Как правильно подготовиться к тестовой сакральной нейромодуляции




Милованова Наталья Сергеевна

Автор:

Милованова Наталья Сергеевна

Проктолог, Хирург

13.12.2025
4 мин.

Тестовая сакральная нейромодуляция (ТСНМ) — это ключевой этап диагностики, предшествующий возможной имплантации постоянного стимулятора для контроля функций кишечника. Эта процедура позволяет оценить, насколько эффективно воздействие на крестцовые нервы помогает справиться с такими проблемами, как недержание кала или хронический запор. Успех тестового периода во многом зависит от тщательной и ответственной подготовки. Правильный подход к каждому этапу подготовки не только обеспечит точность результатов исследования, но и поможет избежать возможных осложнений, сделав процедуру максимально комфортной и безопасной для вас.

Общие принципы подготовки к тестовой нейромодуляции

Подготовка к тестовой сакральной нейромодуляции требует комплексного подхода и строгого соблюдения рекомендаций лечащего врача. Каждый пациент уникален, поэтому план подготовки составляется индивидуально, исходя из вашего общего состояния здоровья, принимаемых медикаментов и особенностей клинической картины. Главная цель подготовки — создать оптимальные условия для проведения процедуры, минимизировать риски и получить максимально достоверные данные об эффективности нейромодуляции.

  • Консультация с врачом: Перед началом подготовки обязательно проведите подробную беседу со своим специалистом. Обсудите все детали предстоящей процедуры, задайте все интересующие вопросы. Врач предоставит вам точные инструкции, адаптированные под вашу ситуацию.
  • Сроки начала подготовки: Некоторые аспекты подготовки, такие как изменение рациона или отмена определённых лекарств, могут начинаться за несколько дней или даже недель до даты проведения ТСНМ. Важно точно следовать указаниям врача относительно временных рамок.
  • Цель каждого этапа: Понимание того, зачем нужны те или иные ограничения или действия, помогает пациенту более ответственно подойти к подготовке. Например, диета направлена на очищение кишечника и снижение газообразования, а отмена препаратов — на уменьшение риска кровотечений.

Медикаментозная подготовка перед сакральной нейромодуляцией

Коррекция медикаментозной терапии является одним из наиболее важных аспектов подготовки к тестовой сакральной нейромодуляции. Некоторые лекарственные средства могут повлиять на ход процедуры или увеличить риск осложнений. Крайне важно обсудить со своим врачом все принимаемые вами препараты, включая рецептурные, безрецептурные, биологически активные добавки и растительные средства.

Особое внимание уделяется препаратам, влияющим на свёртываемость крови, поскольку они могут увеличить риск кровотечения во время или после установки временного электрода. Никогда не отменяйте лекарства самостоятельно без предварительной консультации с врачом, который назначил сакральную нейромодуляцию или контролирует ваше основное заболевание. Специалист может скорректировать дозировку или предложить временную замену.

Категория препаратов Примеры Особенности и рекомендации
Антикоагулянты (разжижающие кровь) Варфарин, ривароксабан, апиксабан, дабигатран Требуют отмены за 5-7 дней до процедуры под строгим контролем врача. Возможно временное назначение низкомолекулярных гепаринов.
Антиагреганты Аспирин, клопидогрел, тикагрелор Отменяются за 7-10 дней. Аспирин может быть отменён за 3-5 дней. Решение принимает только лечащий врач, учитывая риски.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) Ибупрофен, диклофенак, кеторолак Отменяются за 3-5 дней до процедуры, так как могут влиять на свёртываемость крови.
Некоторые слабительные Препараты, раздражающие кишечник или вызывающие обильный жидкий стул Могут быть отменены за 1-2 дня или заменены на более мягкие по согласованию с врачом, чтобы избежать чрезмерной стимуляции кишечника перед тестом.
Препараты для лечения сахарного диабета Инсулин, гипогликемические средства Схема приёма корректируется врачом, особенно если процедура проводится натощак. Важен контроль уровня глюкозы.
Биологически активные добавки, витамины Витамин E, рыбий жир, гинкго билоба, чесночные экстракты Некоторые могут влиять на свёртываемость крови. Желательно отменить за 1-2 недели до процедуры. Обсудите со специалистом.

Диетические рекомендации и водный режим

Особая диета перед тестовой сакральной нейромодуляцией необходима для обеспечения чистоты кишечника и минимизации газообразования, которое может затруднить проведение процедуры и оценку её результатов. Подготовка кишечника также снижает риск развития инфекционных осложнений. Начинать соблюдать диету обычно рекомендуется за 2-3 дня до планируемой даты ТСНМ.

