Отличие перианального дерматита от кандидоза, псориаза и геморроя

Определить точную причину дискомфорта в области заднего прохода самостоятельно бывает крайне сложно, ведь такие симптомы, как зуд, покраснение и боль, характерны для целого ряда заболеваний. Понимание, в чем состоит отличие перианального дерматита от кандидоза, псориаза и геморроя, является первым шагом к правильной диагностике и эффективному лечению. Эти состояния имеют разную природу — от воспаления кожи до грибковой инфекции или сосудистой патологии, и каждое требует своего подхода. Попытка лечить одно заболевание методами, предназначенными для другого, может не только не принести облегчения, но и усугубить проблему. Поэтому ключевая задача — вовремя обратиться к специалисту для постановки точного диагноза.

Ключевые различия: перианальный дерматит и кандидоз кожи

Основное различие между этими двумя состояниями кроется в их причине. Перианальный дерматит — это воспаление кожи, вызванное внешним раздражителем, в то время как кандидоз — это инфекция, спровоцированная дрожжеподобными грибами рода Candida. Эта фундаментальная разница определяет все остальные отличия в симптомах и внешнем виде.

При перианальном дерматите воспаление чаще всего является реакцией на влагу (пот, остатки кала), трение (неудобное белье) или химические вещества (агрессивное мыло, влажные салфетки). Кожа становится красной, отечной, может мокнуть, появляются трещины. Границы очага воспаления обычно размытые, нечеткие.

Кандидоз, напротив, имеет инфекционную природу. Грибы Candida в норме присутствуют на коже, но при определенных условиях (снижение иммунитета, прием антибиотиков, сахарный диабет, повышенная влажность) начинают активно размножаться. Для кандидоза характерны следующие признаки:

• Ярко-красный, «лаковый» цвет пораженной кожи.
• Четкие, фестончатые (волнистые) края очага поражения.
• Наличие так называемых «отсевов» — мелких гнойничков или пузырьков на некотором расстоянии от основного очага.
• Часто присутствует белесоватый налет, напоминающий творог, особенно в складках кожи.

Зуд при кандидозе часто бывает более интенсивным и жгучим, чем при дерматите. Важно понимать, что использование гормональных мазей, которые могут быть назначены при дерматите, при грибковой инфекции категорически противопоказано, так как они подавляют местный иммунитет и способствуют еще большему размножению грибка.

Перианальный дерматит или псориаз: как не спутать

Псориаз — это хроническое аутоиммунное заболевание, которое может поражать любые участки кожи, включая перианальную область. В отличие от перианального дерматита, который является реакцией на внешний фактор, псориаз — это проявление внутреннего системного процесса, когда иммунная система ошибочно атакует собственные клетки кожи.

Главным отличительным признаком псориаза является наличие четко очерченных, приподнятых над поверхностью здоровой кожи красных бляшек, покрытых серебристо-белыми чешуйками. Однако в области кожных складок, где повышена влажность (так называемый инверсный псориаз), чешуйки могут отсутствовать, и бляшки будут выглядеть просто гладкими, красными и блестящими. Это делает его похожим на дерматит или кандидоз.

На что обратить внимание, чтобы заподозрить псориаз:

• Наличие высыпаний на других участках тела. Псориаз редко ограничивается только перианальной областью. Осмотрите локти, колени, волосистую часть головы, ногти — это типичные места локализации псориатических бляшек. Поражение ногтей (утолщение, точечные вдавления, изменение цвета) является важным диагностическим признаком.
• Хронический характер. Перианальный дерматит после устранения раздражителя проходит, а псориаз имеет волнообразное течение с периодами обострений и ремиссий на протяжении многих лет.
• Семейный анамнез. Наличие псориаза у близких родственников повышает вероятность его развития.

Зуд при псориазе может быть разной интенсивности, но трещины и болезненность возникают чаще, чем при обычном дерматите, из-за сухости и неэластичности пораженной кожи.

