Избавление от зуда при геморрое: правильное лечение основной причины

Анальный зуд, особенно когда он сопровождает геморрой (геморроидальную болезнь), может быть крайне изнурительным и значительно снижать качество жизни. Это состояние вызывает дискомфорт, смущение и постоянное желание почесаться, что лишь усугубляет ситуацию. Важно понимать, что зуд в области ануса при геморрое не является отдельным заболеванием, а скорее симптомом, который указывает на развитие или обострение геморроидальной болезни. Именно поэтому эффективное избавление от зуда возможно только через целенаправленное и адекватное лечение самой причины — геморроя. Комплексный подход, разработанный врачом-проктологом, позволяет не только устранить неприятные ощущения, но и предотвратить их повторное появление, возвращая вам комфорт и уверенность.

Почему возникает зуд при геморрое и чем он обусловлен

Зуд в области ануса при геморрое — это не случайное совпадение, а закономерное следствие патологических процессов, происходящих в перианальной области. Понимание механизмов его возникновения помогает лучше ориентироваться в методах лечения.

• Воспаление и раздражение. Геморроидальные узлы, особенно внешние или выпавшие внутренние узлы, постоянно подвергаются механическому раздражению от трения белья, при движении и во время дефекации. Это вызывает воспаление тканей, которые становятся более чувствительными и склонными к зуду. Воспалительный процесс сам по себе является мощным стимулятором нервных окончаний, провоцируя зудящие ощущения.
• Выделения из прямой кишки. Геморрой, особенно на более поздних стадиях, может сопровождаться выделением слизи или небольшого количества крови из заднего прохода. Эти выделения, содержащие пищеварительные ферменты и бактерии, оседают на коже вокруг ануса, вызывая химическое раздражение и дерматит. Постоянная влажность и загрязнение этой чувствительной зоны создают идеальные условия для размножения бактерий и грибков, что также способствует появлению интенсивного зуда.
• Нарушение гигиены. Увеличенные геморроидальные узлы могут затруднять полноценную гигиену перианальной области. Складки и отечность не позволяют тщательно очищать кожу после стула, что приводит к скоплению остатков кала, бактерий и раздражающих веществ. Эта ситуация часто усугубляется попытками излишне агрессивной гигиены, например, использованием жесткой туалетной бумаги или парфюмированных средств, что только усиливает раздражение и зуд.
• Отек и огрубение тканей. Хроническое воспаление и застой крови в геморроидальных узлах приводят к отеку и уплотнению окружающих тканей. Кожа в этой зоне становится более грубой, теряет эластичность, что может вызывать ощущение стянутости, жжения и зуда. Нарушение нормального кровообращения и питания тканей также играет роль в возникновении дискомфорта.

Комплексная диагностика: первый шаг к эффективному лечению зуда

Для успешного избавления от зуда, связанного с геморроем, крайне важно установить точный диагноз и определить стадию геморроидальной болезни. Самолечение или предположения могут привести к неэффективности терапии и затягиванию процесса, а также упустить из виду другие возможные причины анального зуда, которые не связаны с геморроем. Именно поэтому первый и самый важный шаг — это обращение к врачу-проктологу, который проведет комплексное обследование.

Диагностический процесс обычно включает:

• Сбор анамнеза. Врач подробно расспросит о ваших симптомах, их длительности, интенсивности, сопутствующих заболеваниях, образе жизни и питании. Важно сообщить о любых изменениях в стуле, наличии выделений, болевых ощущениях.
• Визуальный осмотр. Проктолог осмотрит перианальную область для выявления внешних геморроидальных узлов, признаков воспаления, раздражения кожи, трещин или других изменений. Этот этап позволяет оценить состояние наружных тканей.
• Пальцевое ректальное исследование. Это стандартная процедура, которая позволяет врачу оценить состояние внутренних геморроидальных узлов, тонус сфинктера, наличие новообразований или других патологий в прямой кишке. Многих пациентов беспокоит эта процедура, но важно понимать, что она кратковременна и обычно не причиняет сильной боли, при этом дает ценную информацию для постановки диагноза.
• Аноскопия. С помощью специального инструмента — аноскопа — врач осматривает слизистую оболочку дистального отдела прямой кишки и анального канала. Это позволяет детально рассмотреть внутренние геморроидальные узлы, определить их размер, количество и степень выпадения, а также исключить другие заболевания, такие как анальные трещины, полипы или воспалительные процессы.

Благодаря комплексному обследованию врач сможет точно определить, является ли геморрой единственной причиной зуда, и разработать наиболее адекватную и эффективную тактику лечения.

Консервативные методы лечения геморроя для устранения зуда

Консервативная терапия является основой лечения геморроя, особенно на ранних стадиях, и часто оказывается достаточной для полного избавления от зуда и других неприятных симптомов. Цель консервативного лечения — уменьшить воспаление, отек, улучшить кровообращение в геморроидальных узлах и нормализовать стул.

