Боль в прямой кишке: как отличить прокталгию от симптомов рака

Появление боли в прямой кишке — это всегда тревожный сигнал, который вызывает беспокойство и страх, в первую очередь связанный с онкологическими заболеваниями. Важно понимать, что в большинстве случаев причиной дискомфорта являются не злокачественные новообразования, а функциональные состояния, такие как прокталгия. Тем не менее, игнорировать этот симптом нельзя. Ключевая задача — научиться различать характерные признаки разных состояний и своевременно обратиться к врачу для точной диагностики. Понимание различий между симптомами функциональной боли и признаками рака прямой кишки поможет снизить тревожность и предпринять правильные шаги.

Что такое прокталгия и почему она возникает

Прокталгия — это общий термин, обозначающий боль в области прямой кишки, для которой при обследовании не удается выявить органическую причину, такую как воспаление, трещина или опухоль. Это функциональное расстройство, часто связанное со спазмом мышц тазового дна. Боль может быть очень интенсивной, но при этом не указывать на опасное для жизни заболевание.

Существует несколько основных форм функциональной прокталгии:

• Проходящая прокталгия (Proctalgia fugax). Характеризуется внезапными, острыми, колющими или режущими приступами боли в прямой кишке, которые длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Чаще всего они возникают ночью, заставляя человека проснуться, и проходят самопроизвольно. Причина — резкий спазм гладкой мускулатуры кишечника.
• Синдром мышцы, поднимающей задний проход (Levator ani syndrome). Это состояние проявляется хронической, тупой, ноющей болью или ощущением давления высоко в прямой кишке. Дискомфорт может усиливаться в положении сидя и ослабевать в положении лежа или стоя. Боль длится часами или даже днями и связана с постоянным напряжением (спазмом) мышц тазового дна.
• Неспецифическая функциональная аноректальная боль. Этот диагноз ставится, когда симптомы не соответствуют критериям других форм прокталгии.

Важнейшая особенность функциональной боли заключается в том, что она является изолированным симптомом. Как правило, она не сопровождается кровотечением, потерей веса, анемией или стойкими изменениями в работе кишечника. Это ключевой момент, который помогает в первичной дифференциальной диагностике.

Рак прямой кишки: на какие симптомы обратить внимание

Злокачественное новообразование прямой кишки, в отличие от прокталгии, представляет собой органическое заболевание — рост опухоли в стенке кишки. На ранних стадиях оно может протекать бессимптомно, но по мере роста новообразования появляются тревожные признаки, которые называют «красными флагами». Боль при раке обычно появляется на более поздних стадиях и имеет свои особенности.

Основные симптомы, которые должны насторожить:

• Выделение крови из заднего прохода. Это один из самых частых признаков. Кровь может быть алой, смешанной с калом или в виде темных сгустков. Важно помнить, что кровь может быть и симптомом геморроя или анальной трещины, но исключить онкологию может только врач.
• Изменение характера стула. Появление запоров, которые сменяются диареей, ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации, изменение формы кала (лентовидный, «овечий»).
• Боль и дискомфорт. Боль при раке прямой кишки чаще всего носит постоянный, ноющий характер. Она может усиливаться во время дефекации, но, в отличие от прокталгии, не проходит полностью после нее.
• Общие симптомы. Необъяснимая потеря веса, постоянная слабость, утомляемость, бледность кожи (признак анемии из-за хронической кровопотери), снижение аппетита, стойкое повышение температуры тела до 37,0–37,5 °C.

Сочетание нескольких из этих симптомов, особенно у людей старше 45–50 лет, является веским поводом для незамедлительного обращения к колопроктологу.

Ключевые различия в симптомах: сравнительный анализ

Чтобы систематизировать информацию и наглядно показать разницу между доброкачественной функциональной болью и симптомами злокачественного новообразования, полезно сравнить их по ключевым параметрам. Эта таблица поможет вам лучше сориентироваться в своих ощущениях, но помните, что она не заменяет консультацию специалиста.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Когда необходимо немедленно обратиться к врачу

Любая боль в прямой кишке требует внимания, но есть ситуации, когда откладывать визит к специалисту категорически нельзя. Обязательно и как можно скорее запишитесь на прием к колопроктологу, если вы заметили у себя хотя бы один из следующих симптомов:

• Появление крови в кале, на туалетной бумаге или нижнем белье, независимо от ее количества и цвета.
• Любые стойкие изменения в работе кишечника (запор, диарея, их чередование), которые длятся более двух недель.
• Необъяснимая потеря веса в сочетании со слабостью и утомляемостью.
• Боль в животе или прямой кишке, которая носит постоянный характер и не проходит.
• Чувство инородного тела или неполного опорожнения после посещения туалета.

Особенно внимательными к этим симптомам следует быть людям из группы риска: в возрасте старше 45 лет, с семейной историей колоректального рака, с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).

Почему самодиагностика опасна и что делать

Несмотря на наличие характерных различий, симптомы разных заболеваний могут быть схожими. Например, кровь в стуле может быть признаком не только рака, но и геморроя, а боль — анальной трещины. Пытаться поставить себе диагноз самостоятельно с помощью информации из интернета — крайне опасный путь. Это может привести либо к излишней панике при безобидном состоянии, либо, что гораздо хуже, к потере драгоценного времени при наличии серьезного заболевания, когда раннее начало лечения имеет решающее значение.

Правильный алгоритм действий при появлении боли в прямой кишке прост и логичен:

1. Не паникуйте. Помните, что статистика на вашей стороне и в большинстве случаев причина боли не связана с онкологией.
2. Проанализируйте симптомы. Постарайтесь максимально точно определить характер боли, ее продолжительность, связь с другими факторами. Это поможет врачу при сборе анамнеза.
3. Запишитесь на прием к врачу-колопроктологу. Только специалист может провести необходимое обследование (осмотр, аноскопию, ректороманоскопию или колоноскопию) и поставить точный диагноз.

Современная проктология располагает всеми возможностями для точной и безболезненной диагностики. Своевременное обращение к врачу — это проявление заботы о своем здоровье и самый надежный способ развеять все сомнения и страхи.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Рак прямой кишки» / Ассоциация онкологов России, Российское общество клинической онкологии и химиотерапевтов, Ассоциация колопроктологов России. — 2020.
2. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии: Учебное пособие. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
3. Rao S.S.C., Azpiroz F., Diamant N., Enck P., Tougas G., Wald A. Minimum standards for anorectal manometry // Neurogastroenterology & Motility. — 2002. — Vol. 14, № 5. — P. 553–559.
4. National Comprehensive Cancer Network (NCCN) Clinical Practice Guidelines in Oncology: Rectal Cancer. Version 3.2023.
5. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник по колопроктологии. — М.: Литтерра, 2012. — 608 с.