Симптомы панической атаки: как отличить приступ от сердечного приступа

Паническая атака (ПА) — это внезапный эпизод интенсивного страха, который сопровождается сильными физическими ощущениями, такими как учащенное сердцебиение, одышка, боль в груди или головокружение. Эти симптомы могут быть настолько пугающими, что многие люди ошибочно принимают паническую атаку за сердечный приступ или другое серьезное заболевание, вызывая еще большую тревогу и панику. Понимание ключевых различий между этими состояниями жизненно важно для сохранения спокойствия и получения адекватной помощи.

Что такое паническая атака и как она проявляется

Паническая атака представляет собой кратковременный, но чрезвычайно интенсивный приступ тревоги, который возникает внезапно и достигает пика в течение 10 минут. Несмотря на всю пугающую симптоматику, паническая атака не угрожает жизни и обычно не приводит к физическим повреждениям, хотя ощущение надвигающейся катастрофы может быть невыносимым. Важно понимать, что это состояние связано с реакцией организма "бей или беги", когда мозг ошибочно воспринимает обычные телесные ощущения как угрозу.

Симптомы панической атаки могут быть как физическими, так и психологическими, проявляясь одновременно или чередуясь:

• Физические симптомы:
  • Ощущение сильного сердцебиения, учащенного пульса или "замирания" сердца.
  • Повышенное потоотделение, озноб или, наоборот, приливы жара.
  • Тремор, дрожь или ощущение внутренней дрожи.
  • Затрудненное дыхание, ощущение нехватки воздуха или удушья.
  • Боль или дискомфорт в груди, иногда колющего или давящего характера.
  • Головокружение, неустойчивость, предобморочное состояние.
  • Онемение или покалывание в конечностях.
  • Тошнота, дискомфорт в животе.
• Психологические симптомы:
  • Подавляющее чувство страха, ужаса или надвигающейся гибели.
  • Страх потерять контроль над собой или сойти с ума.
  • Страх смерти, который является одним из самых ярких и мучительных переживаний при панической атаке.
  • Ощущение нереальности происходящего (дереализация).
  • Ощущение отстраненности от собственного тела или психики (деперсонализация).

Приступ паники обычно длится от нескольких минут до получаса, крайне редко дольше. После окончания панической атаки человек может чувствовать усталость, истощение и беспокойство по поводу повторения приступа. Эти эпизоды могут быть спровоцированы стрессом, определенными ситуациями, а иногда возникают спонтанно, без видимой причины.

Основные признаки сердечного приступа (инфаркта миокарда)

Сердечный приступ, или инфаркт миокарда, является опасным для жизни состоянием, при котором происходит омертвение участка сердечной мышцы из-за резкого прекращения или значительного снижения кровоснабжения. Это обычно вызвано закупоркой одной из коронарных артерий, снабжающих сердце кровью, атеросклеротической бляшкой или тромбом. Симптомы сердечного приступа требуют немедленной медицинской помощи.

Характерные признаки сердечного приступа включают:

• Боль в груди: Обычно это давящая, сжимающая, жгучая или разрывающая боль за грудиной, которая может распространяться (иррадиировать) в левое плечо, руку, шею, нижнюю челюсть или спину. Боль при сердечном приступе часто бывает интенсивной, постоянной и не проходит в покое.
• Одышка: Ощущение нехватки воздуха, затрудненное дыхание, которое может возникать даже без физической нагрузки.
• Холодный пот: Внезапное появление липкого, холодного пота.
• Тошнота и рвота: Могут сопровождаться дискомфортом в животе.
• Слабость и головокружение: Общая слабость, ощущение надвигающегося обморока.
• Беспокойство или страх: Хотя страх может присутствовать, он обычно является реакцией на сильную боль и физическое недомогание, а не первичным ощущением, как при панической атаке.

Боль при инфаркте миокарда часто усиливается при физической нагрузке и не облегчается сменой положения тела или глубоким дыханием. Она может длиться более 20 минут, и нитроглицерин, который обычно помогает при стенокардии (форме ишемической болезни сердца), может оказаться неэффективным или принести лишь кратковременное облегчение.

Ключевые отличия панической атаки от сердечного приступа: сравнительный анализ

Чтобы помочь вам лучше понять, как отличить паническую атаку от сердечного приступа, важно рассмотреть ключевые различия в их симптоматике и развитии. Несмотря на некоторые общие проявления, такие как боль в груди и учащенное сердцебиение, существуют четкие критерии, которые помогают специалистам поставить правильный диагноз.

Обратите внимание на следующие сравнительные характеристики панической атаки (ПА) и сердечного приступа:

Если у вас возникают сомнения или вы не можете однозначно отличить свои симптомы, всегда предпочтительнее обратиться за медицинской помощью. Лучше перестраховаться, чем пропустить серьезное заболевание.

Когда следует немедленно обратиться за медицинской помощью

При любых сомнениях относительно природы ваших симптомов, особенно если вы испытываете интенсивную боль в груди, которая не проходит, следует немедленно вызвать скорую помощь. Не стоит ждать, надеясь, что "само пройдет", особенно если у вас или у ваших близких есть факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как гипертония, сахарный диабет, высокий уровень холестерина, ожирение или курение.

Позвоните по номеру 103 (или 112 в большинстве стран) немедленно, если вы или кто-то рядом испытывает:

• Интенсивную, давящую или сжимающую боль за грудиной, которая длится более нескольких минут и не проходит в покое.
• Боль, которая распространяется в левую руку, челюсть, шею или спину.
• Сильную одышку, нехватку воздуха.
• Обильное холодное потоотделение.
• Тошноту или рвоту в сочетании с болью в груди.
• Чувство общей слабости, головокружение или потерю сознания.

