Появление крови из заднего прохода при инородном теле: оценка опасности

Появление крови из заднего прохода при инородном теле в прямой кишке — это всегда тревожный и опасный симптом, который требует немедленного обращения за медицинской помощью. Кровотечение в данном случае является прямым следствием травмы слизистой оболочки, мышечного слоя или даже всей стенки кишки. Игнорирование этого признака или попытки самостоятельного извлечения предмета могут привести к жизнеугрожающим последствиям, таким как массивное кровотечение или перфорация (прободение) кишки с развитием перитонита. Понимание причин и характера кровотечения поможет правильно оценить ситуацию и принять единственно верное решение — вызвать скорую помощь.

Почему возникает кровотечение при инородном теле в прямой кишке

Кровотечение является наиболее частым осложнением при нахождении постороннего предмета в прямой кишке. Механизм его развития связан с прямым повреждением тканей. Стенка прямой кишки обильно снабжается кровью через разветвленную сеть сосудов, поэтому даже незначительная травма может вызвать заметное кровотечение.

Основные причины повреждения и появления крови:

• Механическая травма. Острые края, неровная поверхность или большой размер предмета напрямую ранят нежную слизистую оболочку прямой кишки, повреждая кровеносные сосуды. Чем острее и крупнее предмет, тем выше риск глубокого повреждения.
• Давление на стенку кишки. Длительное нахождение инородного тела в просвете кишки вызывает сдавление сосудов и нарушение кровоснабжения ее стенки. Это приводит к образованию пролежней (некрозу тканей), которые также сопровождаются кровотечением.
• Попытки самостоятельного извлечения. Неумелые манипуляции, использование подручных средств или напряжение мышц тазового дна могут привести к еще большему смещению предмета и нанесению дополнительных, более серьезных травм.

Важно понимать, что интенсивность кровотечения не всегда соответствует степени повреждения. Иногда даже при незначительном выделении крови может иметь место серьезная травма, угрожающая жизни.

Как оценить степень опасности по характеру кровотечения

Характер кровянистых выделений может дать предварительную информацию о возможном уровне и глубине повреждения. Однако точную диагностику может провести только врач после осмотра и обследования. Ниже представлена таблица, которая поможет сориентироваться в ситуации до прибытия медицинской помощи.

Тревожные симптомы, указывающие на жизнеугрожающее состояние

Помимо самого факта кровотечения, существует ряд других симптомов, которые сигнализируют о развитии тяжелых осложнений, таких как перфорация кишечника или массивная кровопотеря. Появление любого из перечисленных ниже признаков — это повод для немедленного вызова бригады скорой медицинской помощи.

К таким симптомам относятся:

• Сильная боль в животе. Особенно если боль резкая, кинжальная, распространяется по всему животу и усиливается при движении или кашле. Это классический признак перфорации и начала перитонита (воспаления брюшины).
• Бледность кожи и слизистых оболочек. Бледные губы, кожа, холодный липкий пот — признаки значительной кровопотери и падения артериального давления.
• Слабость, головокружение, потеря сознания. Эти симптомы также указывают на массивную кровопотерю и нарушение кровоснабжения головного мозга.
• Учащенное сердцебиение (тахикардия) и слабый пульс. Организм пытается компенсировать потерю крови, заставляя сердце биться чаще.
• Тошнота и рвота. Могут быть реакцией на сильную боль или симптомом интоксикации при развитии перитонита.
• Повышение температуры тела, озноб. Являются признаками развития воспалительного процесса в брюшной полости.
• Напряжение мышц живота («доскообразный живот»). Защитная реакция организма на воспаление брюшины.

Сочетание ректального кровотечения с любым из этих симптомов является абсолютным показанием для экстренной госпитализации в хирургический стационар.

Что категорически нельзя делать при появлении крови

В состоянии стресса и паники человек может совершить действия, которые только усугубят ситуацию. Важно сохранять спокойствие и четко понимать, какие действия могут быть опасны.

При кровотечении на фоне инородного тела в прямой кишке категорически запрещено:

• Пытаться извлечь предмет самостоятельно. Это может привести к проталкиванию предмета глубже, разрыву стенки кишки и усилению кровотечения.
• Принимать слабительные препараты. Усиление перистальтики кишечника может спровоцировать смещение предмета и перфорацию.
• Ставить клизмы. Введение жидкости в прямую кишку создает дополнительное давление, что повышает риск разрыва ее стенки и инфицирования брюшной полости.
• Принимать пищу или пить. В случае необходимости экстренного хирургического вмешательства под наркозом желудок должен быть пустым.
• Прикладывать тепло к животу. Тепло усиливает кровообращение и может спровоцировать усиление кровотечения и воспалительного процесса.
• Принимать обезболивающие препараты до осмотра врача. Это может «смазать» клиническую картину, затруднив диагностику таких грозных осложнений, как перитонит.

Единственное правильное решение — дождаться приезда врачей, сохраняя максимально возможный покой, предпочтительно в положении лежа на боку.

Единственно верный алгоритм действий

Обнаружив кровь из заднего прохода при подозрении на инородное тело, необходимо действовать быстро, четко и без паники. Ваша главная задача — как можно скорее оказаться под наблюдением специалистов.

Следуйте этому простому плану:

1. Прекратите любые действия. Немедленно остановите все попытки что-либо сделать самостоятельно. Примите удобное положение, лучше всего лечь на бок, согнув ноги в коленях.
2. Вызовите скорую помощь. Позвоните по номеру 103 или 112. Четко и спокойно объясните диспетчеру ситуацию: «Инородное тело в прямой кишке, началось кровотечение». Обязательно сообщите о наличии других тревожных симптомов (сильная боль в животе, слабость, головокружение).
3. Сохраняйте спокойствие. Паника только усугубляет ситуацию. Дышите глубоко и ровно. Помните, что врачи регулярно сталкиваются с подобными проблемами и знают, как помочь.
4. Подготовьтесь к госпитализации. Если есть возможность, соберите необходимые документы (паспорт, полис ОМС) и личные вещи.

Кровотечение при инородном теле в прямой кишке — это не та ситуация, когда можно ждать, что «само пройдет». Каждый час промедления значительно увеличивает риск развития осложнений и усложняет последующее лечение. Своевременное обращение за квалифицированной медицинской помощью является залогом успешного и безопасного разрешения проблемы.

Список литературы

1. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
2. Клинические рекомендации «Инородные тела прямой кишки». Ассоциация колопроктологов России. — 2021.
3. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник по колопроктологии. — М.: Литтерра, 2012. — 608 с.
4. Corman M.L. Corman's Colon and Rectal Surgery. 6th ed. — Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2013. — 1824 p.
5. Хирургические болезни: Учебник / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — Т. 1. — 608 с.
6. Townsend C.M. Jr., Beauchamp R.D., Evers B.M., Mattox K.L. Sabiston Textbook of Surgery: The Biological Basis of Modern Surgical Practice. 20th ed. — Elsevier, 2017. — 2148 p.