Проктит у детей: понять особенности течения болезни и помочь ребенку

Проктит у детей — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки, которое требует внимательного отношения со стороны родителей и обязательного обращения к врачу. В отличие от взрослых, у детей это состояние имеет свои причины, особенности проявления и подходы к лечению, которые напрямую зависят от возраста ребенка. Понимание этих нюансов помогает родителям вовремя распознать проблему, избежать паники и предпринять правильные шаги для помощи своему малышу. Главная задача — не заниматься самолечением, а своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы установить точную причину воспаления прямой кишки и начать адекватную терапию.

Что такое детский проктит и почему он возникает

Воспаление прямой кишки у ребенка (проктит) представляет собой защитную реакцию слизистой оболочки на различные раздражающие факторы. Прямая кишка — это конечный отдел толстого кишечника, и ее воспаление может быть как самостоятельным заболеванием, так и проявлением более серьезной системной патологии. Причины возникновения детского проктита многообразны и часто связаны с возрастными особенностями организма.

Основные факторы, провоцирующие развитие воспаления прямой кишки у детей:

• Пищевая аллергия. Это одна из самых частых причин у детей первого года жизни, особенно у младенцев на грудном или искусственном вскармливании. Наиболее распространенным аллергеном является белок коровьего молока. Иммунная система ребенка реагирует на чужеродный белок, запуская воспалительный процесс в кишечнике.
• Инфекции. Бактериальные (сальмонеллез, дизентерия, кампилобактериоз), вирусные (цитомегаловирус, ротавирус) или грибковые агенты могут вызывать острое воспаление слизистой.
• Паразитарные инвазии. Наиболее частой причиной являются острицы (энтеробиоз). Продукты их жизнедеятельности и механическое раздражение вызывают зуд и воспаление в перианальной области и прямой кишке.
• Механические травмы. Повреждение слизистой оболочки твердыми каловыми массами при хронических запорах, неосторожное введение газоотводной трубки, клизмы или свечи, а также проглатывание инородных предметов.
• Нарушение кишечной микрофлоры. Длительный или бесконтрольный прием антибиотиков может нарушить баланс полезных и условно-патогенных бактерий, что приводит к развитию воспаления.
• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК). У детей старшего возраста и подростков проктит может быть первым проявлением таких хронических заболеваний, как язвенный колит или болезнь Крона.

Понимание вероятной причины — ключ к правильной диагностике и лечению. Например, при аллергическом проктите основной мерой будет коррекция диеты, а при инфекционном — устранение возбудителя.

Ключевые симптомы: как распознать воспаление прямой кишки у ребенка

Клиническая картина проктита у детей варьируется в зависимости от возраста ребенка и причины заболевания. Родителям важно обращать внимание на любые изменения в поведении, стуле и общем самочувствии. Поскольку маленькие дети не могут точно описать свои жалобы, диагноз часто ставится на основе косвенных признаков и наблюдений родителей.

Для удобства восприятия основные симптомы детского проктита можно сгруппировать в таблицу по возрастным категориям.

Появление крови в стуле — симптом, который всегда вызывает наибольшую тревогу у родителей. Важно понимать, что это может быть как признаком незначительного повреждения слизистой (например, трещины из-за запора), так и симптомом серьезного воспаления. В любом случае, этот признак является абсолютным показанием для немедленного обращения к педиатру или детскому гастроэнтерологу.

Особенности течения проктита в разном возрасте

Течение воспаления прямой кишки напрямую связано с физиологическими особенностями детского организма на разных этапах его развития. То, что является главной причиной в младенчестве, редко встречается у подростков, и наоборот.

У грудных детей доминирует аллергический проктит, связанный с незрелостью пищеварительной и иммунной систем. Чаще всего он протекает в легкой форме, и главным симптомом являются прожилки крови в стуле на фоне в целом хорошего самочувствия ребенка. При своевременной коррекции диеты кормящей матери или смене смеси симптомы обычно быстро проходят.

У детей дошкольного возраста на первое место выходят инфекционные и паразитарные причины, а также проктиты, вызванные хроническими запорами. Несоблюдение правил гигиены (привычка тянуть руки в рот) способствует заражению кишечными инфекциями и гельминтами. В этом возрасте дети также склонны к функциональным запорам, что приводит к травматизации слизистой.