Помните, что время имеет решающее значение при сердечном приступе. Чем раньше будет оказана медицинская помощь, тем больше шансов минимизировать повреждение сердечной мышцы и спасти жизнь. Медицинские работники оценят ваше состояние, проведут необходимые исследования (например, электрокардиограмму) и примут решение о дальнейших действиях. Не беспокойтесь о том, что вы "отвлекаете" скорую помощь – ваша жизнь и здоровье превыше всего.

Как действовать во время приступа панической атаки

Если вы уверены, что переживаете паническую атаку, или врач ранее подтвердил диагноз "паническое расстройство" и исключил проблемы с сердцем, существуют конкретные шаги, которые могут помочь вам справиться с приступом и восстановить контроль. Эти методы направлены на снижение уровня тревоги и переключение внимания с пугающих физических ощущений.

Вот несколько рекомендаций:

• Сосредоточьтесь на дыхании: Медленное, глубокое дыхание является одним из наиболее эффективных способов успокоить нервную систему. Попробуйте технику "дыхание животом": положите одну руку на грудь, другую на живот. Вдыхайте медленно через нос, чувствуя, как поднимается живот, а грудь остается относительно неподвижной. Медленно выдыхайте через рот, считая до четырех на вдохе, задерживая дыхание на один счет, и выдыхая на шесть счетов. Повторяйте в течение нескольких минут. Это помогает нормализовать уровень углекислого газа в крови, который нарушается при быстром и поверхностном дыхании.
• Используйте техники заземления: Сосредоточьтесь на окружающем мире, чтобы отвлечься от внутренних ощущений. Попробуйте метод "5-4-3-2-1": назовите 5 предметов, которые вы видите; 4 предмета, которые вы можете потрогать (и при возможности прикоснитесь к ним); 3 звука, которые вы слышите; 2 запаха, которые вы чувствуете; 1 вкус, который вы ощущаете.
• Примите ситуацию: Поймите, что это паническая атака, и она пройдет. Скажите себе: "Это всего лишь паника, она не опасна, и я с ней справлюсь". Сопротивление и борьба с паникой только усиливают ее.
• Найдите безопасное место: Если возможно, переместитесь в тихое, спокойное место, где вы чувствуете себя в безопасности.
• Ощутите прохладу: Приложите что-то холодное к лицу или запястьям, это может помочь "перезагрузить" нервную систему.
• Физическая активность: Небольшая физическая активность, например, пройтись по комнате, может помочь снять напряжение и высвободить накопившуюся энергию.

Важно помнить, что эти методы не заменят профессиональной помощи, но могут значительно облегчить острое состояние. Регулярная практика этих техник, а также осознанность и медитация, могут помочь снизить частоту и интенсивность панических атак в долгосрочной перспективе.

Важность профессиональной диагностики и лечения панического расстройства

Несмотря на то что симптомы панической атаки могут быть пугающими, само по себе это состояние не угрожает жизни. Однако без адекватного лечения паническое расстройство может существенно ухудшить качество жизни, приводя к избегающему поведению, агорафобии (страху открытых пространств или толпы) и депрессии. Поэтому крайне важно обратиться к специалисту для точной диагностики и подбора эффективного лечения.

Первым шагом всегда должна быть консультация с врачом-терапевтом или кардиологом, чтобы исключить любые соматические (телесные) причины схожих симптомов. Только после тщательного медицинского обследования, которое может включать электрокардиограмму, анализы крови и другие исследования, и исключения сердечно-сосудистых заболеваний, можно с уверенностью говорить о панических атаках. Если физические причины исключены, следующим этапом будет обращение к специалисту в области психического здоровья: психотерапевту или психиатру.

Профессиональная помощь в лечении панического расстройства обычно включает:

• Психотерапия: Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) считается золотым стандартом в лечении панического расстройства. Она помогает изменить деструктивные мыслительные паттерны, научиться справляться с тревогой и постепенно преодолеть избегающее поведение.
• Фармакотерапия: В некоторых случаях могут быть назначены антидепрессанты (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) или анксиолитики (транквилизаторы) для облегчения симптомов и стабилизации состояния. Лекарства обычно используются в комбинации с психотерапией и под строгим контролем врача.
• Обучение методам самопомощи: Специалисты обучают пациентов дыхательным упражнениям, техникам релаксации и заземления, которые можно использовать самостоятельно во время приступа.

Ранняя диагностика и комплексный подход к лечению позволяют большинству людей с паническим расстройством значительно улучшить свое состояние, вернуть контроль над жизнью и минимизировать влияние панических атак на повседневную деятельность. Не стесняйтесь обращаться за помощью – это первый и самый важный шаг к выздоровлению.

Список литературы

1. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (МКБ-10). Всемирная организация здравоохранения.
2. Американская психиатрическая ассоциация. Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание (DSM-5). Вашингтон, округ Колумбия: Американская психиатрическая издательская компания; 2013.
3. Смулевич А.Б. Психические расстройства в общей медицине: Руководство для врачей. — М.: Медицинское информационное агентство, 2015. — 798 с.
4. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению панического расстройства. Российское общество психиатров, 2015.
5. Рекомендации по диагностике и лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ. Клинические рекомендации Евразийской Ассоциации Кардиологов (ЕАК), 2020.
6. Клинические рекомендации "Стабильная ишемическая болезнь сердца". Общество специалистов по сердечной недостаточности, Российское кардиологическое общество. Москва, 2020.