Геморрой и перианальный дерматит: принципиальная разница

Путаница между геморроем и перианальным дерматитом возникает очень часто, так как оба состояния вызывают зуд и дискомфорт в области ануса. Однако их природа совершенно разная. Геморрой — это не кожное, а сосудистое заболевание, связанное с варикозным расширением и воспалением вен в прямой кишке и вокруг анального отверстия.

Основное отличие заключается в первопричине симптомов. При дерматите проблема — в воспаленной коже. При геморрое — в увеличенных и воспаленных геморроидальных узлах (шишках). Эти узлы могут быть внутренними (не видны снаружи) или наружными (расположены под кожей вокруг ануса).

Ключевые симптомы, указывающие именно на геморрой, а не на дерматит:

• Кровотечение. Появление алой крови на туалетной бумаге, в кале или каплями в унитазе после дефекации — самый характерный признак геморроя. При дерматите кровоточить могут только глубокие трещины, но это нетипично.
• Ощущение инородного тела. Пациенты часто жалуются на чувство неполного опорожнения кишечника или присутствия чего-то лишнего в заднем проходе.
• Выпадение узлов. При напряжении во время дефекации или физической нагрузки внутренние узлы могут выпадать из анального канала.
• Боль. Боль при геморрое чаще всего связана с актом дефекации или с тромбозом узла, когда она становится острой, постоянной и мучительной. При дерматите боль скорее поверхностная, жгучая.

Важно помнить, что эти два состояния могут сосуществовать. Длительно существующий геморрой может приводить к вторичному перианальному дерматиту из-за постоянного выделения слизи и затрудненной гигиены, которые раздражают кожу. Но лечить в таком случае нужно в первую очередь основную причину — геморрой.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Сводная таблица для дифференциальной диагностики

Для наглядности и удобства сравнения основные отличия заболеваний представлены в таблице:

Почему самодиагностика опасна и когда обращаться к врачу

Несмотря на кажущуюся очевидность некоторых симптомов, самостоятельная постановка диагноза в перианальной области чревата серьезными ошибками. Неправильно подобранное лечение может не только затянуть выздоровление, но и значительно ухудшить состояние. Например, противогрибковый крем не поможет при дерматите, а гормональная мазь может спровоцировать взрывной рост грибка при кандидозе. Лечение геморроя мазями от дерматита в лучшем случае будет бесполезным.

Обращение к врачу-проктологу или дерматологу необходимо для точной диагностики, которая может включать не только визуальный осмотр, но и дополнительные исследования, такие как соскоб кожи на грибы или аноскопию для оценки состояния прямой кишки. Не откладывайте визит к специалисту, особенно если вы заметили один из следующих тревожных сигналов:

• Любое ректальное кровотечение.
• Сильная, нестерпимая боль.
• Повышение температуры тела на фоне местных симптомов.
• Отсутствие улучшения после 3–5 дней применения безрецептурных средств.
• Появление уплотнений, язв или незаживающих ран.
• Симптомы распространяются или меняют свой характер.

Своевременная и точная диагностика — это залог быстрого облегчения симптомов и предотвращения возможных осложнений. Забота о своем здоровье начинается с ответственного отношения к любым изменениям в организме и доверия профессионалам.

Список литературы

1. Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Справочник по колопроктологии. — М.: Литтерра, 2012. — 608 с.
2. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. — 896 с.
3. Воробьев Г. И. Основы колопроктологии: Учебник. — М.: Медицинское информационное агентство, 2006. — 432 с.
4. Goldsmith L. A., Katz S. I., Gilchrest B. A., Paller A. S., Leffell D. J., Wolff K. Fitzpatrick's Dermatology in General Medicine. 8-е изд. — McGraw-Hill, 2012. — 3154 с.
5. Pappas P. G., Kauffman C. A., Andes D. R., et al. Clinical practice guideline for the management of candidiasis: 2016 update by the Infectious Diseases Society of America // Clinical Infectious Diseases. 2016. Т. 62, № 4. С. e1-e50.