Острый проктит: получить быстрое лечение и избежать осложнений

Острый проктит — это внезапное и интенсивное воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое требует незамедлительного обращения к врачу. В отличие от хронической формы, острое воспаление развивается быстро, в течение нескольких часов или дней, и сопровождается выраженными симптомами. Главная задача при столкновении с этим состоянием — не заниматься самолечением, а как можно скорее установить причину и начать адекватную терапию под контролем специалиста. Правильный подход позволяет не только быстро устранить дискомфорт, но и предотвратить переход заболевания в хроническую форму и развитие серьезных осложнений.

Что такое острый проктит и почему он возникает

Острый проктит представляет собой воспалительную реакцию внутреннего слоя прямой кишки (слизистой оболочки) на действие повреждающего фактора. В норме слизистая выполняет барьерную функцию, защищая стенки кишки. При остром воспалении этот барьер нарушается, что приводит к боли, отеку, выделению слизи и крови. Причины, способные спровоцировать такое состояние, весьма разнообразны.

Вот основные группы факторов, которые могут привести к развитию острого воспаления прямой кишки:

• Инфекции. Наиболее частая причина. Воспаление могут вызывать как специфические возбудители, передающиеся половым путем (хламидии, гонококки, вирус простого герпеса), так и неспецифические кишечные бактерии (кишечная палочка, стафилококки, стрептококки), которые активизируются на фоне снижения иммунитета или нарушения микрофлоры. Также причиной могут стать возбудители кишечных инфекций, например, сальмонеллы или дизентерийные палочки.
• Травматические повреждения. Повреждение слизистой оболочки прямой кишки может произойти в результате анального секса, введения инородных предметов, а также во время медицинских манипуляций (например, клизмы, колоноскопии) при неаккуратном их выполнении.
• Алиментарные факторы (связанные с питанием). Злоупотребление острой, пряной, жирной пищей и алкоголем может вызвать сильное раздражение слизистой оболочки и спровоцировать воспалительный процесс.
• Лучевая терапия. Острый лучевой проктит является частым побочным эффектом при лечении онкологических заболеваний органов малого таза (предстательной железы, матки, мочевого пузыря).
• Застойные явления. Хронические запоры приводят к уплотнению каловых масс, которые травмируют слизистую. Кроме того, венозный застой в малом тазу при геморрое или малоподвижном образе жизни также способствует развитию воспаления.

Ключевые симптомы: как распознать острое воспаление прямой кишки

Клиническая картина при остром проктите обычно яркая и развивается стремительно. Симптомы могут доставлять значительный дискомфорт и существенно снижать качество жизни. Важно не игнорировать эти проявления, так как они сигнализируют о серьезном процессе в организме. Многих пациентов эти признаки могут напугать, поскольку они могут напоминать проявления других, более грозных заболеваний, включая онкологические. Однако паника — плохой советчик. Главное — вовремя обратиться к проктологу.

Для вашего удобства основные проявления острого проктита сведены в таблицу.

Диагностика: как врач ставит диагноз

Для назначения эффективного лечения крайне важно точно определить причину и степень воспаления. Диагностика острого проктита — это комплексный процесс, который позволяет врачу-проктологу получить полную картину заболевания. Не стоит опасаться диагностических процедур: они проводятся максимально деликатно и являются ключом к вашему выздоровлению.

Процесс постановки диагноза обычно включает несколько этапов:

1. Сбор анамнеза и физикальный осмотр. Врач подробно расспросит вас о жалобах, времени их появления, особенностях питания и образе жизни. Затем проведет осмотр перианальной области и пальцевое исследование прямой кишки. Это простое, но очень информативное исследование позволяет оценить тонус сфинктера, выявить болезненность, уплотнения и характер выделений.
2. Лабораторные исследования. Назначается общий анализ крови для выявления признаков воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитов). Копрограмма (анализ кала) помогает оценить пищеварительную функцию и выявить скрытую кровь, слизь, гной. Для выявления инфекционного возбудителя проводится бактериологическое исследование кала и мазков из прямой кишки.
3. Инструментальные методы. «Золотым стандартом» в диагностике является эндоскопическое исследование.
   • Аноскопия — осмотр анального канала и конечного отдела прямой кишки с помощью короткого инструмента (аноскопа).
   • Ректороманоскопия — осмотр всей прямой кишки и части сигмовидной кишки на глубину до 25–30 см. Эта процедура позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки, увидеть отек, покраснение, эрозии, язвы, а также при необходимости взять небольшой фрагмент ткани для гистологического исследования (биопсию), чтобы исключить другие патологии.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Основные направления лечения острого проктита

