Биопсия при проктите: понять цель и процедуру взятия ткани на анализ

Биопсия при проктите — это ключевой диагностический метод, который позволяет врачу получить максимально точную информацию о причинах и характере воспаления в прямой кишке. Часто само слово «биопсия» вызывает у пациентов тревогу, однако это рутинная и безопасная процедура, необходимая для постановки верного диагноза. Ее суть заключается во взятии крошечного образца ткани слизистой оболочки для последующего изучения под микроскопом. Именно гистологическое исследование помогает отличить одно заболевание от другого и, как следствие, подобрать самое эффективное лечение.

Что такое биопсия прямой кишки и почему она необходима при проктите

Биопсия прямой кишки — это процедура, в ходе которой врач-эндоскопист с помощью специальных инструментов забирает небольшой фрагмент (биоптат) слизистой оболочки прямой кишки. Это делается во время эндоскопического обследования, такого как ректоскопия или колоноскопия. Важно понимать, что визуального осмотра слизистой оболочки не всегда достаточно для точной диагностики. Многие заболевания, вызывающие воспаление прямой кишки, могут выглядеть похоже, но иметь совершенно разную природу и требовать принципиально разного подхода к лечению.

Основная ценность гистологического исследования заключается в том, что оно позволяет изучить ткань на клеточном уровне. Патоморфолог, исследуя образец под микроскопом, может увидеть специфические изменения, невидимые глазу во время осмотра. Это дает возможность не просто констатировать факт воспаления, а определить его причину, активность и глубину поражения тканей. Без этой информации лечение может быть назначено «вслепую» и оказаться неэффективным или даже навредить.

Основные цели гистологического исследования при воспалении прямой кишки

Гистологическое исследование взятого материала преследует несколько важных диагностических целей. Оно помогает врачу получить ответы на ключевые вопросы, от которых зависит дальнейшая тактика ведения пациента. Вот основные задачи, которые решает анализ ткани:

• Подтверждение диагноза. Позволяет окончательно подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, поставленный на основе жалоб и визуального осмотра.
• Дифференциальная диагностика. Это одна из главных целей. Биопсия помогает отличить язвенный колит от болезни Крона, инфекционный проктит от лучевого (постлучевого), а также от других, более редких причин воспаления.
• Исключение злокачественных новообразований. Длительное хроническое воспаление может повышать риск развития рака прямой кишки. Анализ ткани является золотым стандартом для исключения или раннего выявления онкологических процессов.
• Оценка степени активности воспаления. Гистологическая картина показывает, насколько активен воспалительный процесс в данный момент (острый, хронический, в стадии обострения или ремиссии), что напрямую влияет на выбор и дозировку препаратов.
• Мониторинг эффективности лечения. В некоторых случаях повторная биопсия может проводиться для оценки ответа на проводимую терапию и контроля за состоянием слизистой оболочки на клеточном уровне.

Как проходит процедура взятия биоптата

Взятие образца ткани является частью эндоскопического исследования прямой кишки (ректоскопии или колоноскопии). Процедура проводится врачом-эндоскопистом. Через анальное отверстие вводится тонкая гибкая трубка с камерой на конце — эндоскоп. Изображение с камеры передается на монитор, что позволяет врачу детально осмотреть слизистую оболочку.

Когда врач находит измененный участок, он через специальный канал эндоскопа вводит тонкие биопсийные щипцы. Этими микроинструментами он аккуратно «отщипывает» один или несколько крошечных фрагментов ткани размером всего 2–3 миллиметра. Сама процедура взятия образца, как правило, безболезненна, так как слизистая оболочка прямой кишки не имеет болевых рецепторов, отвечающих за острую боль. Пациент может почувствовать легкий тянущий дискомфорт, но не более того. Весь процесс забора материала занимает несколько секунд. Полученные образцы помещают в специальный раствор (формалин) и отправляют в патоморфологическую лабораторию для дальнейшего исследования.

Подготовка к биопсии: что нужно знать пациенту

Качественная подготовка к эндоскопическому исследованию с биопсией — залог его информативности и безопасности. Врач обязательно предоставит подробные инструкции, но основные этапы подготовки стандартны. Для лучшего понимания они сведены в таблицу.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Что происходит после процедуры: восстановление и возможные ощущения

Сразу после завершения исследования и взятия биоптата пациент может возвращаться к своему обычному образу жизни, если процедура проводилась без седации (медикаментозного сна). Если применялась седация, потребуется некоторое время для восстановления, и в этот день не рекомендуется управлять автомобилем.

В течение 1–2 дней после процедуры могут наблюдаться некоторые незначительные явления, которые считаются нормой:

• Небольшой дискомфорт или вздутие живота.
• Незначительные примеси крови или слизи в стуле. Это связано с микротравмой слизистой в месте взятия образца и обычно проходит самостоятельно.

Важно незамедлительно обратиться к врачу, если после процедуры появляются такие симптомы, как сильная боль в животе, обильное кровотечение из прямой кишки, повышение температуры тела или озноб. Хотя осложнения крайне редки, эти признаки могут указывать на их развитие.

Интерпретация результатов: что показывает анализ ткани

После того как биоптат попадает в лабораторию, его обрабатывают специальными методами, делают тончайшие срезы, окрашивают и изучают под микроскопом. Этот процесс занимает в среднем от 7 до 14 дней. Врач-патоморфолог оценивает архитектуру ткани, состояние желез, наличие и характер клеточных инфильтратов, а также ищет атипичные (раковые) или предраковые клетки.

В заключении специалист подробно описывает все увиденные изменения. Например, при язвенном колите он может обнаружить нарушение строения крипт (кишечных желез) и наличие крипт-абсцессов. При болезни Крона — гранулемы. При инфекционном проктите — преобладание определенных видов воспалительных клеток. Получив это заключение, лечащий врач-проктолог или гастроэнтеролог сопоставляет его с клинической картиной, данными осмотра и других анализов, после чего ставит окончательный диагноз и разрабатывает индивидуальный план лечения.

Безопасность и возможные риски процедуры

Биопсия прямой кишки, выполняемая опытным специалистом, является рутинной и безопасной процедурой. Риск серьезных осложнений крайне низок и составляет доли процента. Тем не менее, как и любое медицинское вмешательство, она имеет минимальные риски, о которых пациент должен быть осведомлен.

Самым частым, но обычно неопасным последствием является незначительное кровотечение из места взятия биоптата, которое в подавляющем большинстве случаев останавливается самостоятельно. Крайне редко могут возникнуть более серьезные осложнения, такие как значительное кровотечение, требующее дополнительного вмешательства, или перфорация (прободение) стенки кишки. Соблюдение всех рекомендаций по подготовке и информирование врача о сопутствующих заболеваниях и принимаемых препаратах сводят эти риски к минимуму.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Халиф И.Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита // Колопроктология. — 2017. — № 1 (59). — С. 7–30.
2. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии: учебник. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
3. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник по колопроктологии. — М.: Литтерра, 2012. — 608 с.
4. Magro F., Gionchetti P., Eliakim R. et al. Third European Evidence-based Consensus on Diagnosis and Management of Ulcerative Colitis. Part 1: Definitions, Diagnosis, Extra-intestinal Manifestations, Pregnancy, Cancer Surveillance, Surgery, and Ileo-anal Pouch Disorders // Journal of Crohn's and Colitis. — 2017. — Vol. 11, No. 6. — P. 649–670.
5. Feuerstein J.D., Isaacs K.L., Schneider Y. et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the Management of Moderate to Severe Ulcerative Colitis // Gastroenterology. — 2020. — Vol. 158, No. 5. — P. 1450–1461.