Геморрой - вопрос № 10486

Здравствуйте. Описанные вами симптомы (алая кровь, выпуклость, зуд) и картина на фото очень характерны для наружного геморроя, возможно, в стадии обострения или тромбоза узла.
Алая кровь, как правило, свидетельствует о повреждении геморроидальных узлов во время дефекации. Выпуклость и зуд являются следствием воспалительного процесса.
Настоятельно рекомендую вам не заниматься самолечением и как можно скорее обратиться на очный прием к врачу-проктологу. Врач,после осмотра сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

У нас у всех с рождения есть такая «страшная» штука как геморрой в виде 6 геморроидальных узлов – 3 наружных и также 3 внутренних. Изначально - это маленькие узелочки размером со спичечную головку, внутри которых расположены мелкие-мелкие  артерии-капилляры - сосудики. Наружные расположены под кожей на входе в анальное отверстие, внутренние (их тоже – 3) на глубине 2-4 см от входа. I. Внутренние узлы. В них нет болевых нервов, т.е., они не могут болеть. Но они очень нежные и могут легко травмироваться при дефекации от переполнения (когда мы тужимся при дефекации или долго сидим в туалете «со смартфоном» усиливается приток крови к ним и нарушается отток) или от плотного кала (при запоре). И тогда мы видим на поверхности кала или на салфетке помарки, полоски или капельки алой (красной!) крови. Иногда даже может капать. После того, как встали – отток крови нормализуется и крови, как правило, уже нет. II. Наружные узлы. Они расположены под кожей, на входе. Кожа очень плотная, травмировать ее, т.е. «прорвать» - очень сложно. Поэтому, если сосудик в них «лопнул» – то под кожей появляется небольшой сгусток крови – тромб (отсюда «страшное» слово – тромбоз наружного узла, или «наружный тромбированный геморрой»), и появляется темно-синяя (из-за цвета крови) «шишка», которую можно пощупать. Но это не тот тромб, которого надо бояться – он оттуда не оторвется и никуда не убежит. Это – как  «синяк», т.е. даже если мы ничего не будет при этом делать – он все равно, рано или поздно, рассосется.Возникает вопрос №1: «Что делать и когда лечить?» Чаще всего, от чего появилась «шишка», мои пациенты точно сказать не могут. 90% говорят одно и то же: «Вечером лег спать. Все было хорошо. Утром проснулся, а там - шишка». Вот с чего ей взяться? Я не знаю. Мои коллеги по бывшей работе из НИИ проктологии тоже не знают. Даже как-то с ними пошутили, что если кто-то из нас узнает – купим ему «Мерседес». Часто она не болит – обычно, когда небольшого размера. Но пациент пугается – ведь этого раньше никогда не было (!), а тут такая «бяка» и бежит к доктору. Наличие боли зависит только от ее размера и степени болевой чувствительности человека. ЕСЛИ НАРУЖНЫЙ УЗЕЛ НЕ БОЛИТ – НИЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕ НАДО!!! Его удаляют при частом болевом синдроме, который мешает жить. Операция не простая, рану не ушивают. Заживает 2-4 недели. А завтра нужно сходить в туалет с открытой раной. Я видел 2-х девушек, которые из косметических целей решились на операцию. Очень сильно жалели..

На фото - наружные геморроидальные узлы (ГУ).
У нас у всех с рождения есть такая «страшная» штука как геморрой в виде 6 геморроидальных узлов – 3 наружных и также 3 внутренних. Изначально - это маленькие узелочки размером со спичечную головку, внутри которых расположены мелкие-мелкие  артерии-капилляры - сосудики. Наружные расположены под кожей на входе в анальное отверстие, внутренние (их тоже – 3) на глубине 2-4 см от входа. I. Внутренние узлы. В них нет болевых нервов, т.е., они не могут болеть. Но они очень нежные и могут легко травмироваться при дефекации от переполнения (когда мы тужимся при дефекации или долго сидим в туалете «со смартфоном» усиливается приток крови к ним и нарушается отток) или от плотного кала (при запоре). И тогда мы видим на поверхности кала или на салфетке помарки, полоски или капельки алой (красной!) крови. Иногда даже может капать. После того, как встали – отток крови нормализуется и крови, как правило, уже нет. II. Наружные узлы. Они расположены под кожей, на входе. Кожа очень плотная, травмировать ее, т.е. «прорвать» - очень сложно. Поэтому, если сосудик в них «лопнул» – то под кожей появляется небольшой сгусток крови – тромб (отсюда «страшное» слово – тромбоз наружного узла, или «наружный тромбированный геморрой»), и появляется темно-синяя (из-за цвета крови) «шишка», которую можно пощупать. Но это не тот тромб, которого надо бояться – он оттуда не оторвется и никуда не убежит. Это – как  «синяк», т.е. даже если мы ничего не будет при этом делать – он все равно, рано или поздно, рассосется. Возникает вопрос №1: «Что делать и когда лечить?» Чаще всего, от чего появилась «шишка», мои пациенты точно сказать не могут. 90% говорят одно и то же: «Вечером лег спать. Все было хорошо. Утром проснулся, а там - шишка». Вот с чего ей взяться? Я не знаю. Мои коллеги по бывшей работе из НИИ проктологии тоже не знают. Даже как-то с ними пошутили, что если кто-то из нас узнает – купим ему «Мерседес». Часто она не болит – обычно, когда небольшого размера. Но пациент пугается – ведь этого раньше никогда не было (!), а тут такая «бяка» и бежит к доктору. Наличие боли зависит только от ее размера и степени болевой чувствительности человека. ЕСЛИ НАРУЖНЫЙ УЗЕЛ НЕ БОЛИТ – НИЧЕГО ДЕЛАТЬ НЕ НАДО!!! Его удаляют при частом болевом синдроме, который мешает жить. Операция не простая, рану не ушивают. Заживает 2-4 недели. А завтра нужно сходить в туалет с открытой раной. Я видел 2-х девушек, которые из косметических целей решились на операцию. Очень сильно жалели..  