Лечение острого воспаления прямой кишки всегда комплексное и направлено на решение нескольких задач: устранение причины заболевания, снятие воспаления и симптомов, а также предотвращение рецидивов. Терапевтическая стратегия подбирается индивидуально на основе результатов диагностики.

Основные компоненты лечения:

• Этиотропная терапия. Это воздействие непосредственно на причину болезни. Если проктит вызван бактериальной инфекцией, назначаются антибиотики. При вирусной природе — противовирусные препараты. Если причина в погрешностях диеты, основа лечения — ее коррекция.
• Местная терапия. Является важнейшей частью лечения. Используются противовоспалительные, заживляющие и обезболивающие средства в форме ректальных свечей (суппозиториев), мазей и лечебных микроклизм. Они доставляют действующее вещество непосредственно в очаг воспаления, обеспечивая быстрый эффект.
• Симптоматическая терапия. При выраженном болевом синдроме могут назначаться спазмолитики и анальгетики в таблетках. Для нормализации стула используются соответствующие препараты.
• Диета и режим. Соблюдение диеты играет огромную роль в лечении острого проктита. Правильное питание помогает снизить нагрузку на кишечник и уменьшить раздражение слизистой оболочки.

Ниже представлена таблица с рекомендациями по питанию, которая поможет вам сориентироваться в построении своего рациона на период лечения.

Чем опасен острый проктит, если его не лечить

Игнорирование симптомов острого проктита или попытки самолечения могут привести к крайне неприятным и даже опасным последствиям. Воспалительный процесс без адекватной терапии склонен к распространению и усугублению. Важно понимать, что своевременное обращение к врачу — это не только путь к быстрому облегчению, но и профилактика тяжелых состояний.

Вот основные осложнения, к которым может привести нелеченый острый проктит:

• Переход в хроническую форму. Это самое частое последствие. Хронический проктит протекает с периодами обострений и ремиссий, значительно снижая качество жизни и требуя постоянного поддерживающего лечения.
• Парапроктит. Воспаление может перейти с прямой кишки на окружающую ее жировую клетчатку. Это приводит к формированию гнойника (абсцесса), который требует срочного хирургического вмешательства.
• Свищи прямой кишки. В результате гнойного расплавления тканей могут образовываться патологические ходы (свищи), соединяющие просвет кишки с кожей промежности. Это состояние также лечится только хирургически.
• Сужение (стриктура) просвета прямой кишки. Длительное воспаление приводит к рубцеванию тканей, из-за чего просвет кишки сужается. Это вызывает хронические запоры и затруднения при дефекации.
• Анемия. Постоянные, даже незначительные, кровотечения из прямой кишки могут привести к развитию железодефицитной анемии, которая проявляется слабостью, головокружением и бледностью кожи.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Проктит». Разработчик: Общероссийская общественная организация «Ассоциация колопроктологов России». — М., 2021.
2. Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Справочник по колопроктологии. — М.: Литтерра, 2012. — 608 с.
3. Ивашкин В. Т., Маев И. В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению язвенного колита. — М., 2017.
4. Pemberton, J. H., & Azizi, R. (2021). Proctitis. In M. Feldman, L. S. Friedman, & L. J. Brandt (Eds.), Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease (11th ed., Vol. 2, pp. 2174–2182). Elsevier.
5. Paquette, I. M., Vogel, J. D., Abbas, M. A., Feingold, D. L., & Steele, S. R. (2018). The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guideline for the Treatment of Chronic Radiation Proctitis. Diseases of the Colon & Rectum, 61(10), 1135–1140.