Вакцинация против ВПЧ как самый надежный способ защиты от перианальных кондилом

Вакцинация против вируса папилломы человека (ВПЧ) является наиболее эффективным и научно доказанным методом первичной профилактики не только аногенитальных кондилом, но и ряда онкологических заболеваний. В отличие от методов лечения, которые борются уже с последствиями инфекции, прививка позволяет иммунной системе заранее подготовиться к встрече с вирусом и нейтрализовать его до того, как он сможет вызвать заболевание. Это современный и безопасный способ взять под контроль риски, связанные с одной из самых распространенных в мире вирусных инфекций, передаваемых половым путем.

Что такое вирус папилломы человека и как он связан с кондиломами

Вирус папилломы человека — это общее название для группы из более чем 200 родственных вирусов. Некоторые из них абсолютно безвредны, другие же могут вызывать различные заболевания кожи и слизистых оболочек. Все типы ВПЧ условно делят на две большие группы: высокого и низкого онкогенного риска.

Вирусы высокого онкогенного риска (например, 16 и 18 типы) способны вызывать изменения в клетках, которые со временем могут привести к развитию злокачественных новообразований, таких как рак шейки матки, анального канала, ротоглотки. Вирусы низкого онкогенного риска не вызывают рак, но являются причиной появления доброкачественных образований. Именно к таким последствиям относится появление перианальных кондилом (также известных как аногенитальные бородавки). Более чем в 90% случаев их возникновение провоцируют 6 и 11 типы вируса папилломы человека. Заражение происходит при тесном контакте с кожей или слизистыми инфицированного человека, чаще всего во время полового акта.

Принцип действия вакцины против вируса папилломы человека

Вакцинация — это способ «обучить» иммунную систему бороться с конкретным возбудителем, не вызывая при этом самого заболевания. Вакцины против ВПЧ не содержат живого или ослабленного вируса, поэтому заразиться от прививки невозможно. Их основу составляют так называемые вирусоподобные частицы (VLP), которые созданы с помощью биотехнологий.

Эти частицы являются точной копией белковой оболочки вируса папилломы человека, но не содержат его генетического материала (ДНК). Попадая в организм, они распознаются иммунной системой как чужеродный агент. В ответ на это иммунитет начинает вырабатывать специфические антитела — белки, которые в будущем смогут распознать и нейтрализовать настоящий вирус при встрече с ним. Таким образом, формируется стойкий иммунный барьер, который предотвращает инфицирование и развитие связанных с ВПЧ заболеваний, включая перианальные кондиломы.

Какие вакцины от ВПЧ существуют и от чего они защищают

На сегодняшний день в мировой практике и в России зарегистрировано несколько вакцин против вируса папилломы человека. Они различаются по количеству типов ВПЧ, от которых формируют защиту. Для лучшего понимания их особенностей можно ознакомиться со следующей таблицей.

Таким образом, для целенаправленной профилактики перианальных кондилом необходимо использовать вакцины, которые включают защиту от 6 и 11 типов ВПЧ, а именно «Гардасил» или «Гардасил 9».

Кому и в каком возрасте рекомендуется вакцинация от ВПЧ

Наибольшая эффективность вакцинации достигается при ее проведении до начала половой жизни, когда контакт с вирусом папилломы человека наиболее вероятен. Именно поэтому национальные календари прививок многих стран рекомендуют начинать иммунизацию в подростковом возрасте.

• Оптимальный возраст для начала вакцинации — 9–14 лет. В этом возрасте иммунный ответ на вакцину наиболее сильный, что позволяет сформировать надежную и долговременную защиту. Кроме того, в этот период обычно достаточно двух доз вакцины.
• Вакцинация для молодых людей и взрослых. Прививку можно и нужно делать и в более старшем возрасте. Она рекомендована до 26 лет. По решению врача и пациента вакцинация возможна и в возрасте до 45 лет, особенно если человек не был инфицирован типами вируса, входящими в состав вакцины.
• Вакцинация мальчиков и мужчин. Прививка важна не только для девочек и женщин. Мужчины также подвержены риску развития аногенитальных кондилом и ВПЧ-ассоциированных онкологических заболеваний (рак анального канала, полового члена, ротоглотки). Вакцинация мужчин защищает не только их собственное здоровье, но и помогает снизить циркуляцию вируса в популяции, защищая их партнерш.

