Боль при дефекации: какие травмы анального канала могут быть причиной

Боль при опорожнении кишечника — распространённая проблема, вызывающая физический дискомфорт и тревогу. Этот симптом может указывать на травматическое повреждение анального канала — короткой конечной части прямой кишки, окружённой чувствительными нервными окончаниями. Понимание возможных причин помогает вовремя распознать проблему и принять верное решение. Ниже описаны основные травмы, способные провоцировать болезненные ощущения.

Почему травмы анального канала вызывают боль

Анальный канал выстлан нежной слизистой оболочкой и окружён мышечным сфинктером. Любое повреждение этих тканей приводит к воспалению, раздражению нервов и спазму мышц. Боль обычно усиливается при прохождении каловых масс, особенно плотных. Без лечения травмы могут хронизироваться, формируя порочный круг: боль → страх дефекации → запор → усугубление повреждения.

Основные виды травм анального канала

Механические повреждения этой зоны чаще возникают из-за запоров, диареи, родов или внешних воздействий. Распространённые травмы включают:

• Анальная трещина — продольный разрыв слизистой оболочки. Вызывает острую "режущую" боль во время и после дефекации, часто сопровождается небольшим количеством алой крови. Боль может длиться часами из-за спазма сфинктера.
• Тромбированный геморрой — повреждение расширенной вены (геморроидального узла) с образованием сгустка крови. Проявляется постоянной пульсирующей болью, усиливающейся при сидении или дефекации. В области ануса прощупывается плотный болезненный "шарик".
• Анальные свищи — патологические ходы между прямой кишкой и кожей. Формируются после нагноения ран или желёз. Боль ноющая, усиливается при дефекации, сопровождается гнойными выделениями и зудом.
• Острые разрывы — глубокие повреждения слизистой и мышц. Возникают при прохождении крупного плотного кала, анальном сексе или медицинских манипуляциях. Боль интенсивная, часто с обильным кровотечением.
• Послеродовые разрывы — осложнение естественных родов при крупном плоде или стремительном родоразрешении. Боль локализуется в промежности и анусе, сочетается с отёком тканей.

Как отличить травмы по симптомам

Характер боли и сопутствующие признаки помогают предположить тип повреждения. Вот ключевые отличия:

Эта таблица — лишь ориентир. Точный диагноз требует осмотра специалиста, так как симптомы могут перекрываться.

Факторы риска травматизации

Повреждения анального канала редко возникают беспричинно. Ключевые провокаторы:

• Хронические запоры — твёрдый кал травмирует слизистую.
• Частая диарея — кислоты в жидком стуле разъедают ткани.
• Анальный секс без достаточной подготовки и смазки.
• Роды — давление головки плода на промежность.
• Инородные тела — случайное или намеренное введение предметов.

Почему нельзя игнорировать симптомы

Отсутствие лечения травм анального канала опасно осложнениями. Хронические трещины могут инфицироваться, свищи — формировать гнойные затеи, а разрывы — приводить к недержанию кала. Кроме того, боль при дефекации иногда сигнализирует о не травматических патологиях: воспалении кишечника, опухолях или инфекциях. Поэтому даже при умеренной боли консультация проктолога или хирурга обязательна.

Важность диагностики у специалиста

При обращении врач проведёт визуальный осмотр, пальцевое исследование и, при необходимости, аноскопию (осмотр канала через трубку с подсветкой). Эти методы безболезненны и занимают 10-15 минут. В сложных случаях назначают УЗИ или МРТ. Такая диагностика точно определит тип травмы, исключит онкологию и поможет подобрать терапию на отдельной Spoke-странице, посвящённой лечению.

Список литературы

1. Воробьёв Г.И., Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Геморрой. — М.: Литтерра, 2010. — 200 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с анальной трещиной. — М.: Ассоциация колопроктологов России, 2020.
3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических аноректальных свищей. — М.: Ассоциация колопроктологов России, 2020.
4. Gordon P.H., Nivatvongs S. Principles and Practice of Surgery for the Colon, Rectum, and Anus. — 3rd ed. — Informa Healthcare, 2007.
5. World Gastroenterology Organisation Global Guidelines. Hemorrhoids, 2019.