Симптомы эндометриоза прямой кишки: на что обратить внимание в первую очередь

Симптомы эндометриоза прямой кишки могут быть разнообразными и часто маскируются под другие заболевания желудочно-кишечного тракта, что затрудняет своевременную диагностику. Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая по строению и функциям на эндометрий (внутреннюю слизистую оболочку матки), разрастается за ее пределами. Когда такие очаги появляются на стенке прямой кишки, они реагируют на ежемесячные гормональные колебания точно так же, как и нормальный эндометрий: разрастаются, а затем кровоточат во время менструации. Именно эта цикличность является ключевой особенностью, которая помогает заподозрить заболевание и отличает его от других патологий кишечника.

Основные проявления: циклическая боль и нарушения стула

Наиболее характерными признаками поражения прямой кишки являются боль и изменения в работе кишечника, которые четко связаны с менструальным циклом. Обычно симптомы усиливаются за несколько дней до начала менструации, достигают пика во время нее и ослабевают после окончания.

• Боль при дефекации (дишезия). Это один из самых специфичных симптомов. Боль может быть острой, колющей, тянущей и ощущается глубоко в прямой кишке. Она возникает из-за отека и воспаления эндометриоидных очагов, которые раздражают нервные окончания в стенке кишки во время прохождения каловых масс.
• Глубокая тазовая боль. Пациентки часто описывают ее как постоянную ноющую боль в области крестца, копчика или в глубине таза, не связанную напрямую с актом дефекации. Она также усиливается циклически.
• Боль во время полового акта (диспареуния). Особенно ощутима при глубоком проникновении, так как происходит давление на пораженные участки прямой кишки и окружающие ткани.
• Нарушения стула. Проявления эндометриоза прямой кишки могут имитировать синдром раздраженного кишечника (СРК). В предменструальный и менструальный периоды могут возникать запоры, сменяющиеся диареей. Запоры развиваются из-за того, что очаги эндометриоза могут сужать просвет кишки, а диарея — вследствие воспалительной реакции слизистой оболочки.
• Тенезмы. Это ложные и болезненные позывы на дефекацию, при которых опорожнения кишечника не происходит. Они вызваны постоянным раздражением нервных рецепторов в стенке прямой кишки.

Ректальные кровотечения: ключевой признак эндометриоза кишечника

Появление крови из прямой кишки — это всегда тревожный симптом, требующий немедленного обращения к врачу. При эндометриозе кишечника ректальные кровотечения имеют одну важную особенность: они почти всегда совпадают по времени с менструацией. Это происходит потому, что эндометриоидные очаги, расположенные на слизистой оболочке кишки, начинают кровоточить под действием гормонов.

Кровь обычно имеет ярко-красный или темно-вишневый цвет и может появляться в небольшом количестве на туалетной бумаге или смешиваться с калом. В отличие от кровотечений при геморрое, которые чаще связаны с натуживанием во время дефекации, кровотечения при эндометриозе прямой кишки строго цикличны. Важно понимать, что этот симптом требует исключения других, более опасных заболеваний, в первую очередь колоректального рака, поэтому откладывать визит к специалисту нельзя.

Общие и неспецифические симптомы заболевания

Помимо классических проявлений, эндометриоз прямой кишки может сопровождаться и другими симптомами, которые легко списать на усталость, стресс или предменструальный синдром. Однако в совокупности с основными признаками они помогают составить полную клиническую картину. К таким проявлениям относятся:

• Хроническая усталость. Постоянная борьба организма с воспалением и болевым синдромом истощает его ресурсы, что приводит к ощущению разбитости и упадку сил, особенно в период обострения симптомов.
• Вздутие живота (метеоризм). Многие женщины отмечают, что живот становится «как барабан» перед и во время менструации. Это связано с воспалительным процессом в малом тазу и нарушением моторики кишечника.
• Тошнота. Может возникать на пике болевого синдрома как реакция организма на сильную боль.
• Боль в пояснице. Часто иррадиирует (отдает) из области малого таза и может быть ошибочно принята за проблемы с позвоночником.

Игнорирование этих «смазанных» симптомов приводит к тому, что заболевание прогрессирует, очаги увеличиваются в размерах, вызывая более серьезные осложнения. Поэтому важно прислушиваться к своему организму и анализировать все изменения в самочувствии в динамике.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Как отличить проявления эндометриоза от других болезней

Симптомы эндометриоза прямой кишки действительно могут напоминать множество других состояний. Чтобы помочь вам сориентироваться, ниже представлена сравнительная таблица. Однако помните, что окончательный диагноз может поставить только врач после проведения комплексного обследования.

Когда необходимо срочно обратиться к врачу

Некоторые симптомы могут указывать на развитие осложнений, таких как сужение (стеноз) просвета кишки или ее непроходимость. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили у себя следующие признаки:

• Интенсивная, нестерпимая боль в животе или в области таза.
• Обильное ректальное кровотечение.
• Полное отсутствие стула и газов в течение нескольких дней, сопровождающееся вздутием живота и рвотой.
• Изменение формы стула, который становится очень тонким («карандашный» или лентовидный стул) — это может быть признаком значительного сужения просвета кишки.
• Нарастающая слабость, головокружение, бледность кожи на фоне кровотечения.

Своевременное обращение к специалисту (проктологу и гинекологу) позволит вовремя поставить правильный диагноз, начать лечение и избежать тяжелых последствий для здоровья.

Список литературы

1. Эндометриоз: Клинические рекомендации. — Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2021. — 119 с.
2. Адамян Л.В., Кулаков В.И., Андреева Е.Н. Эндометриозы: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2006. — 416 с.
3. Савельева Г.М., Сухих Г.Т., Манухин И.Б. Гинекология. Национальное руководство. — 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 1008 с.
4. Guideline on the management of women with endometriosis. European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE). Human Reproduction Open, Volume 2022, Issue 2.
5. Chapron C., Marcellin L., Borghese B., Santulli P. Rethinking mechanisms, diagnosis and management of endometriosis // Nature Reviews Endocrinology. — 2019. — Vol. 15(11). — P. 666-682.