Сохранение возможности грудного вскармливания после симметризации груди

Сохранение возможности грудного вскармливания (ГВ) после симметризации груди — один из ключевых вопросов для женщин, планирующих материнство. Современная пластическая хирургия стремится не только к достижению эстетического результата, но и к максимальному сохранению функций молочной железы. Возможность лактации после такой операции существует, однако ее успех зависит от множества факторов, включая исходное состояние желез, выбранную хирургическую методику и квалификацию хирурга. Понимание этих аспектов позволяет принять взвешенное решение и правильно подготовиться к вмешательству.

Как симметризирующая операция влияет на способность к лактации

Чтобы понять, как симметризация груди может повлиять на грудное вскармливание, важно разобраться в анатомии молочной железы. Ее основная функция — выработка молока (лактация) — обеспечивается слаженной работой железистой ткани, млечных протоков и нервных окончаний. Любое хирургическое вмешательство в этой области потенциально может затронуть эти структуры.

Ключевые механизмы влияния операции на ГВ:

• Сохранность млечных протоков. Молоко вырабатывается в дольках железистой ткани и по системе млечных протоков поступает к соску. Во время операции, особенно если требуется перемещение сосково-ареолярного комплекса (САК) на большое расстояние или удаление значительного объема ткани, часть этих протоков может быть пересечена. Чем больше протоков сохраняет свою целостность, тем выше вероятность полноценной лактации.
• Чувствительность сосково-ареолярного комплекса. Стимуляция соска ребенком запускает выработку гормонов окситоцина и пролактина. Окситоцин отвечает за рефлекс изгнания молока, а пролактин — за его дальнейшее производство. Хирургическое вмешательство может повредить нервные волокна, идущие к САК, что снижает его чувствительность. Это, в свою очередь, может ослабить гормональный ответ и затруднить процесс кормления.
• Объем железистой ткани. Симметризирующая операция часто включает элементы редукционной маммопластики (уменьшения) на одной из желез. При этом удаляется не только жировая, но и железистая ткань, непосредственно отвечающая за выработку молока. Чем больше железистой ткани сохранено, тем выше потенциальный объем лактации.
• Кровоснабжение. Адекватное кровоснабжение необходимо для нормального функционирования молочной железы. Современные методики направлены на сохранение основных сосудов, питающих железу и САК, что минимизирует риски для будущей лактации.

Хирургические техники и их связь с сохранением грудного вскармливания

Выбор хирургической методики является определяющим фактором для сохранения возможности лактации. Пластический хирург подбирает технику, исходя из индивидуальных особенностей анатомии пациентки и желаемого результата. Основное различие заключается в типе разреза и объеме перемещаемых тканей.

Ниже представлены основные виды доступов и их потенциальное влияние на грудное вскармливание.

• Периареолярный доступ (разрез вокруг ареолы). Считается одним из наиболее щадящих. При таком разрезе минимально травмируются млечные протоки и нервные окончания. Его используют при небольших коррекциях, например, при незначительном птозе (опущении) или для установки импланта небольшого размера. Вероятность сохранения полноценного ГВ при такой технике наиболее высокая.
• Вертикальный доступ (разрез вокруг ареолы и вертикально вниз до складки под грудью). Применяется при более выраженной асимметрии и птозе. Эта техника позволяет удалить больше избыточной кожи и переместить сосково-ареолярный комплекс выше, сохраняя при этом его связь с основной массой железистой ткани на «питающей ножке». Это позволяет с высокой вероятностью сохранить и кровоснабжение, и иннервацию, и целостность протоков.
• Якорный (Т-образный) доступ. Включает разрезы вокруг ареолы, вертикально вниз и горизонтально в подгрудной складке. Используется при значительном уменьшении и подтяжке груди. Хотя эта техника является более инвазивной, опытный хирург выполняет операцию с формированием «питающей ножки» из тканей железы, что также направлено на сохранение основных структур, важных для лактации. Риски повреждения протоков и нервов выше, чем при других доступах, но возможность ГВ все равно сохраняется у многих пациенток.
• Техника со свободным переносом САК. Применяется крайне редко, в случаях гигантомастии (гигантского размера груди) или значительного опущения. При этой методике сосково-ареолярный комплекс полностью отделяется и пересаживается на новое место как кожный трансплантат. В этом случае все млечные протоки и нервы пересекаются, и грудное вскармливание становится невозможным.