У школьников и подростков проктит может быть сигналом о дебюте хронических воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Если воспаление прямой кишки сопровождается потерей веса, задержкой роста, анемией, болями в суставах, необходимо углубленное обследование для исключения язвенного колита или болезни Крона. Эти заболевания требуют пожизненного наблюдения и серьезного лечения.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Когда нужно немедленно обратиться к врачу

Некоторые симптомы могут указывать на острое или тяжелое течение заболевания, требующее неотложной медицинской помощи. Не стоит ждать планового приема, если вы заметили у ребенка следующие признаки:

• Обильное кровотечение из прямой кишки.
• Высокая температура тела (выше 38,5 °C), которая не сбивается жаропонижающими.
• Сильная, непрекращающаяся боль в животе.
• Признаки обезвоживания на фоне диареи или рвоты: сухость во рту, редкое мочеиспускание, вялость, плач без слез.
• Резкое ухудшение общего состояния, бледность, сонливость.
• Выпадение слизистой оболочки прямой кишки.

В этих ситуациях необходимо вызвать скорую помощь или немедленно доставить ребенка в приемное отделение детской больницы.

Роль родителей: чем вы можете помочь ребенку до и во время лечения

Ожидание визита к врачу и процесс лечения могут быть стрессом как для ребенка, так и для родителей. Правильные действия с вашей стороны могут значительно облегчить состояние малыша и помочь специалисту в постановке диагноза.

• Сохраняйте спокойствие. Ваша паника передается ребенку. Уверенное и спокойное поведение поможет малышу чувствовать себя в безопасности.
• Ведите пищевой и симптоматический дневник. Записывайте все, что ест ребенок (и кормящая мама), а также отмечайте частоту стула, его характер, наличие примесей (кровь, слизь) и сопутствующие симптомы. Это бесценная информация для врача.
• Обеспечьте бережную гигиену. После каждой дефекации аккуратно подмывайте ребенка теплой водой без мыла, чтобы не раздражать воспаленную кожу. Промакивайте область ануса мягким полотенцем, не трите.
• Не меняйте диету самостоятельно. До консультации с врачом не вводите новые продукты и не исключайте привычные (кроме случаев явной связи симптомов с конкретным продуктом).
• Оказывайте психологическую поддержку. Объясните ребенку (если он уже понимает речь), что вы рядом и поможете ему. Не ругайте за испачканное белье. Боль и дискомфорт могут делать ребенка капризным и раздражительным, отнеситесь к этому с пониманием.

Чего категорически нельзя делать при подозрении на проктит у ребенка

Неправильные действия могут смазать клиническую картину, усугубить состояние ребенка и затруднить диагностику. При подозрении на воспаление прямой кишки категорически запрещено:

• Применять любые лекарства без назначения врача. Особенно опасны антибиотики, обезболивающие, слабительные и препараты «от дисбактериоза». Они могут навредить или скрыть истинную причину болезни.
• Использовать ректальные свечи или мази. Без понимания причины воспаления любое местное лечение может усилить раздражение и вызвать аллергическую реакцию.
• Делать клизмы. Эта процедура может дополнительно травмировать воспаленную слизистую оболочку и усилить боль.
• Игнорировать симптомы. Надежда, что «само пройдет», при проктите неоправданна. Заболевание может перейти в хроническую форму или быть признаком более серьезной патологии, требующей срочного лечения.

Проктит у детей — это состояние, которое успешно лечится при своевременной диагностике и правильном подходе. Главная задача родителей — быть внимательными к здоровью своего ребенка и действовать в тесном сотрудничестве с врачом, не поддаваясь панике и советам из недостоверных источников.

Список литературы

1. Детская гастроэнтерология: руководство для врачей / под ред. А. А. Баранова, Е. В. Климанской, Г. В. Римарчук. — М.: Медицинское информационное агентство, 2013. — 688 с.
2. Шабалов, Н. П. Детские болезни: Учебник для вузов. В 2 томах. 9-е изд., перераб. и доп. — СПб.: Питер, 2021. — 928 с.
3. Клинические рекомендации «Язвенный колит у детей». Союз педиатров России, Российская ассоциация детских хирургов, Российское общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. — 2021.
4. Клинические рекомендации «Болезнь Крона у детей». Союз педиатров России, Российская ассоциация детских хирургов, Российское общество детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. — 2021.
5. Ruemmele, F. M., Turner, D. Management of Paediatric Ulcerative Colitis, Part 1: Ambulatory Care. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. 2018; 66(3): 349–360.
6. Воробьев, Г. И., Царьков, П. В. Основы колопроктологии. Учебное пособие. — М.: МИА, 2016. — 432 с.