Употребление психоактивных веществ и риск развития дереализации

Многие люди, сталкивающиеся с тревогой, стрессом или просто ищущие новых ощущений, могут обратиться к психоактивным веществам (ПАВ). Однако мало кто осознает, что такое употребление значительно повышает риск развития дереализации – состояния, при котором окружающий мир кажется нереальным, отстраненным или искаженным. Это пугающее переживание может быть временным или принимать хронический характер, существенно влияя на качество жизни. Понимание связи между употреблением психоактивных веществ и риском развития дереализации крайне важно для сохранения психического здоровья и своевременного обращения за помощью.

Что такое дереализация, связанная с употреблением психоактивных веществ

Дереализация представляет собой расстройство восприятия, при котором человек чувствует, что окружающий мир вокруг него нереален, отдален, туманен, лишен яркости или как будто увиден сквозь пелену. Объекты могут казаться плоскими, искусственными, измененными в размере или форме. Звуки могут звучать приглушенно или, наоборот, чересчур громко. При этом собственное ощущение реальности себя (деперсонализация) остается сохранным, либо наблюдается одновременно с дереализацией.

Употребление психоактивных веществ может стать мощным пусковым механизмом для развития дереализации по нескольким причинам. Химические соединения, содержащиеся в ПАВ, напрямую влияют на работу центральной нервной системы, нарушая процессы восприятия и интеграции информации. Мозг, находясь под воздействием этих веществ, не может адекватно обрабатывать сенсорные сигналы, что приводит к искажению привычной картины мира. Важно понимать, что дереализация, спровоцированная употреблением психоактивных веществ, может возникать как во время интоксикации, так и спустя некоторое время после ее прекращения, сохраняясь на длительный период. Это состояние является серьезным сигналом о нарушении психического благополучия и требует немедленного внимания.

Виды психоактивных веществ, провоцирующих дереализацию

Практически любое психоактивное вещество, способное влиять на работу центральной нервной системы, потенциально может вызвать состояние дереализации. Однако некоторые группы психоактивных веществ (ПАВ) имеют более выраженную склонность к провокации подобных расстройств восприятия. Понимание этих рисков помогает оценить степень опасности и осознанно подходить к вопросам профилактики.

Рассмотрим основные категории психоактивных веществ, которые могут способствовать развитию дереализации:

• Каннабиноиды (марихуана, гашиш): Являются одними из наиболее частых провокаторов дереализации и деперсонализации. Активное вещество ТГК (тетрагидроканнабинол) влияет на рецепторы головного мозга, отвечающие за восприятие времени, пространства и эмоций. Дереализация может проявляться ощущением замедления времени, изменением перспективы и общим чувством нереальности происходящего.
• Галлюциногены (ЛСД, псилоцибин, ДМТ): Эти психоактивные вещества напрямую искажают восприятие реальности, вызывая яркие галлюцинации и глубокие изменения сознания. Дереализация является частью ожидаемого эффекта, однако у некоторых людей эти ощущения могут сохраняться и после прекращения действия вещества.
• Диссоциативы (кетамин, PCP, декстрометорфан): Эти психоактивные вещества вызывают чувство отстраненности от тела и окружающей среды, что по своей сути очень близко к дереализации и деперсонализации. Они блокируют рецепторы глутамата, нарушая передачу сигналов в мозге.
• Стимуляторы (амфетамины, метамфетамины, кокаин, МДМА): Хотя они обычно вызывают эйфорию и повышение энергии, в высоких дозах или при длительном употреблении стимуляторы могут приводить к параноидным состояниям, паническим атакам и дереализации из-за чрезмерной активации дофаминергических систем.
• Алкоголь: В больших дозах или при хроническом злоупотреблении алкоголь может вызывать интоксикационный психоз, который может включать в себя дереализацию, дезориентацию и галлюцинации. Абстинентный синдром (синдром отмены) также может сопровождаться подобными расстройствами.
• Опиоиды (героин, морфин, кодеин): Хотя их основной эффект — обезболивание и эйфория, некоторые опиоиды могут вызывать диссоциативные эффекты, особенно при передозировке или у предрасположенных лиц.