В этот период следует отдавать предпочтение легкоусвояемой пище, исключая продукты, которые вызывают избыточное газообразование, вздутие живота или влияют на стул. Также важен адекватный водный режим для поддержания гидратации и лучшего очищения кишечника.

Рекомендации по питанию Разрешенные продукты Ограниченные/Запрещённые продукты
За 2-3 дня до процедуры Нежирное мясо (курица, индейка), рыба, яйца, белый рис, макароны из твёрдых сортов пшеницы, белый хлеб (без отрубей), картофель (без кожуры), осветлённые соки без мякоти, некрепкий чай. Свежие фрукты и овощи (особенно капуста, бобовые, редис, виноград), ржаной хлеб, цельнозерновые продукты, жирное мясо, жареные блюда, газированные напитки, молоко, алкоголь, крепкий кофе.
Накануне процедуры (последний приём пищи) Лёгкий ужин не позднее, чем за 12-14 часов до ТСНМ (например, бульон, нежирный йогурт без добавок, осветлённый сок). Любая твёрдая пища.
Водный режим Чистая негазированная вода, некрепкий чай, осветлённые соки без мякоти. Газированные напитки, молочные продукты, алкоголь.
В день процедуры Строго натощак. Допускается выпить небольшой объём негазированной воды за 2-3 часа до процедуры, если нет других указаний врача. Любая пища и большинство жидкостей.

Гигиена и очищение кишечника накануне тестовой сакральной нейромодуляции

Тщательная гигиена и полноценное очищение кишечника являются обязательными условиями для безопасного и успешного проведения тестовой сакральной нейромодуляции. Эти меры направлены на снижение риска инфекционных осложнений и обеспечение чистоты операционного поля, что крайне важно при любых инвазивных вмешательствах.

  • Душ: Примите гигиенический душ вечером накануне процедуры и утром в день её проведения. Используйте обычное мыло, избегая агрессивных антисептиков, если это не рекомендовано врачом.
  • Удаление волос: Если в области поясницы, ягодиц или промежности есть волосяной покров, который может помешать проведению процедуры или фиксации электродов, может потребоваться его удаление. Обсудите этот момент с врачом, чтобы понять, насколько это необходимо и каким методом лучше воспользоваться. Часто рекомендуется бритьё или стрижка волос непосредственно перед процедурой.
  • Очищение кишечника: Этот этап является одним из самых важных. Чистый кишечник не только снижает риск инфекции, но и позволяет более точно оценить реакцию на нейромодуляцию. Врач назначит конкретную схему очистки, которая может включать:
    • Клизмы: Обычно несколько клизм с тёплой водой или специальными растворами вечером накануне и/или утром в день процедуры.
    • Специальные растворы: В некоторых случаях назначаются осмотические слабительные препараты, такие как Фортранс или его аналоги, которые обеспечивают полное очищение кишечника. Важно строго следовать инструкции по применению этих средств, так как они требуют употребления большого объёма жидкости.
    Убедитесь, что вы точно понимаете схему очищения, назначенную вашим врачом. Несоблюдение этих рекомендаций может привести к переносу процедуры.

Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего проктолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Партнер сервиса: СберЗдоровье
Реальные отзывы Актуальные цены

Психологическая подготовка и эмоциональный настрой

Эмоциональное состояние пациента играет значительную роль в процессе подготовки к любой медицинской процедуре, включая тестовую сакральную нейромодуляцию. Тревога и стресс могут влиять на общее самочувствие и даже на физиологические реакции организма. Спокойный и уверенный настрой поможет вам пройти этот этап более комфортно и с большей эффективностью.

  • Открытый диалог с врачом: Не стесняйтесь задавать любые вопросы, касающиеся процедуры, её этапов, возможных ощущений и ожидаемых результатов. Полное понимание процесса снижает уровень неопределённости и тревоги. Врач готов предоставить вам всю необходимую информацию и развеять ваши сомнения.
  • Доверие медицинскому персоналу: Окружите себя уверенностью в компетентности врачей и медсестёр. Это помогает расслабиться и сосредоточиться на своём выздоровлении.
  • Методы релаксации: Если вы склонны к повышенной тревожности, можно использовать проверенные методики расслабления, такие как дыхательные упражнения, лёгкая медитация или прослушивание спокойной музыки. Важно избегать успокоительных препаратов без назначения врача.
  • Позитивный настрой: Настройтесь на успех. Помните, что тестовая нейромодуляция — это шаг к улучшению качества вашей жизни. Позитивное отношение помогает организму лучше адаптироваться к новым условиям.
  • Планирование отдыха: Заранее продумайте, как вы проведёте день после процедуры. Лёгкий режим, отсутствие стрессов и достаточный отдых способствуют более быстрому восстановлению и комфортному мониторингу результатов ТСНМ.

