Проктит у беременных: найти безопасное лечение для мамы и малыша

Воспаление прямой кишки (проктит) у беременных — состояние, требующее особого внимания и деликатного подхода. Ожидание ребенка — это период значительных изменений в организме женщины, которые могут провоцировать или обострять различные заболевания, в том числе и проктологические. Появление таких симптомов, как боль, дискомфорт или кровянистые выделения, вызывает естественную тревогу за здоровье будущего малыша. Важно понимать, что современная медицина располагает эффективными и, что самое главное, безопасными методами лечения проктита, которые позволяют контролировать заболевание, не нанося вреда развитию плода. Главная задача — своевременно обратиться к врачу, установить точную причину воспаления и подобрать индивидуальную терапию.

Почему возникает проктит во время беременности

Развитие воспаления прямой кишки в период вынашивания ребенка обусловлено комплексом причин, связанных как с физиологической перестройкой организма, так и с возможным обострением хронических состояний. Понимание этих факторов помогает не только в лечении, но и в профилактике заболевания.

• Гормональные изменения. Повышенный уровень прогестерона расслабляет гладкую мускулатуру, включая стенки кишечника. Это замедляет перистальтику (волнообразные сокращения кишечника) и часто приводит к запорам — одному из главных провокаторов проктита.
• Механическое давление. Растущая матка оказывает все большее давление на органы малого таза, в том числе и на прямую кишку. Это может нарушать местное кровообращение и вызывать застойные явления, создавая благоприятные условия для развития воспалительного процесса.
• Изменения в питании. Беременность часто сопровождается изменением вкусовых предпочтений, что может привести к погрешностям в диете. Употребление острой, жирной, соленой пищи способно раздражать слизистую оболочку прямой кишки.
• Снижение иммунной защиты. Физиологическое снижение иммунитета во время беременности (необходимое для предотвращения отторжения плода) делает организм более уязвимым к инфекциям, которые могут стать причиной инфекционного проктита.
• Обострение хронических заболеваний. Если у женщины до беременности были диагностированы воспалительные заболевания кишечника (ВЗК), такие как язвенный колит или болезнь Крона, беременность может спровоцировать их обострение, часто проявляющееся в виде проктита.

Ключевые симптомы воспаления прямой кишки у будущих мам

Клиническая картина проктита у беременных не отличается от таковой у других пациентов, однако на фоне общего изменения самочувствия некоторые симптомы могут восприниматься неоднозначно. Крайне важно не игнорировать любые тревожные признаки и не списывать их на «нормальные» для беременности явления.

Основными проявлениями воспаления прямой кишки являются:

• Боль и дискомфорт. Ощущения могут варьироваться от легкого жжения и зуда в области заднего прохода до постоянных ноющих или тянущих болей в прямой кишке, которые могут усиливаться во время или после дефекации.
• Патологические выделения. Появление слизи или гноя из заднего прохода — характерный признак воспалительного процесса.
• Кровянистые выделения. Выделение алой крови, не смешанной с калом (на туалетной бумаге, белье или в унитазе), является частым симптомом. Важно отличать это кровотечение от акушерского, поэтому при появлении крови необходима немедленная консультация как проктолога, так и гинеколога.
• Тенезмы. Это ложные и мучительные позывы к дефекации, которые не приводят к опорожнению кишечника, но доставляют значительный дискомфорт.
• Нарушения стула. Чаще всего это запоры, но может наблюдаться и диарея, особенно при инфекционной природе заболевания или обострении ВЗК.

Многие из этих симптомов могут быть похожи на проявления геморроя, который также часто встречается у беременных. Однако тактика лечения этих двух состояний различна, поэтому точная диагностика у специалиста является обязательной.

Диагностика проктита у беременных: безопасность прежде всего

Обследование будущей мамы с подозрением на воспаление прямой кишки проводится с максимальной осторожностью. Приоритетом является безопасность плода, поэтому используются только те методы, которые не несут риска для его развития. План обследования всегда составляется совместно проктологом и акушером-гинекологом.