Помимо прямого воздействия психоактивных веществ на мозг, важно учитывать и сопутствующие факторы. Индивидуальная предрасположенность, наличие тревожных или депрессивных расстройств в анамнезе, высокий уровень стресса и недостаток сна могут значительно усилить вероятность развития дереализации при употреблении ПАВ.

Почему психоактивные вещества вызывают дереализацию: нейробиологические механизмы

Понимание того, как психоактивные вещества (ПАВ) влияют на мозг, помогает объяснить механизм возникновения дереализации и других расстройств восприятия. Это состояние не является случайностью, а обусловлено сложными нейробиологическими изменениями, которые затрагивают ключевые системы, ответственные за наше восприятие реальности.

Механизмы, лежащие в основе дереализации, индуцированной психоактивными веществами, включают:

• Дисрегуляция нейротрансмиттерных систем: Психоактивные вещества нарушают баланс важнейших нейротрансмиттеров – химических посредников, передающих сигналы между нервными клетками.
  • Глутамат: Многие ПАВ, особенно диссоциативы (например, кетамин), воздействуют на глутаматные рецепторы (в частности, NMDA-рецепторы). Глутамат является основным возбуждающим нейротрансмиттером, и его дисрегуляция приводит к нарушению нормальной обработки сенсорной информации и формированию ощущения нереальности.
  • Дофамин: Стимуляторы и некоторые галлюциногены увеличивают высвобождение дофамина. Чрезмерная дофаминергическая активность может вызывать психотические симптомы, включая искаженное восприятие реальности и паранойю, что лежит в основе дереализации.
  • Серотонин: Галлюциногены (например, ЛСД, псилоцибин) действуют как агонисты серотониновых рецепторов 5-HT2A, изменяя активность нейронных сетей, ответственных за настроение, мышление и восприятие. Это приводит к глубоким изменениям в обработке информации и ощущению оторванности от привычной реальности.
  • ГАМК (гамма-аминомасляная кислота): Алкоголь и бензодиазепины усиливают действие ГАМК – основного тормозящего нейротрансмиттера. Хотя это может вызывать расслабление, чрезмерное торможение определенных участков мозга может привести к дезориентации и дереализации.
• Нарушение работы префронтальной коры и лимбической системы: Эти области мозга играют ключевую роль в интеграции информации, регуляции эмоций и формировании самосознания. Психоактивные вещества могут нарушать их взаимодействие, приводя к искаженному восприятию внешнего мира и себя. Префронтальная кора, отвечающая за исполнительные функции и критическую оценку, может быть менее активна, что мешает адекватно оценивать происходящее.
• Дисфункция систем восприятия: Некоторые ПАВ напрямую воздействуют на сенсорные пути, изменяя то, как мозг получает и интерпретирует информацию от органов чувств. Это может проявляться в изменении цветового восприятия, слуховых иллюзиях или тактильных аномалиях, которые сливаются в общее ощущение нереальности.
• Психологический стресс и тревога: Помимо прямого химического воздействия, употребление ПАВ часто сопровождается сильным психологическим стрессом, особенно при развитии панических атак или тревожных состояний. Эти эмоции могут усиливать и закреплять ощущения дереализации, делая их более стойкими.

В совокупности эти факторы создают дисбаланс в работе мозга, который проявляется в отрыве от реальности. Для многих людей, столкнувшихся с дереализацией после употребления психоактивных веществ, это состояние становится серьезным испытанием, требующим квалифицированной помощи.