Лекарственные средства местного действия

Эти препараты наносятся непосредственно на пораженную область и оказывают быстрое симптоматическое действие, одновременно воздействуя на причины геморроидальной болезни. Они выпускаются в форме мазей, кремов, гелей и ректальных свечей.

Основные группы действующих веществ и их роль:

• Анестетики (например, лидокаин, бензокаин). Быстро снимают зуд, жжение и боль, обеспечивая немедленное облегчение. Местные анестетики блокируют нервные импульсы, уменьшая чувствительность пораженной области.
• Противовоспалительные компоненты (например, гидрокортизон, буфексамак). Уменьшают отек и воспаление геморроидальных узлов, что является ключевым для снижения зуда. Кортикостероиды (как гидрокортизон) обладают сильным противовоспалительным действием, но их применение должно быть ограничено по длительности из-за возможных побочных эффектов.
• Венотонизирующие и венопротекторные вещества (например, гепарин, троксерутин). Способствуют укреплению стенок сосудов, уменьшают проницаемость капилляров, снимают отек и улучшают микроциркуляцию. Это помогает уменьшить размер геморроидальных узлов и предотвратить их дальнейшее увеличение, снижая давление на нервные окончания и, как следствие, зуд.
• Антисептики и подсушивающие средства (например, оксид цинка, висмута субгаллат). Предотвращают инфицирование, подсушивают мокнущие участки и создают защитный барьер, что особенно важно при наличии раздражения и выделений.

Важно помнить, что выбор конкретного препарата и длительность курса лечения должен определять врач-проктолог.

Общая медикаментозная терапия

В некоторых случаях, особенно при выраженном воспалении и отеке, могут быть назначены системные препараты:

• Флеботоники (венотоники, например, диосмин, гесперидин). Эти препараты принимаются внутрь и системно укрепляют венозные стенки, улучшают венозный отток и уменьшают проницаемость капилляров. Они доказанно снижают частоту обострений и выраженность симптомов геморроя, включая зуд.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). При выраженном болевом синдроме и воспалении могут быть назначены короткие курсы НПВС для купирования острых симптомов.

Рекомендации по образу жизни и питанию

Изменение образа жизни и коррекция рациона играют ключевую роль в предотвращении обострений геморроя и связанного с ним зуда.

• Рацион питания:
  • Больше клетчатки. Включите в рацион свежие овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, бобовые. Клетчатка делает стул мягким и объемным, облегчая его прохождение и предотвращая запоры, которые являются одной из главных причин обострений геморроя.
  • Достаточное количество воды. Ежедневное употребление 1,5–2 литров чистой воды помогает размягчить стул и поддерживать нормальную работу кишечника.
  • Избегайте продуктов, раздражающих кишечник. Острая, копченая, жирная пища, а также алкоголь могут усиливать приток крови к органам малого таза и провоцировать обострение геморроя и раздражение слизистой.
• Физическая активность. Регулярные умеренные физические нагрузки (ходьба, плавание) улучшают кровообращение в малом тазу, предотвращая застой крови. Избегайте чрезмерных нагрузок, связанных с подъемом тяжестей, которые могут повышать внутрибрюшное давление.
• Правильная гигиена. После каждого акта дефекации рекомендуется подмываться теплой водой без использования агрессивных моющих средств. Используйте мягкую туалетную бумагу или влажные салфетки без отдушек. Это помогает удалить остатки стула, уменьшить раздражение и предотвратить развитие инфекций.
• Избегайте длительного сидения и натуживания. Старайтесь не сидеть на унитазе слишком долго, так как это увеличивает давление на геморроидальные узлы. При первых позывах к дефекации не откладывайте посещение туалета.

Малоинвазивные процедуры для лечения геморроидальной болезни

Когда консервативное лечение не приносит желаемого результата или геморрой находится на 2–3 стадии, врач-проктолог может порекомендовать малоинвазивные (минимально инвазивные) процедуры. Эти методы позволяют эффективно уменьшить или удалить геморроидальные узлы с минимальным вмешательством в организм, обеспечивая быстрое восстановление и значительное снижение или полное исчезновение зуда.

Ниже представлены основные малоинвазивные методы, используемые для лечения геморроя:

Выбор малоинвазивной процедуры зависит от стадии геморроидальной болезни, ее формы и индивидуальных особенностей пациента. Все эти методы проводятся амбулаторно или в условиях дневного стационара, с минимальным дискомфортом и быстрым возвращением к обычной жизни.

