Лечение проктосигмоидита при беременности: безопасность для матери и плода

Лечение проктосигмоидита при беременности требует особого, деликатного подхода, так как основная задача врача — не только купировать воспаление и облегчить состояние будущей матери, но и обеспечить полную безопасность для развивающегося плода. Беременность сама по себе может провоцировать обострение хронического воспаления прямой и сигмовидной кишки из-за гормональных изменений и механического давления растущей матки. Важно понимать, что современная медицина располагает эффективными и безопасными методами контроля заболевания, позволяющими женщине спокойно выносить и родить здорового ребенка. Отказ от лечения гораздо опаснее, чем грамотно подобранная терапия, поскольку активный воспалительный процесс может негативно сказаться как на течении беременности, так и на здоровье плода.

Ключевые принципы лечения воспаления прямой и сигмовидной кишки у беременных

Подход к терапии проктосигмоидита в период вынашивания ребенка строится на нескольких фундаментальных принципах, которые позволяют достичь баланса между эффективностью и безопасностью. Главная цель — ввести заболевание в стадию ремиссии и поддерживать ее с минимальным риском для ребенка.

• Приоритет безопасности плода. Любое назначаемое лечение оценивается в первую очередь с точки зрения его влияния на развитие ребенка. Предпочтение всегда отдается препаратам с доказанным профилем безопасности, особенно в первом триместре, когда происходит закладка всех органов и систем.
• Максимальное использование местной терапии. При легкой и среднетяжелой форме заболевания основу лечения составляют местные средства: ректальные свечи (суппозитории), пены и микроклизмы. Их действующие вещества всасываются в кровоток в минимальном количестве, что значительно снижает потенциальное воздействие на плод.
• Строгий врачебный контроль. Самолечение во время беременности категорически недопустимо. Терапия назначается и корректируется только врачом-гастроэнтерологом или колопроктологом совместно с акушером-гинекологом. Это позволяет отслеживать состояние матери и плода в динамике и своевременно вносить изменения в схему лечения.
• Комплексный подход. Медикаментозное лечение всегда дополняется коррекцией питания и образа жизни. Эти немедикаментозные меры помогают снизить нагрузку на кишечник и уменьшить выраженность симптомов, что в некоторых случаях позволяет снизить дозировку лекарственных препаратов.

Безопасные медикаментозные подходы в лечении проктосигмоидита

Выбор лекарственных средств для лечения проктосигмоидита у беременных ограничен, но существуют группы препаратов, которые доказали свою эффективность и относительную безопасность. Решение о назначении того или иного препарата принимает врач, взвешивая потенциальную пользу для матери и возможные риски для плода.

Для медикаментозного контроля проктосигмоидита у беременных применяются препараты, чья эффективность и относительная безопасность подтверждены исследованиями. Основные группы представлены в таблице ниже.

Диетотерапия и коррекция образа жизни: основа контроля заболевания

Немедикаментозные методы играют важнейшую роль в лечении проктосигмоидита у беременных. Правильно выстроенный рацион и режим дня помогают уменьшить воспаление, нормализовать стул и улучшить общее самочувствие без применения лекарств.

Основные рекомендации по питанию и образу жизни включают:

• Щадящая диета. Из рациона исключаются продукты, которые могут раздражать слизистую кишечника или вызывать повышенное газообразование. К ним относятся: острое, жирное, жареное, копченое, маринады, цельное молоко, бобовые, свежая сдоба, капуста. Основу питания должны составлять отварные или приготовленные на пару блюда: нежирное мясо и рыба, протертые супы, каши на воде, паровые овощи, кисели.
• Дробное питание. Рекомендуется принимать пищу небольшими порциями 5–6 раз в день. Это позволяет снизить единовременную нагрузку на пищеварительную систему и улучшить усвоение питательных веществ.
• Адекватный питьевой режим. Достаточное потребление чистой воды (около 1,5–2 литров в день, если нет противопоказаний со стороны почек или отеков) помогает предотвратить запоры, которые часто усугубляют течение проктосигмоидита.
• Умеренная физическая активность. Прогулки на свежем воздухе, плавание, специальная гимнастика для беременных улучшают моторику кишечника и кровообращение в органах малого таза. Важно избегать упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Влияние проктосигмоидита и его лечения на роды и послеродовой период

Многих женщин волнует, как заболевание и принимаемые препараты повлияют на процесс родов и возможность грудного вскармливания. При достижении стойкой ремиссии проктосигмоидит, как правило, не является противопоказанием к естественным родам. Вопрос о методе родоразрешения решается индивидуально акушером-гинекологом совместно с гастроэнтерологом.

После родов важно не прекращать поддерживающую терапию, так как гормональная перестройка может спровоцировать новое обострение. Большинство препаратов, используемых для лечения воспаления прямой и сигмовидной кишки (особенно месалазин в местных и пероральных формах), совместимы с грудным вскармливанием. Действующее вещество проникает в грудное молоко в незначительных количествах, которые считаются безопасными для младенца. Однако любое решение о продолжении лечения в период лактации должно быть согласовано с лечащим врачом.

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Во время беременности необходимо особенно внимательно относиться к своему состоянию. Существуют «красные флаги» — симптомы, при появлении которых следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, не дожидаясь планового приема.

К таким тревожным признакам относятся:

• Усиление болей в животе или в области прямой кишки.
• Появление или усиление кровотечения из заднего прохода.
• Повышение температуры тела без признаков простудного заболевания.
• Частый жидкий стул (более 6–8 раз в сутки), особенно с примесью крови и гноя.
• Тошнота, рвота, признаки обезвоживания (сухость во рту, слабость, головокружение).

Своевременное обращение к специалисту в таких ситуациях поможет быстро скорректировать терапию и предотвратить развитие серьезных осложнений, угрожающих здоровью матери и ребенка.

Список литературы

1. Ивашкин В. Т., Шелыгин Ю. А., Халиф И. Л. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению язвенного колита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2020. — Т. 30, № 1. — С. 74–100.
2. Гастроэнтерология: национальное руководство / под ред. В. Т. Ивашкина, Т. Л. Лапиной. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. — 480 с.
3. van der Woude C. J., Ardizzone S., Biron A. и др. Второй европейский консенсус на основе доказательной медицины по вопросам репродукции и беременности при воспалительных заболеваниях кишечника // Журнал по болезни Крона и колитам. — 2015. — Т. 9, № 2. — С. 107–124.
4. Воробьев Г. И. Основы колопроктологии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
5. Шехтман М. М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. — М.: Триада-Х, 2008. — 816 с.