Симптомы дереализации после употребления психоактивных веществ

Дереализация, вызванная употреблением психоактивных веществ (ПАВ), проявляется набором характерных симптомов, которые могут быть как кратковременными, так и затяжными. Эти ощущения могут быть крайне пугающими и вызывать сильную тревогу, поскольку человек теряет привычную связь с окружающим миром. Важно распознавать эти признаки, чтобы своевременно обратиться за помощью.

Типичные проявления дереализации включают:

• Ощущение нереальности окружающего мира: Это основной симптом. Мир кажется «ненастоящим», «как во сне», «как в кино» или «словно смотришь через стекло». Люди, места и предметы могут восприниматься как искусственные или чужие.
• Искажение восприятия:
  • Визуальные изменения: Объекты могут казаться плоскими, размытыми, измененными в размере (больше или меньше обычного), удаленными или, наоборот, слишком близкими. Цвета могут блекнуть или, наоборот, быть неестественно яркими.
  • Слуховые изменения: Звуки могут восприниматься приглушенными, искаженными, или казаться, что они доносятся издалека, даже если источник находится рядом.
  • Временные искажения: Ощущение замедления или ускорения времени, «зависания» момента.
• Эмоциональная отстраненность: Несмотря на сохранение способности к эмоциональным реакциям, человек может чувствовать эмоциональную отстраненность от событий и людей, даже близких. События не вызывают обычного отклика.
• Ощущение, что все происходит «не по-настоящему»: Чувство, будто жизнь — это постановка, а сам человек является лишь пассивным наблюдателем.
• Трудности с концентрацией внимания: Из-за постоянного ощущения нереальности сосредоточиться на повседневных задачах становится очень сложно.
• Тревога и паника: Часто дереализация сопровождается сильной тревогой, паническими атаками и страхом сойти с ума, поскольку человек не понимает, что с ним происходит, и боится, что это состояние необратимо.
• Депрессивные настроения: Длительная дереализация может приводить к подавленности, снижению интереса к жизни и развитию депрессивных состояний.

Важно отметить, что дереализация часто сопровождается деперсонализацией – ощущением отстраненности от самого себя, своего тела или своих мыслей. Оба эти состояния могут возникать вместе, усиливая друг друга. Если вы или ваши близкие испытываете подобные симптомы после употребления психоактивных веществ, это является достаточным основанием для немедленного обращения за профессиональной помощью.

Что делать при появлении дереализации после употребления ПАВ: план действий

Столкнувшись с дереализацией после употребления психоактивных веществ (ПАВ), человек может испытывать сильный страх и растерянность. Однако важно помнить, что это состояние поддается коррекции, и есть четкий план действий, который поможет восстановить связь с реальностью. Главное – не паниковать и действовать осознанно.

Предлагаемый план действий призван помочь на пути к восстановлению:

1. Немедленно прекратите употребление психоактивных веществ: Это самый первый и критически важный шаг. Пока вы продолжаете употреблять ПАВ, мозг находится под их воздействием, и восстановление нормального восприятия невозможно. Если вы столкнулись с трудностями при самостоятельной отмене, немедленно обратитесь к специалистам по зависимостям.
2. Обратитесь за профессиональной помощью: Дереализация, особенно после употребления ПАВ, требует комплексного подхода и участия нескольких специалистов.
   • Нарколог: Если употребление ПАВ носит систематический характер или есть признаки зависимости, консультация нарколога обязательна. Специалист поможет безопасно пройти детоксикацию и разработать план лечения зависимости.
   • Психиатр: Психиатр проведет диагностику, исключит другие возможные психические расстройства и при необходимости назначит медикаментозную терапию для снижения тревоги, паники или депрессии, а также для стабилизации настроения.
   • Психотерапевт: Психотерапия, особенно когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), является одним из наиболее эффективных методов работы с дереализацией. Она помогает изменить деструктивные мыслительные паттерны, освоить навыки совладания со стрессом и вернуть ощущение контроля над своей жизнью.
3. Обеспечьте безопасность и поддержку: Сообщите близким или друзьям о своем состоянии. Наличие поддерживающего окружения, которое понимает и не осуждает, имеет большое значение. Избегайте ситуаций и мест, которые могут усиливать тревогу или провоцировать повторное употребление психоактивных веществ.
4. Сфокусируйтесь на базовых потребностях:
   • Сон: Обеспечьте достаточный и качественный сон. Регулярный режим сна помогает восстановить нормальное функционирование нервной системы.
   • Питание: Употребляйте сбалансированную пищу, богатую витаминами и минералами. Избегайте продуктов, которые могут усиливать тревогу (кофеин, сахар).
   • Физическая активность: Умеренные физические нагрузки (прогулки, легкие упражнения) помогают снять напряжение, улучшить настроение и наладить связь с собственным телом.
5. Используйте техники заземления: Эти простые упражнения помогают вернуть себя в "здесь и сейчас", отвлечься от пугающих ощущений дереализации.
   • Сосредоточьтесь на пяти предметах, которые вы видите, четырех звуках, которые вы слышите, трех ощущениях, которые вы чувствуете (например, текстура одежды), двух запахах, которые вы ощущаете, и одном вкусе.
   • Сожмите в руке холодный предмет, например, кубик льда, чтобы ощутить физическую реальность.
   • Глубокое, медленное дыхание также помогает успокоить нервную систему.

Самостоятельное игнорирование проблемы или попытки справиться с ней исключительно своими силами могут привести к хронизации состояния или усугублению зависимости. Помните, что обращение за помощью — это признак силы и заботы о своем здоровье.

Лечение дереализации, связанной с употреблением психоактивных веществ

Эффективное лечение дереализации, вызванной употреблением психоактивных веществ (ПАВ), всегда носит комплексный характер. Оно направлено не только на устранение симптомов дереализации, но и на решение основной проблемы – зависимости или злоупотребления психоактивными веществами, а также на восстановление общего психического здоровья.

Комплексный подход к лечению включает следующие ключевые компоненты:

• Прекращение употребления психоактивных веществ и управление абстиненцией: Это фундамент всего лечения. Без полного отказа от ПАВ добиться стабильного улучшения состояния невозможно.
  • Детоксикация: На начальном этапе может потребоваться медикаментозная детоксикация под медицинским наблюдением для безопасного выведения психоактивных веществ из организма и управления синдромом отмены. Это особенно важно для предотвращения опасных осложнений при отмене алкоголя или опиоидов.
  • Реабилитация: Для лиц с зависимостью последующая реабилитация в стационарных или амбулаторных условиях помогает закрепить трезвость, развить навыки совладания с тягой и предотвратить рецидивы.
• Психотерапия: Является краеугольным камнем в лечении дереализации. Она помогает понять механизмы расстройства, разработать стратегии совладания и восстановить нормальное восприятие реальности.
  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): Помогает изменить негативные мыслительные паттерны, которые поддерживают дереализацию, и учит техникам заземления. Пациенты учатся оспаривать искаженные убеждения о себе и мире.
  • Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ): Акцент делается на развитии навыков эмоциональной регуляции, стрессоустойчивости и осознанности, что очень важно для людей, склонных к употреблению ПАВ и испытывающих дереализацию.
  • Психодинамическая терапия: Может быть полезна для исследования глубинных конфликтов или травм, которые могли способствовать как употреблению психоактивных веществ, так и развитию дереализации.
• Фармакотерапия: Медикаментозное лечение не направлено напрямую на устранение дереализации, но может значительно облегчить сопутствующие симптомы и улучшить общее состояние.
  • Антидепрессанты: Часто используются для лечения сопутствующей тревоги, панических атак или депрессии, которые могут усиливать дереализацию.
  • Анксиолитики (противотревожные препараты): Могут быть назначены на короткий срок для купирования острой тревоги или панических атак. Важно использовать их под строгим контролем врача из-за риска развития зависимости.
  • Стабилизаторы настроения: В некоторых случаях могут быть рассмотрены для стабилизации эмоционального фона.
• Поддерживающие мероприятия:
  • Групповая терапия: Общение с людьми, столкнувшимися с похожими проблемами, дает чувство общности и поддержку.
  • Обучение навыкам саморегуляции: Включение в распорядок дня методов релаксации, медитации, йоги или техник осознанности помогает снизить стресс и улучшить контроль над своим состоянием.
  • Здоровый образ жизни: Регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и достаточный сон являются важными компонентами восстановления психического и физического здоровья.