Схема вакцинации: как и когда делают прививки

Курс вакцинации против вируса папилломы человека состоит из нескольких доз, которые вводятся внутримышечно (обычно в плечо) с определенными интервалами. Схема зависит от возраста на момент получения первой дозы и конкретного типа вакцины.

Стандартные схемы выглядят следующим образом:

• Возраст 9–14 лет: Рекомендуется двухдозовая схема. Вторая доза вводится через 6–12 месяцев после первой. Если вторая доза введена раньше, чем через 5 месяцев после первой, требуется третья доза.
• Возраст 15 лет и старше: Применяется трехдозовая схема. Стандартный график: 0–2–6 месяцев. Это означает, что вторая прививка делается через 2 месяца после первой, а третья — через 6 месяцев после первой.

Важно придерживаться рекомендованной схемы и завершить полный курс, чтобы сформировать полноценный и стойкий иммунитет. Если по какой-то причине график был нарушен, необходимо проконсультироваться с врачом для его коррекции.

Эффективность и безопасность: что говорят исследования

Безопасность и эффективность вакцин против ВПЧ подтверждены многочисленными крупномасштабными клиническими исследованиями и десятилетиями практического применения по всему миру. Миллионы людей уже получили прививку, что позволило собрать огромный объем данных.

Эффективность вакцин в предотвращении инфекций, вызванных типами ВПЧ, входящими в их состав, приближается к 100%. В странах с высоким охватом вакцинации уже наблюдается значительное снижение распространенности аногенитальных кондилом и предраковых заболеваний шейки матки.

Что касается безопасности, то, как и любая другая прививка, вакцина от вируса папилломы человека может вызывать побочные реакции. Чаще всего они легкие и проходят самостоятельно в течение нескольких дней. К ним относятся:

• Боль, покраснение или припухлость в месте инъекции.
• Незначительное повышение температуры.
• Головная боль или головокружение.
• Тошнота.

Серьезные побочные эффекты встречаются крайне редко. Утверждения о связи вакцинации против ВПЧ с развитием бесплодия или аутоиммунных заболеваний были многократно опровергнуты авторитетными научными исследованиями и не имеют под собой никаких доказательств. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие ведущие медицинские организации мира признают вакцины от ВПЧ одними из самых безопасных и эффективных.

Важные нюансы вакцинации: что нужно знать перед процедурой

Даже после изучения основной информации у многих остаются вопросы, связанные с частными случаями. Важно понимать несколько ключевых моментов. Во-первых, если вы уже ведете половую жизнь, вакцинация все равно имеет смысл. Маловероятно, что вы были инфицированы всеми типами вируса папилломы человека, от которых защищает вакцина. Прививка обеспечит защиту от тех типов, с которыми ваш организм еще не встречался.

Во-вторых, если у вас уже диагностирован ВПЧ или даже были кондиломы, прививка также может быть рекомендована. Она не излечит существующую инфекцию, но защитит от заражения другими типами вируса в будущем. Решение о целесообразности вакцинации в таком случае принимается совместно с лечащим врачом.

Наконец, крайне важно помнить: вакцинация против ВПЧ не отменяет необходимости регулярных профилактических осмотров у гинеколога для женщин, включая цитологическое исследование (Пап-тест). Прививка защищает от самых распространенных, но не от всех онкогенных типов вируса, поэтому скрининг остается важной частью заботы о женском здоровье.

Список литературы

1. Аногенитальные (венерические) бородавки. Клинические рекомендации РФ. Общероссийская общественная организация «Российское общество дерматовенерологов и косметологов». — 2020.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
3. Прилепская В.Н., Роговская С.И., Бебнева Т.Н., Межевитинова Е.А. Вакцинация против вируса папилломы человека: кому, когда и как? // «Акушерство и гинекология». — 2017. — № 4. — С. 119-126.
4. Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки. Информационный бюллетень. Всемирная организация здравоохранения (WHO). — Январь 2024 г.
5. Шиллер Дж. Т., Кастельсаге Х., Гарланд С. М. Обзор клинических исследований профилактических вакцин против вируса папилломы человека // «Vaccine». — 2012. — Т. 30, Прил. 5. — С. F123-F138.