Дифференциальная диагностика проктита: отличить воспаление от других болезней

Появление таких симптомов, как боль в прямой кишке, кровянистые или слизистые выделения и частые позывы в туалет, вызывает естественную тревогу. Часто эти признаки указывают на проктит — воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Однако схожая клиническая картина может наблюдаться и при других, порой более серьезных заболеваниях. Поэтому ключевым этапом на пути к выздоровлению становится дифференциальная диагностика проктита, позволяющая точно определить причину недомогания и отличить его от состояний с похожими проявлениями.

Почему симптомы проктита легко спутать с другими болезнями

Основная сложность в самостоятельной оценке состояния заключается в неспецифичности симптомов. Прямая кишка реагирует на различные патологические процессы ограниченным набором сигналов. Боль, дискомфорт, нарушение дефекации и патологические выделения являются общими признаками для целого ряда заболеваний. Эта схожесть симптоматики и создает диагностические трудности, требуя профессионального подхода для установления верного диагноза.

К основным симптомам, которые могут возникать как при воспалении прямой кишки, так и при других патологиях, относятся:

• Боль в области заднего прохода или внизу живота: может быть ноющей, тянущей, острой или схваткообразной.
• Патологические выделения из прямой кишки: слизь, гной или кровь. Кровь может быть алой, смешанной с калом или в виде сгустков.
• Тенезмы: ложные и мучительные позывы на дефекацию, которые не приводят к опорожнению кишечника.
• Ощущение неполного опорожнения: после посещения туалета остается чувство, что кишечник опорожнился не до конца.
• Нарушение стула: диарея или запоры, иногда их чередование.

Именно из-за этого «маскирования» воспаления прямой кишки под другие болезни так важно не заниматься самодиагностикой, а своевременно обратиться к врачу-колопроктологу.

Заболевания со схожей клинической картиной: с чем сравнивают проктит

Дифференциальная диагностика — это процесс исключения заболеваний с похожими симптомами для постановки единственно верного диагноза. Ниже представлена сравнительная таблица, которая помогает понять, между какими основными состояниями проводит различие врач.

Ключевые этапы диагностического поиска при подозрении на воспаление прямой кишки

Для того чтобы отличить проктит от других состояний, врач использует комплексный подход, который включает несколько последовательных шагов. Этот алгоритм позволяет собрать максимум информации и поставить точный диагноз.

• Шаг 1: Сбор анамнеза и врачебный осмотр. На приеме врач подробно расспросит о характере и продолжительности симптомов, образе жизни, питании, перенесенных заболеваниях и семейной истории болезней. После беседы проводится осмотр перианальной области и пальцевое исследование прямой кишки. Это простой, но очень информативный метод, позволяющий оценить тонус сфинктера, выявить новообразования, геморроидальные узлы и определить степень болезненности.
• Шаг 2: Лабораторные исследования. Назначаются для оценки общего состояния организма и выявления признаков воспаления или инфекции. Обычно включают общий анализ крови (для выявления анемии и воспалительных изменений), биохимический анализ крови, копрограмму (анализ кала) и анализ кала на скрытую кровь и фекальный кальпротектин (маркер кишечного воспаления).
• Шаг 3: Инструментальная диагностика. Это наиболее важный этап, позволяющий визуально оценить состояние слизистой оболочки кишечника. В зависимости от предполагаемого диагноза могут быть назначены ректороманоскопия (осмотр прямой и части сигмовидной кишки) или колоноскопия (осмотр всей толстой кишки).

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Роль эндоскопии и биопсии в постановке точного диагноза

Эндоскопическое исследование (осмотр слизистой оболочки кишки с помощью гибкого аппарата с камерой) является «золотым стандартом» в дифференциальной диагностике проктита. Только этот метод позволяет врачу своими глазами увидеть состояние внутренней поверхности прямой кишки: наличие эрозий, язв, отека, гиперемии (покраснения) или новообразований. Современное оборудование делает процедуру максимально комфортной, а при необходимости она может проводиться с использованием седации («медикаментозного сна»).

Самое главное преимущество эндоскопии — возможность проведения биопсии. Во время исследования врач может взять крошечные образцы ткани из измененных участков слизистой оболочки для последующего гистологического анализа. Именно микроскопическое изучение клеточного состава ткани позволяет окончательно подтвердить диагноз воспаления прямой кишки, определить его тип (например, язвенный, эозинофильный) и, что крайне важно, со стопроцентной уверенностью исключить злокачественный процесс.

Когда нельзя откладывать визит к врачу

Хотя многие состояния, имитирующие проктит, успешно лечатся, некоторые симптомы требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью. Эти признаки называют «красными флагами», и игнорировать их опасно.

Немедленно обратитесь к врачу, если у вас появились:

• Обильное ректальное кровотечение.
• Сильная, нестерпимая боль в животе или прямой кишке.
• Сочетание симптомов с высокой температурой тела.
• Необъяснимая потеря веса за короткий промежуток времени.
• Симптомы появились у человека старше 50 лет впервые в жизни.
• Наличие онкологических заболеваний кишечника у близких родственников.

Своевременная и точная диагностика — залог успешного лечения. Понимание различий между проктитом и другими заболеваниями позволяет врачу разработать правильную тактику, а пациенту — избежать осложнений и как можно скорее вернуться к полноценной жизни.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита. — 2020.
2. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии: учебное пособие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
3. Harbord M., Eliakim R. et al. Third European Evidence-based Consensus on Diagnosis and Management of Ulcerative Colitis. Part 2: Current Management // Journal of Crohn's and Colitis. — 2017. — Vol. 11(7). — P. 769–784.
4. Шелыгин Ю.А. и др. Клиническая проктология: учебное пособие. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. — 528 с.
5. Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020.