Путь к полному выздоровлению от дереализации, вызванной употреблением психоактивных веществ, может быть долгим и потребовать терпения. Однако при своевременном и последовательном лечении большинство людей достигают значительного улучшения и возвращения к полноценной жизни.

Профилактика дереализации и рисков употребления психоактивных веществ

Предотвращение развития дереализации, связанной с употреблением психоактивных веществ (ПАВ), в первую очередь заключается в избегании этих веществ. Однако профилактика гораздо шире и включает в себя формирование здоровых жизненных установок и навыков совладания со стрессом. Осознанный подход к своему здоровью является лучшей защитой.

Основные направления профилактики:

• Полный отказ от психоактивных веществ: Самый эффективный способ предотвратить дереализацию, индуцированную ПАВ, – это полностью исключить их употребление. Любое употребление, даже "экспериментальное" или "единичное", несет риск развития нежелательных последствий, особенно у людей с предрасположенностью к тревожным или аффективным расстройствам.
• Информированность и образование: Знание о рисках и последствиях употребления психоактивных веществ является мощным инструментом профилактики. Важно распространять достоверную информацию о том, как ПАВ влияют на мозг и психику, включая возможность развития расстройств восприятия, таких как дереализация.
• Развитие здоровых механизмов совладания со стрессом: Многие люди начинают употреблять психоактивные вещества в попытке справиться со стрессом, тревогой, депрессией или скукой. Обучение эффективным и здоровым стратегиям справления с трудностями помогает избежать обращения к ПАВ. К таким стратегиям относятся:
  • Регулярные физические упражнения.
  • Техники релаксации (дыхательные упражнения, медитация).
  • Достаточный и качественный сон.
  • Сбалансированное питание.
  • Умение планировать время и расставлять приоритеты.
  • Поиск хобби и интересов.
• Построение поддерживающих социальных связей: Крепкие отношения с семьей, друзьями и участие в поддерживающих сообществах помогают снизить чувство одиночества и изолированности, которые могут подталкивать к употреблению психоактивных веществ.
• Своевременное обращение за помощью при психических проблемах: Если вы или ваши близкие страдают от тревоги, депрессии, панических атак или других психических расстройств, важно своевременно обратиться к психотерапевту или психиатру. Лечение этих состояний снижает риск самолечения с помощью ПАВ.
• Критическое мышление и устойчивость к давлению: Умение сказать "нет" и противостоять давлению со стороны сверстников или социальной среды является важным навыком в профилактике употребления психоактивных веществ.

Профилактика дереализации и других негативных последствий употребления психоактивных веществ – это инвестиция в ваше психическое и физическое здоровье. Принятие ответственных решений и забота о себе сегодня помогут избежать серьезных проблем в будущем.

Список литературы

1. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5-е изд.). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing; 2013.
2. Всемирная организация здравоохранения. International Classification of Diseases 11th Revision (ICD-11); 2019.
3. Sadock B.J., Sadock V.A., Ruiz P. Kaplan & Sadock's Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry. 11-е изд. Wolters Kluwer; 2017.
4. Лечение психических расстройств. Руководство в 2-х томах / Под ред. С.Н. Мосолова. Москва: БИНОМ. Лаборатория знаний; 2011.
5. Немцов А.В. Алкогольная зависимость: история, этиология, клиника, лечение. Москва: МЕДпресс-информ; 2003.