Факторы, определяющие успех грудного вскармливания после операции

Успешность лактации после симметризации молочных желез — это результат совместной работы хирурга и пациентки, а также индивидуальных особенностей организма. Не существует стопроцентной гарантии, но можно значительно повысить шансы, если учесть все важные факторы на этапе планирования.

Для наглядности все ключевые факторы можно разделить на те, что зависят от хирурга, и те, что связаны с самой пациенткой.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего пластического хирурга в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти пластического хирурга рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Подготовка к операции: ключевые шаги для будущей мамы

Правильная подготовка начинается задолго до самой операции. Важнейший этап — это консультация с пластическим хирургом, на которой необходимо честно и открыто обсудить свои планы на материнство. Это поможет врачу выбрать оптимальную стратегию вмешательства.

Ниже приведен список ключевых вопросов, которые стоит задать хирургу на консультации:

• Какую хирургическую технику вы планируете использовать в моем случае и почему?
• Насколько эта техника позволяет сохранить возможность грудного вскармливания?
• Будет ли перемещаться сосково-ареолярный комплекс и каким образом будут сохранены его питание и иннервация?
• Какой объем железистой ткани планируется удалить?
• Каковы статистические данные по сохранению лактации после подобных операций в вашей практике?
• Через какое время после операции можно планировать беременность, чтобы ткани полностью восстановились? (Как правило, рекомендуется выждать не менее 12 месяцев).

Важно понимать, что даже если хирург сделал все возможное, часть ответственности за успех грудного вскармливания лежит на самой женщине. После родов может потребоваться больше усилий для налаживания лактации, и здесь неоценимую помощь окажет консультант по ГВ.

Реальность грудного вскармливания после симметризации молочных желез: чего ожидать

Планируя грудное вскармливание после операции, важно иметь реалистичные ожидания. Даже при самом благоприятном исходе лактация может иметь свои особенности. Многие женщины успешно кормят грудью, но некоторые сталкиваются с определенными трудностями.

К чему нужно быть готовой:

• Снижение выработки молока. Возможно, оперированная грудь будет вырабатывать меньше молока, чем неоперированная или чем до операции. Это не означает, что ГВ невозможно. Часто даже частичного кормления грудью достаточно для получения ребенком всех преимуществ материнского молока.
• Необходимость смешанного вскармливания. Если молока не хватает, решением может стать докорм адаптированной смесью. Это не поражение, а разумный подход, позволяющий сохранить лактацию на возможном уровне и обеспечить ребенка достаточным питанием.
• Возможные трудности с прикладыванием. После операции может измениться чувствительность соска, что потребует больше терпения при обучении ребенка правильному захвату.
• Асимметрия в выработке молока. Если коррекция была асимметричной (на одной груди проводилось больше манипуляций), то и выработка молока в железах может отличаться.

Самое главное — это психологический настрой. Каждый случай уникален, и невозможно заранее предсказать, как именно поведет себя организм. Поддержка семьи, помощь консультанта по грудному вскармливанию и уверенность в своих силах играют огромную роль в достижении успеха.

Список литературы

1. Боровиков А. М. Пластическая хирургия. – М.: Практическая медицина, 2018. – 488 с.
2. Grabb and Smith's Plastic Surgery. – 8-е изд. / под ред. Charles H. Thorne. – Wolters Kluwer, 2019. – 1042 с.
3. Neligan P. C. Plastic Surgery: Volume 5: Breast. – 4-е изд. – Elsevier, 2017. – 864 с.
4. Rinker B., Roustaei A. Breastfeeding after breast reduction: a review of the literature // Plastic and Reconstructive Surgery. – 2016. – Т. 138, № 1. – С. 34–42.
5. Клинические рекомендации «Эстетическая хирургия молочных желез». Российское общество пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ). – 2018.