Возможные осложнения после сфинктеропластики и как их избежать

Сфинктеропластика — это серьезное хирургическое вмешательство, направленное на восстановление целостности и функции анального сфинктера. Решение о проведении такой операции является важным шагом на пути к улучшению качества жизни. Понимание того, какие возможные осложнения после сфинктеропластики могут возникнуть и, что самое главное, как их предотвратить, играет ключевую роль в успешном восстановлении. Большинство нежелательных последствий можно избежать или минимизировать при строгом соблюдении рекомендаций и внимательном отношении к своему состоянию в послеоперационном периоде.

Ранние осложнения: на что обратить внимание в первые дни и недели

Ранний послеоперационный период является самым ответственным. Именно в это время организм адаптируется к изменениям, а ткани начинают заживать. Осложнения на этом этапе чаще всего связаны с самим фактом хирургического вмешательства.

• Болевой синдром. Боль в области операции — нормальная реакция организма. Однако ее интенсивность должна постепенно снижаться. Если боль становится нестерпимой, пульсирующей или не купируется назначенными обезболивающими препаратами, это может быть признаком нарастающего отека или формирования гематомы.
• Кровотечение. Незначительные кровянистые или сукровичные выделения из раны в первые дни являются вариантом нормы. Причиной для беспокойства должно стать обильное выделение алой крови или появление крупных сгустков. Это может указывать на соскальзывание лигатуры (хирургической нити) с сосуда и требует немедленного врачебного вмешательства.
• Инфекционные осложнения. Развитие инфекции в ране — одно из самых серьезных ранних осложнений. Область заднего прохода не является стерильной, что создает дополнительные риски. Признаками инфицирования являются: усиление боли, появление гнойных выделений, покраснение и отек кожи вокруг швов, повышение температуры тела. Причиной может стать как несоблюдение правил гигиены, так и ослабленный иммунитет.
• Задержка мочеиспускания. Это осложнение чаще встречается у мужчин и связано с рефлекторным спазмом мышц тазового дна и отеком тканей вблизи уретры. Обычно это состояние временное и проходит в течение первых суток после операции.
• Формирование гематомы. Гематома — это скопление крови в тканях. Небольшие гематомы рассасываются самостоятельно, но крупные могут вызывать сильную боль и способствовать развитию инфекции, требуя хирургического дренирования.

Поздние осложнения: долгосрочные риски сфинктеропластики

Поздние осложнения могут проявиться через несколько недель, месяцев или даже лет после операции. Они чаще всего связаны с процессами рубцевания тканей и функциональным восстановлением мышц.

• Анальный стеноз (сужение). Это формирование грубого рубца, который сужает просвет анального канала. Причиной может стать избыточное натяжение тканей во время ушивания раны или индивидуальная склонность к образованию келоидных рубцов. Стеноз затрудняет опорожнение кишечника, вызывает боль и может приводить к разрывам слизистой оболочки.
• Формирование свища. Свищ — это патологический канал, который может образоваться, если в глубине раны осталась недренированная полость (например, после гематомы или абсцесса). Через свищ могут выделяться гной или каловое содержимое. Это состояние требует повторного хирургического лечения.
• Несостоятельность швов и рецидив недержания. В некоторых случаях сшитые мышцы сфинктера могут не срастись должным образом, что приводит к возвращению симптомов недержания. Причинами могут быть технические погрешности во время операции, чрезмерная физическая нагрузка в раннем послеоперационном периоде или развитие инфекции, которая разрушает ткани.
• Хроническая боль. У некоторых пациентов может сохраняться дискомфорт или боль в области операции, связанная с вовлечением в рубец нервных окончаний.

Ключевая роль пациента: как вы можете повлиять на результат

Успех сфинктеропластики зависит не только от мастерства хирурга, но и от ответственного поведения самого пациента в восстановительном периоде. Ваши действия напрямую влияют на риски развития осложнений.

Вот основные направления, на которых нужно сосредоточить внимание:

• Тщательная гигиена. После каждой дефекации необходимо проводить гигиеническую обработку перианальной области. Лучше всего использовать восходящий душ с теплой водой без мыла, которое может сушить кожу. После душа область швов следует аккуратно промокнуть мягким полотенцем или марлевой салфеткой, избегая трения. Это критически важно для профилактики инфекции.
• Правильное питание и регуляция стула. Главная задача — добиться мягкого, оформленного стула, который не будет травмировать заживающую рану. Чрезмерное натуживание при запоре или частый жидкий стул при диарее создают огромную нагрузку на швы. В рацион необходимо включить достаточное количество клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые крупы) и пить не менее 1,5–2 литров воды в день. Врач может назначить мягкие слабительные средства на основе псиллиума или лактулозы.
• Ограничение физической активности. В первые 4–6 недель после операции категорически запрещено поднимать тяжести (более 3–5 кг), заниматься спортом, долго сидеть. Любое напряжение мышц брюшного пресса и тазового дна повышает давление в оперируемой зоне и может привести к расхождению швов.
• Соблюдение врачебных назначений. Важно строго придерживаться схемы приема всех прописанных препаратов: антибиотиков для профилактики инфекции, обезболивающих для контроля боли и противовоспалительных средств для уменьшения отека. Нельзя самостоятельно отменять лекарства или изменять их дозировку.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Найти проктолога рядом

Партнер сервиса:

Реальные отзывы Актуальные цены

Сигналы тревоги: когда нужно немедленно обратиться к врачу

Очень важно уметь отличать нормальные послеоперационные явления от симптомов, требующих срочной медицинской помощи. Не стоит заниматься самолечением или ждать, что «само пройдет». Своевременное обращение к специалисту позволяет быстро скорректировать лечение и предотвратить серьезные проблемы.

Ниже представлена таблица с основными тревожными симптомами.

Психологическая поддержка и восстановление

Восстановление после сфинктеропластики — это не только физический, но и психологический процесс. Многие пациенты испытывают тревогу и страх по поводу исхода операции, боятся возвращения симптомов недержания. Важно понимать, что полное функциональное восстановление занимает время, иногда до 6–12 месяцев. Мышцам и нервам нужно адаптироваться.

Не стесняйтесь обсуждать свои переживания с лечащим врачом. Положительный настрой, терпение и точное выполнение всех рекомендаций являются важными составляющими успешного лечения. В некоторых случаях может быть полезна консультация психолога, который поможет справиться с тревогой и настроиться на выздоровление. Помните, что вы прошли долгий путь к решению своей проблемы, и заключительный этап этого пути находится в ваших руках.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Анальная инконтиненция». Разработаны Общероссийской общественной организацией «Ассоциация колопроктологов России». – Москва, 2021.
2. Воробьев Г. И., Шелыгин Ю. А., Благодарный Л. А. Геморрой: руководство для врачей. – М.: Литтерра, 2010. – 200 с. (Примечание: Несмотря на название, в руководстве подробно рассматриваются анатомия и физиология аноректальной области, а также принципы хирургических вмешательств, релевантные для сфинктеропластики).
3. Corman M. L. Corman's Colon and Rectal Surgery. 6th ed. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2013. – 1840 p.
4. Keighley M. R. B., Williams N. S. Keighley & Williams' Surgery of the Anus, Rectum and Colon. 4th ed. Boca Raton: CRC Press, 2018.
5. Rao S. S., Patcharatrakul T. Diagnosis and management of chronic constipation and fecal incontinence // Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology. – 2016. – Vol. 13, no. 9. – P. 526–540.