Хирургическое лечение геморроя как радикальное решение проблемы зуда

Хирургическое вмешательство становится необходимым, когда консервативные и малоинвазивные методы оказываются неэффективными или если геморроидальная болезнь достигла поздних стадий (обычно 3–4 стадии) с выраженными симптомами и осложнениями, такими как сильное кровотечение, постоянное выпадение узлов, тромбоз или выраженный, некупируемый зуд. Целью операции является радикальное удаление геморроидальных узлов, что полностью устраняет первопричину анального зуда и других проявлений болезни.

Наиболее распространенным и эффективным методом является геморроидэктомия. Существует несколько модификаций этой операции (например, по Миллигану-Моргану, по Фергюсону), но суть их одна: полное иссечение геморроидальных узлов вместе с частью слизистой оболочки или кожи, их питающими сосудами. После операции область тщательно ушивается или оставляется открытой для заживления вторичным натяжением, в зависимости от выбранной методики и состояния пациента.

Преимущества хирургического лечения:

• Радикальное устранение причины. Полное удаление патологически измененных тканей исключает повторное появление зуда, связанного с этими узлами.
• Высокая эффективность. Хирургическое лечение демонстрирует самые высокие показатели долгосрочной эффективности в борьбе с геморроем.
• Улучшение качества жизни. Пациенты после успешной операции забывают о постоянном дискомфорте, боли, кровотечениях и зуде, возвращаясь к полноценной жизни.

Хотя хирургическое лечение является более инвазивным по сравнению с другими методами и требует более длительного восстановительного периода, оно часто оказывается единственным способом окончательно избавиться от мучительного зуда и других симптомов запущенной геморроидальной болезни. Современные методики анестезии и послеоперационного обезболивания позволяют значительно уменьшить дискомфорт в период реабилитации. Ваш проктолог подробно объяснит все этапы операции и восстановления, ответит на все вопросы и поможет принять оптимальное решение.

Профилактика рецидивов зуда и геморроя

Даже после успешного лечения геморроя и устранения зуда очень важно соблюдать меры профилактики, чтобы избежать повторного возникновения проблемы. Профилактические мероприятия направлены на нормализацию работы кишечника, улучшение кровообращения в малом тазу и поддержание адекватной гигиены.

Ключевые аспекты профилактики включают:

• Регулярный стул и борьба с запорами. Это один из важнейших факторов. Употребляйте достаточное количество пищевых волокон (клетчатки) из овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, а также пейте не менее 1,5–2 литров чистой воды в день. При необходимости можно использовать мягкие слабительные средства, рекомендованные врачом.
• Избегайте натуживания. При дефекации не стоит излишне напрягаться. Если стул затруднен, лучше воспользоваться туалетом позже или обратиться к врачу для коррекции рациона.
• Поддержание адекватной гигиены перианальной области. После каждого стула используйте теплую воду и мягкое мыло (или просто воду) для подмывания, а затем аккуратно просушивайте кожу мягким полотенцем. Избегайте трения и использования агрессивных средств.
• Достаточная физическая активность. Регулярные умеренные физические упражнения (ходьба, плавание, йога) способствуют улучшению кровообращения в органах малого таза и предотвращают застой крови, который является одной из причин геморроя.
• Ограничение длительного сидения. Если ваша работа связана с длительным сидением, делайте регулярные перерывы, чтобы встать, пройтись и размяться. Используйте ортопедические подушки для сидения, если это необходимо.
• Контроль массы тела. Избыточный вес увеличивает нагрузку на сосуды малого таза, способствуя развитию геморроя. Снижение веса до нормальных показателей является важным профилактическим шагом.
• Отказ от вредных привычек. Ограничьте употребление алкоголя, острой, жирной и копченой пищи, так как они могут провоцировать приток крови к геморроидальным узлам и раздражение слизистой.

Соблюдение этих простых, но эффективных рекомендаций позволит вам длительно поддерживать достигнутый результат лечения и наслаждаться жизнью без зуда и дискомфорта, связанных с геморроем.

Список литературы

1. Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Справочник по колопроктологии. — М.: Литтерра, 2018. — 592 с.
2. Воробьев Г. И., Шелыгин Ю. А., Завражнов А. А. Геморрой: современные подходы к диагностике и лечению. Учебное пособие. — М.: Медпрактика-М, 2017. — 128 с.
3. Клинические практические рекомендации Американского общества колоректальных хирургов (ASCRS) по ведению геморроя // Dis Colon Rectum. — 2018. — Т. 61, № 3. — С. 284–292.
4. Принципы хирургии по Шварцу, 11-е издание / под ред. Ф. Чарльза Бруникарди, Даны К. Андерсен, Тимоти Р. Биллиара, Дэвида Л. Данна, Джона Г. Хантера, Джеффри Б. Мэттьюса, Рафаэля Э. Поллака. — McGraw-Hill Education, 2019. (Раздел по проктологии).