложенное усилие. Для этого под здоровую кожу волосистой части головы, рядом с участком алопеции, устанавливается специальный силиконовый баллон — экспандер. После заживления послеоперационной раны в этот баллон через определенные промежутки времени начинают вводить стерильный физиологический раствор. Постепенное увеличение объема экспандера создает давление на окружающие ткани, стимулируя клетки кожи к делению и росту. В результате площадь здоровой кожи с волосами увеличивается, формируется дополнительный кожный лоскут, который в дальнейшем используется для закрытия безволосой зоны. Этот процесс можно сравнить с тем, как растягивается кожа на животе во время беременности, только в данном случае он полностью контролируется врачом.

Показания к применению экспандерной дермотензии

Метод тканевой экспансии является решением для сложных случаев алопеции, когда другие методики, такие как пересадка волос или простое иссечение рубца, не могут дать желаемого результата из-за большого размера дефекта. Основные показания для проведения этой процедуры включают:

• Рубцовая алопеция. Это основное показание. Рубцы, оставшиеся после ожогов, механических травм, нейрохирургических операций или воспалительных заболеваний кожи головы, не имеют волосяных фолликулов, и волосы на них не растут.
• Последствия удаления новообразований. После иссечения крупных опухолей на волосистой части головы могут оставаться значительные дефекты, которые невозможно закрыть без дополнительной пластики.
• Врожденные дефекты. Некоторые врожденные аномалии развития кожи головы также могут быть успешно скорректированы с помощью экспандерной дермотензии.
• Обширные участки андрогенетической алопеции. В редких случаях, при очень больших зонах облысения, где донорской зоны для трансплантации волос недостаточно, может рассматриваться тканевая экспансия.

Основные этапы восстановления волос методом тканевой экспансии

Процесс лечения с помощью экспандерной дермотензии является длительным и требует от пациента терпения и строгого соблюдения рекомендаций врача. Весь курс можно разделить на несколько ключевых этапов, каждый из которых имеет свои цели и особенности.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Преимущества и недостатки метода

Как и любая сложная хирургическая процедура, тканевая экспансия имеет свои сильные и слабые стороны. Важно, чтобы пациент имел реалистичные ожидания и понимал все особенности предстоящего лечения.

Возможные риски и осложнения экспандерной дермотензии

Несмотря на высокую эффективность, метод связан с определенными рисками. Тщательное обследование перед операцией и соблюдение всех врачебных рекомендаций позволяет свести их к минимуму. К наиболее частым осложнениям относятся:

• Инфекция. Воспаление в области экспандера или послеоперационной раны. Для профилактики назначаются антибиотики.
• Гематома. Скопление крови под кожей, которое может потребовать дренирования.
• Обнажение (экспозиция) экспандера. Истончённая кожа над экспандером может не выдержать натяжения и прорваться, обнажив имплантат. Это требует немедленного хирургического вмешательства.
• Некроз (омертвение) краев раны или лоскута. Нарушение кровоснабжения тканей из-за чрезмерного натяжения.
• Расширение послеоперационного рубца. Со временем рубец может стать более заметным, что может потребовать дополнительной коррекции.

Подготовка к операции и реабилитационный период

Успех лечения во многом зависит от правильной подготовки и ответственного подхода к реабилитации. Перед первым этапом операции необходимо пройти стандартное предоперационное обследование, включающее анализы крови, мочи, ЭКГ и консультацию терапевта и анестезиолога. Важно как минимум за 2–4 недели до операции отказаться от курения и приема препаратов, влияющих на свертываемость крови (например, аспирина).

После финальной, реконструктивной операции начинается реабилитационный период. В первые дни возможны отеки и умеренные болевые ощущения, которые купируются назначенными препаратами. Швы снимают на 10–14-й день. В течение первого месяца необходимо избегать интенсивных физических нагрузок, посещения бани и сауны, а также защищать область операции от прямых солнечных лучей. Уход за рубцами включает применение специальных мазей и гелей для их смягчения и осветления. Волосы на перемещенном лоскуте продолжают расти в обычном режиме. Окончательный эстетический результат можно оценивать не ранее чем через год, когда рубцы полностью созреют и станут менее заметными.

Список литературы

1. Белоусов А. Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. — СПб.: Гиппократ, 1998. — 744 с.
2. Миланов Н. О., Шилов Б. Л., Рыбченок В. В. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия. Национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — 720 с.
3. Grabb and Smith's Plastic Surgery / Edited by Charles H. Thorne. — 8th ed. — Wolters Kluwer, 2019. — 1040 p.
4. Manders E. K., Schenden M. J., Furrey J. A., et al. Soft-tissue expansion: concepts and complications // Plastic and Reconstructive Surgery. — 1984. — Vol. 74, No. 4. — P. 493–507.
5. Reconstructive surgery of the scalp / Edited by M. Orticochea. — Georg Thieme Verlag, 1982. — 160 p.