Анальная трещина как причина острой боли при дефекации и после нее

Анальная трещина — одна из самых частых причин острой, режущей или жгучей боли в области заднего прохода, которая возникает во время или сразу после опорожнения кишечника. Это состояние представляет собой линейный разрыв или язву слизистой оболочки анального канала. Несмотря на деликатность проблемы, важно понимать, что это распространенное заболевание, которое успешно поддается лечению при своевременном обращении к врачу-проктологу. Игнорирование симптомов может привести к переходу острой формы в хроническую, что значительно усложняет терапию и ухудшает качество жизни.

Что такое анальная трещина и почему она вызывает боль

Анальный канал — это конечный отдел прямой кишки, выстланный очень чувствительной слизистой оболочкой, богатой нервными окончаниями. Анальная трещина является механическим повреждением этой нежной ткани. Боль возникает по двум основным причинам. Во-первых, сам дефект обнажает подлежащие ткани и нервные окончания, которые крайне болезненно реагируют на прохождение каловых масс и любое другое раздражение. Во-вторых, в ответ на сильную боль рефлекторно возникает спазм внутреннего анального сфинктера — мышечного кольца, которое контролирует удержание кала. Этот спазм, в свою очередь, еще больше усиливает боль и, что критически важно, нарушает кровоснабжение в области дефекта. Возникает порочный круг: боль вызывает спазм, спазм ухудшает кровоток и мешает заживлению, а незаживающая рана продолжает вызывать боль при каждой дефекации.

Основные симптомы: как распознать проблему

Клиническая картина анальной трещины достаточно характерна, что позволяет заподозрить ее наличие по ряду признаков. Однако точный диагноз может поставить только специалист после осмотра. Ключевые симптомы включают в себя следующее:

• Интенсивная боль. Это ведущий симптом. Боль описывается как острая, режущая, жгучая, сравнимая с ощущением «прохождения битого стекла». Она возникает в момент дефекации и может сохраняться от нескольких минут до нескольких часов после нее. Интенсивность боли часто заставляет пациентов откладывать поход в туалет, что приводит к уплотнению кала и усугублению запора, еще больше травмируя трещину.
• Кровотечение. Обычно оно необильное. Чаще всего это несколько капель или полоска алой, свежей крови на туалетной бумаге или на поверхности каловых масс. Важно отметить, что кровь не смешана с калом, а находится поверх него. Такой характер кровотечения указывает на источник, расположенный близко к выходу из анального канала.
• Спазм анального сфинктера. Это непроизвольное, сильное сжатие мышц заднего прохода, которое сопровождает болевой синдром. Пациенты могут ощущать его как чувство сжатия или дискомфорта в промежности, которое сохраняется после посещения туалета.

Острая и хроническая анальная трещина: в чем разница

В зависимости от длительности существования и характера изменений в тканях, выделяют острую и хроническую формы заболевания. Понимание этой разницы важно, так как от нее напрямую зависит тактика лечения. Основные отличия представлены в таблице.

Острая трещина при правильном подходе и устранении провоцирующих факторов способна зажить самостоятельно или на фоне консервативной терапии. Хроническая анальная трещина практически не заживает без медицинского вмешательства, так как измененные, уплотненные края мешают процессу регенерации. В таких случаях часто требуется хирургическое лечение.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Главные причины появления анальной трещины

В основе развития заболевания лежит травматизация слизистой оболочки анального канала. Существует несколько ключевых факторов, которые могут к этому привести. Понимание этих причин помогает не только в лечении, но и в профилактике рецидивов.

• Запор. Это самая распространенная причина. Твердые, объемные каловые массы с трудом проходят через анальный канал, растягивая и разрывая его слизистую оболочку. Хроническое натуживание при дефекации также повышает давление и ухудшает кровоток в этой области.
• Диарея. Частый жидкий стул вызывает химическое раздражение и воспаление нежной кожи и слизистой, делая их более уязвимыми к повреждениям.
• Роды. У женщин анальные трещины часто возникают во время или после родов из-за сильного напряжения мышц тазового дна и возможной травматизации промежности.
• Механическая травма. Повреждение может быть вызвано неосторожным введением клизмы, анальным сексом или попаданием инородных тел.
• Воспалительные заболевания кишечника. Такие состояния, как болезнь Крона, могут приводить к специфическим, трудно заживающим трещинам из-за хронического воспалительного процесса в стенке кишки.
• Малоподвижный образ жизни. Длительное сидение приводит к застою крови в венах малого таза, что нарушает питание тканей и снижает их способность к регенерации.

Почему нельзя игнорировать боль и заниматься самолечением

Попытки перетерпеть боль или использовать народные средства без консультации с врачом могут привести к серьезным осложнениям. Во-первых, острая трещина анального канала без адекватного лечения с высокой вероятностью перейдет в хроническую форму. Это означает, что консервативные методы могут оказаться неэффективными, и потребуется операция. Во-вторых, на фоне существующего дефекта может развиться острое воспаление — парапроктит, гнойное расплавление тканей вокруг прямой кишки. Это тяжелое состояние, требующее экстренного хирургического вмешательства. Наконец, под маской анальной трещины могут скрываться другие, более опасные заболевания, включая болезнь Крона или даже онкологические процессы. Только врач-проктолог может провести дифференциальную диагностику и поставить точный диагноз.

Что делать в первую очередь при появлении симптомов

Если вы столкнулись с острой болью и кровотечением при дефекации, паника — плохой помощник. Важно предпринять правильные шаги, которые облегчат состояние и предотвратят осложнения до визита к врачу.

• Нормализуйте стул. Это первостепенная задача. Увеличьте потребление чистой воды до 1,5–2 литров в день. Добавьте в рацион больше клетчатки: овощи, фрукты, цельнозерновые крупы. Это сделает кал более мягким и объемным, что уменьшит травматизацию при дефекации. Исключите острую, жирную пищу и алкоголь, которые могут раздражать слизистую.
• Соблюдайте тщательную гигиену. После каждой дефекации рекомендуется подмываться прохладной водой. Использование туалетной бумаги, особенно жесткой, может дополнительно травмировать и раздражать пораженную область.
• Избегайте натуживания. Не сидите в туалете дольше 5–7 минут и не тужьтесь чрезмерно. Если опорожнения не произошло, лучше попробовать позже.
• Запишитесь на прием к врачу-проктологу. Это ключевой и обязательный шаг. Не стоит откладывать визит из-за стеснения или страха. Осмотр у опытного специалиста проходит максимально деликатно и позволяет быстро установить причину боли. Врач назначит лечение, которое снимет боль, спазм и поможет трещине зажить.

Список литературы

1. Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Клиническая колопроктология. Руководство для врачей. — М.: Литтерра, 2011. — 528 с.
2. Клинические рекомендации «Анальная трещина». Ассоциация колопроктологов России. — 2021. — 35 с.
3. Perry W. B., Trzcinski R., Urban T. L., et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons Clinical Practice Guidelines for the Management of Anal Fissures // Diseases of the Colon & Rectum. — 2024. — Vol. 67, № 2. — P. 168–176.
4. Воробьев Г. И. Основы колопроктологии: Учебник. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
5. Corman M. L. Corman's Colon and Rectal Surgery. 6th ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2013. — 1824 p.