Симптомы полипов в прямой и толстой кишке, которые нельзя игнорировать

Симптомы полипов в прямой и толстой кишке часто бывают незаметными или вовсе отсутствуют, что и составляет их главную опасность. Полипы — это доброкачественные новообразования на слизистой оболочке кишечника, которые со временем могут перерождаться в злокачественную опухоль. Именно поэтому знание даже самых незначительных признаков и своевременное обращение к врачу являются ключевыми факторами в профилактике колоректального рака. Распознавание ранних сигналов организма позволяет выявить проблему на стадии, когда она легко поддается лечению.

Почему большинство полипов не вызывают симптомов

Основная причина бессимптомного течения заключается в малом размере большинства полипов на начальных стадиях их развития. Небольшие новообразования (до 5–10 мм) не нарушают функцию кишечника, не перекрывают его просвет и не вызывают болевых ощущений. Они могут существовать годами, медленно увеличиваясь в размерах, и никак себя не проявлять. Человек чувствует себя абсолютно здоровым, не подозревая о потенциальной угрозе.

Симптоматика обычно появляется, когда полип достигает значительных размеров, его поверхность травмируется проходящими каловыми массами или когда начинается процесс злокачественного перерождения. Именно поэтому регулярные профилактические обследования (скрининг), в первую очередь колоноскопия, имеют решающее значение для людей из групп риска, особенно в возрасте после 45–50 лет, даже при полном отсутствии жалоб.

Ключевые признаки: на что обратить внимание

Хотя многие полипы толстого кишечника протекают бессимптомно, по мере их роста могут появляться определенные признаки. Важно не игнорировать их, а расценивать как сигнал для обращения к специалисту-проктологу или гастроэнтерологу. Ниже перечислены основные симптомы, которые могут указывать на наличие новообразований в толстой кишке.

• Ректальное кровотечение. Это один из самых частых и тревожных симптомов. Кровь может быть алой, видимой на туалетной бумаге или в унитазе, либо темной, смешанной с калом. Интенсивность кровотечения варьируется от едва заметных прожилок до значительных выделений. Причиной является травматизация поверхности полипа твердыми каловыми массами.
• Изменение характера стула. Может наблюдаться чередование запоров и поносов, ложные позывы на дефекацию (тенезмы), ощущение неполного опорожнения кишечника. Крупные полипы, особенно в прямой кишке, могут механически препятствовать прохождению каловых масс, приводя к изменению формы стула (так называемый «лентовидный» или «карандашный» стул).
• Слизь в кале. Некоторые виды полипов (особенно ворсинчатые аденомы) способны продуцировать большое количество слизи. Ее появление в стуле, особенно в сочетании с кровью, является серьезным поводом для беспокойства.
• Дискомфорт или боль в животе. Болевые ощущения не являются типичным ранним симптомом. Чаще они возникают при крупных полипах, которые могут вызывать спазмы, вздутие и схваткообразные боли. Боль обычно не имеет четкой локализации.
• Признаки железодефицитной анемии. Длительные, даже незначительные, скрытые кровотечения из полипа могут привести к хронической потере железа. Это проявляется общей слабостью, быстрой утомляемостью, бледностью кожи, головокружением, одышкой при физической нагрузке. Часто анемия выявляется случайно при общем анализе крови.

Симптомы в зависимости от расположения и размера полипа

Клинические проявления могут существенно различаться в зависимости от того, где именно в толстой кишке находится новообразование и каких размеров оно достигло. Для лучшего понимания этой взаимосвязи рассмотрим основные варианты в таблице.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Какие симптомы требуют немедленного обращения к врачу

Некоторые проявления могут свидетельствовать о развитии острых осложнений, требующих экстренной медицинской помощи. Не откладывайте визит к врачу, если у вас появились следующие «красные флаги»:

• Обильное ректальное кровотечение. Выделение большого количества алой крови, сгустков, сопровождающееся слабостью, головокружением или потерей сознания.
• Сильная, нарастающая боль в животе. Особенно если она сопровождается повышением температуры, тошнотой, рвотой и задержкой стула и газов.
• Признаки кишечной непроходимости. Схваткообразные боли в животе, вздутие, отсутствие стула и отхождения газов, рвота. Это состояние может быть вызвано крупным полипом, перекрывшим просвет кишки.

Эти состояния опасны для жизни и требуют немедленной консультации хирурга или проктолога, а в некоторых случаях — вызова скорой помощи.

Схожесть симптомов с другими заболеваниями: почему важна диагностика

Важно понимать, что перечисленные выше симптомы не являются строго специфичными только для полипов толстой кишки. Похожие проявления могут наблюдаться и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких как геморрой, анальные трещины, дивертикулярная болезнь, воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) и, что самое важное, колоректальный рак.

Попытки самостоятельной диагностики и самолечения недопустимы. Например, списывая кровь на «обычный геморрой», можно упустить драгоценное время, необходимое для выявления и удаления полипа до его злокачественного перерождения. Только врач после тщательного осмотра и проведения необходимых исследований, главным из которых является колоноскопия с возможной биопсией, может поставить точный диагноз и определить дальнейшую тактику.

Список литературы

1. Ивашкин В.Т., Маев И.В., ред. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с аденоматозными полипами толстой кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020;30(4):92–108.
2. Шелыгин Ю.А., ред. Клинические рекомендации Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению полипов толстой кишки. 2021. – 32 с.
3. Gupta S, Lieberman D, Anderson JC, et al. Recommendations for Follow-Up After Colonoscopy and Polypectomy: A Consensus Update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Gastroenterology. 2020;158(4):1131–1153.e5.
4. Воробьев Г.И., ред. Основы колопроктологии. Учебное пособие. М.: Медицинское информационное агентство, 2006. – 432 с.
5. Hassan C, Antonelli G, Dumonceau JM, et al. Post-polypectomy colonoscopy surveillance: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline. Endoscopy. 2013;45(10):842–851.