В стандартный диагностический комплекс входят:

1. Сбор анамнеза и жалоб. Врач подробно расспрашивает о симптомах, их длительности, связи с питанием и дефекацией, а также о течении беременности и наличии хронических заболеваний.
2. Визуальный осмотр и пальцевое исследование. Это обязательный и высокоинформативный этап. Врач осматривает перианальную область и аккуратно проводит пальцевое исследование прямой кишки для оценки тонуса сфинктера, состояния слизистой оболочки и выявления возможных новообразований. Процедура проводится максимально бережно.
3. Лабораторные анализы. Назначаются общий анализ крови (для выявления признаков воспаления, анемии), копрограмма (анализ кала для оценки процессов пищеварения) и анализ кала на скрытую кровь. При подозрении на инфекционную природу проктита проводится бактериологическое исследование кала.
4. Инструментальные исследования. Эндоскопические методы, такие как ректороманоскопия или колоноскопия, во время беременности применяются строго по показаниям, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Чаще всего ограничиваются аноскопией (осмотр анального канала) или ректоскопией на небольшую глубину, что позволяет оценить состояние слизистой прямой кишки и является безопасной процедурой.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Основные принципы лечения проктита в период вынашивания ребенка

Главный принцип терапии — максимальная эффективность для матери при минимальном риске для ребенка. Лечение всегда комплексное и подбирается строго индивидуально. Предпочтение отдается местной терапии, которая воздействует непосредственно на очаг воспаления и практически не всасывается в системный кровоток.

Терапевтическая стратегия строится на следующих направлениях:

• Снятие воспалительного процесса в слизистой оболочке прямой кишки.
• Устранение боли и других неприятных симптомов.
• Нормализация стула и предотвращение запоров.
• Профилактика осложнений и рецидивов.

Для лучшего понимания возможных методов лечения ниже представлена таблица с их описанием.

Влияет ли проктит на течение беременности и роды

Этот вопрос волнует каждую будущую маму, столкнувшуюся с данной проблемой. При своевременной диагностике и адекватном лечении проктит, как правило, не оказывает негативного влияния на течение беременности и развитие плода. Воспалительный процесс локализован в прямой кишке и не затрагивает репродуктивные органы. Однако игнорирование симптомов и отсутствие лечения могут привести к осложнениям, таким как анемия из-за хронической кровопотери или распространение воспаления на вышележащие отделы кишечника.

Наличие проктита не является абсолютным противопоказанием к естественным родам. Решение о способе родоразрешения принимается акушером-гинекологом совместно с проктологом на основе тяжести заболевания, наличия осложнений (например, трещин или свищей) и общего состояния женщины. В большинстве случаев при контролируемом течении заболевания возможны роды через естественные родовые пути.

Профилактика: как снизить риск воспаления прямой кишки

Профилактические меры особенно важны для женщин, которые находятся в группе риска (например, имеют хронические заболевания кишечника в анамнезе). Простые, но эффективные шаги помогут значительно снизить вероятность развития проктита во время беременности.

• Правильное питание. Сбалансированный рацион с достаточным количеством клетчатки и жидкости — основа здоровья кишечника. Избегайте продуктов, которые могут вызывать раздражение слизистой или провоцировать запоры.
• Борьба с запорами. Не допускайте длительных задержек стула. Если диета не помогает, обсудите с врачом возможность применения безопасных для беременных слабительных средств (например, на основе лактулозы).
• Достаточная физическая активность. Регулярные прогулки на свежем воздухе, специальная гимнастика для беременных стимулируют работу кишечника и предотвращают застойные явления в малом тазу.
• Соблюдение гигиены. Тщательный туалет перианальной области после дефекации помогает предотвратить раздражение и инфицирование.
• Своевременное обращение к врачу. При появлении первых же симптомов дискомфорта не откладывайте визит к специалисту. Раннее начало лечения — залог быстрого выздоровления и спокойной беременности.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Язвенный колит». Разработчик: Ассоциация колопроктологов России. – 2020.
2. Ивашкин В. Т., Шелыгин Ю. А. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2017. – Т. 27, № 1. – С. 71–109.
3. Воробьев Г. И. Основы колопроктологии: учебное пособие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
4. Van der Woude C. J., Ardizzone S. и др. The Second European Crohn's and Colitis Organization (ECCO) Consensus on Reproduction and Pregnancy in Inflammatory Bowel Disease // Journal of Crohn's and Colitis. – 2015. – Vol. 9, No. 2. – P. 107–124.
5. Feldman M., Friedman L. S., Brandt L. J. Sleisenger and Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. 11th ed. — Philadelphia, PA: Elsevier, 2020.