Что взять с собой и как вести себя в день проведения тестовой нейромодуляции

В день проведения тестовой сакральной нейромодуляции очень важно соблюдать определённые правила и подготовить всё необходимое заранее. Это поможет избежать лишнего волнения и обеспечит комфорт на всех этапах визита в клинику.

  • Документы: Обязательно возьмите с собой паспорт, медицинский полис, направление (если требуется) и все медицинские документы, связанные с вашим состоянием (результаты анализов, заключения других специалистов). Даже если вы предоставили их заранее, лучше иметь копии при себе.
  • Удобная одежда: Выберите свободную, не стесняющую движения одежду из натуральных тканей. Избегайте тесной одежды, которая может оказывать давление на область крестца или быть неудобной после процедуры.
  • Личные вещи: По возможности, не берите с собой ценные украшения, много наличных денег или другие дорогостоящие предметы. Если вы носите очки или слуховой аппарат, убедитесь, что они с вами.
  • Отказ от косметики и парфюмерии: В день процедуры не используйте макияж, парфюмерию, дезодоранты с сильным запахом. Это необходимо для поддержания стерильности и исключения аллергических реакций.
  • Прибытие в клинику: Приезжайте в клинику заблаговременно, чтобы у вас было достаточно времени на оформление документов и подготовку без спешки.
  • Сопровождающий: Если ваш врач рекомендовал, чтобы вас сопровождал родственник или друг, убедитесь, что это возможно. После процедуры может потребоваться помощь с транспортом или поддержкой.
  • Вопросы: Если у вас остались вопросы, обязательно задайте их медицинскому персоналу перед началом процедуры. Чем больше ясности, тем спокойнее вы будете себя чувствовать.

Важные ограничения и меры предосторожности до процедуры

Помимо диетических и медикаментозных рекомендаций, существуют общие ограничения, соблюдение которых крайне важно для успешной подготовки к тестовой сакральной нейромодуляции. Эти меры помогают организму быть в оптимальном состоянии, снижают риск побочных эффектов и обеспечивают наилучшие условия для проведения и оценки процедуры.

  • Алкоголь: Категорически запрещено употребление алкогольных напитков как минимум за 24-48 часов до процедуры. Алкоголь может влиять на свёртываемость крови, взаимодействовать с анестезирующими препаратами и ухудшать общее состояние организма.
  • Курение: Рекомендуется воздержаться от курения за несколько часов до процедуры, а в идеале — за несколько дней. Курение может ухудшить кровообращение и замедлить процессы заживления.
  • Избегание переохлаждения и чрезмерных физических нагрузок: В дни перед ТСНМ избегайте ситуаций, которые могут вызвать простудные заболевания или сильное переутомление. Ваше тело должно быть максимально здоровым и отдохнувшим. Интенсивные физические упражнения также лучше отложить, чтобы избежать микротравм или общего истощения.
  • Стресс: Постарайтесь минимизировать стрессовые ситуации. Психоэмоциональное напряжение может негативно сказаться на вашем самочувствии и даже на результатах процедуры.
  • Не принимать решения: После приёма седативных или наркотических анальгетиков, если таковые были использованы, нельзя управлять автомобилем, работать с механизмами или принимать важные решения в течение 24 часов.

Список литературы

  1. Шелыгин Ю.А. и др. Клинические рекомендации. Недержание кала. Ассоциация колопроктологов России, 2020.
  2. Проктология: Руководство для врачей / Под ред. Ю.А. Шелыгина. — 4-е изд., перераб. и доп. — М.: МИА, 2017. — 608 с.
  3. Камиллери М. и др. Клинические рекомендации: Ведение хронического запора. Американский журнал гастроэнтерологии. 2021;116(1):209-231.
  4. Хольцер Б. Роль сакральной нейромодуляции при недержании кала. Текущие отчёты о колоректальном раке. 2017;13(1):31-36.
  5. Комитет Международного общества по проблемам недержания (ICS) и Международной урогинекологической ассоциации (IUGA). Стандарты физиологического тестирования тазового дна: Обновление 2017 года. Нейроурология и уродинамика. 2018;37(1):175-184.

Читайте также по теме:

Вернуться к общему обзору темы:

Вопросы проктологам

Все консультации проктологов


После похода в туалет "по большому" появляется нарост, больно...



зуд, жжение, боль.



Здравствуйте, подскажите пожалуйста что это может быть, геморой...



Врачи проктологи

Все проктологи


Проктолог

Северо-Осетинский государственный медицинский институт

Стаж работы: 38 л.

Проктолог, Хирург, Эндоскопист

Красноярский государственный медицинский университет им. профессора Войно-Ясенецкого

Стаж работы: 24 л.

Проктолог, Хирург

Приволжский исследовательский медицинский университет

Стаж работы: 6 л.