Если Вам больше 45 лет - обязательно нужно сделать колоноскопию, убедиться что кровь из внутренних гем/узлов.

Анальный зуд может возникать по разным причинам. Европейские врачи даже отдельно пишут о психогенном анальном зуде - на фоне стрессов. Но чаще всего это кожное заболевание. У нас в организме - 6 разных видом кожи. Вполне понятно, что кожа на голове, лице, ладонях, пятках отличаются по строению. Кожна вокруг анального отверстия (перианальная кожа) - это отдельный вид кожи, самый тонкий и чувствительный и больше нигде на теле не встречается. В норме у каждой кожи имеется свой набор "квартирантов" (бактерий). И если попадает "чужой", не характерный для данной кожи -может возникать зуд, воспаление. Иногда (к счастью - редко) это может быть грибок. Поэтому лечение должно быть не только антибактериальное, но и противогрибковое. В настоящее время обычно рекомендуют схему лечения, которая весьма проста и актуальна: 2 раза в день (утром – после стула и вечером) 1. Теплые сидячие ванночки с отваром ромашки (2 пакета ромашки заварить в стакане 7-10 минут, вылить в тазик, добавить теплой воды – высотой до 10 см. Сидеть в тазике также 7-10 минут). 2. Мазь (обычно назначают универсальные типа Тридерм или Тетрадерм)  наружно тонким слоем (не обильно) на кожу после ванночки. На ночь - микроклизма (50 мл) с отваром ромашки   Если в течение 2 недель лечение не помогает, нужно делать посев с кожи, чтобы выяснить, какая "бяка" там имеется и чем ее лечить (посев на флору и чувствительность). Лечитесь и удачи Вам.

 Давайте я объясню вам ситуацию ,чтобы у вас было полное понимание, что происходит и что с этим делать.
То, что я вижу на фото и сопоставляю с вашими жалобами (кровь, зуд, "выпуклость"), с вероятностью 99%  это острый тромбоз наружного геморроидального узла.
Представьте, что геморроидальный узел  это сосудистая "подушечка" под кожей. Из-за физической нагрузки, натуживания при запоре или по другим причинам в одном из сосудов этой подушечки образовался кровяной сгусток — тромб. Он закупорил сосуд, кровь из него не может оттекать. Из-за этого узел резко увеличился в размерах, стал плотным, напряженным и болезненным. Это и есть та "выпуклость" или "шишка", которую вы нащупываете.
   Боль и дискомфорт вызваны именно растяжением тканей узла и воспалительной реакцией вокруг тромба.
  Алая кровь при дефекации, скорее всего, идет от сопутствующих внутренних узлов, которые у вас, вероятно, тоже есть (хронический геморрой). Они легко травмируются каловыми массами. Сам тромбированный узел обычно не кровит, если только его поверхность не повреждается.   Зуд  это частый спутник любого воспаления в этой деликатной зоне. Почему это нужно лечить у врача, а не самостоятельно. 1.  Точный диагноз. Хоть картина и типична, проктолог должен исключить другие, более редкие, но серьезные состояния. Например, ущемление выпавшего внутреннего узла или парапроктит (гнойник), которые лечатся совершенно иначе.
2.  Выбор правильной тактики. Лечение острого тромбоза напрямую зависит от его размера и выраженности симптомов. Есть два основных пути:        Консервативное лечение: Если тромб небольшой, а боли терпимые, врач назначит комплексную терапию: мощные противовоспалительные и рассасывающие мази (например, на основе гепарина, гепатромбин Г, прокто-гливенол), таблетки-венотоники (Детралекс, Флебодиа) в лечебной дозе для укрепления сосудов и снятия отека.        Малоинвазивное вмешательство (Тромбэктомия): Если узел крупный, боль сильная и мешает сидеть/ходить, то "золотым стандартом" является тромбэктомия. Не пугайтесь этого слова. Это очень быстрая (5-10 минут) амбулаторная процедура под местным обезболиванием. Врач делает крошечный разрез над узлом и просто удаляет сам сгусток. Облегчение наступает практически мгновенно. Швы обычно не накладываются. Это самый быстрый способ решить проблему и вернуться к нормальной жизни. Что делать прямо сейчас, до визита к врачу:
1.  Гигиена: После каждой дефекации — только подмывание прохладной (не ледяной!) водой. Забудьте про туалетную бумагу, она только травмирует и раздражает.
2.  Питание: Срочно нормализуйте стул. Пейте много воды (1.5-2 литра), ешьте овощи, свеклу, чернослив, отруби. Цель  добиться мягкого стула, чтобы исключить любое натуживание. Исключите острое, алкоголь, пряности, сдобу.  Старайтесь меньше сидеть. Если работа сидячая, делайте перерывы, вставайте. Дома можно полежать на боку. Чего категорически НЕЛЬЗЯ делать:       Греть! Никаких горячих ванн. Тепло только усилит отек и воспаление.       Пытаться вправить узел. Это наружный узел, он "никуда не вправляется". Вы только сделаете себе больнее.      Использовать свечи с облепихой или мазь Вишневского. В данной ситуации они неэффективны и могут навредить.  Острый тромбоз  это состояние, которое прекрасно лечится, если обратиться вовремя. Чем дольше вы терпите, тем сильнее воспаление и тем дольше будет проходить восстановление. Найдите возможность попасть к врачу в ближайшие 1-2 дня.