Как проявляется ХОБЛ: одышка, кашель и другие симптомы, которые нельзя игнорировать

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) развивается годами, и её первые признаки часто списывают на усталость или возраст. Но именно раннее распознавание симптомов позволяет замедлить прогрессирование болезни и сохранить качество жизни. В этой статье подробно разберём ключевые проявления ХОБЛ – от характерной одышки до менее очевидных сигналов организма.

Что такое ХОБЛ и почему симптомы появляются постепенно

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это прогрессирующее воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором нарушается проходимость бронхов и разрушаются лёгочные структуры. Основная причина – длительное воздействие раздражителей: табачного дыма, промышленной пыли или химических испарений. Симптомы нарастают медленно из-за адаптационных возможностей организма. Лёгкие годами компенсируют повреждения, поэтому человек замечает проблему, когда изменения становятся необратимыми.

Три главных симптома хронической обструктивной болезни легких

Эти проявления образуют "классическую триаду" ХОБЛ и встречаются у 90% пациентов:

• Одышка (диспноэ) – чувство нехватки воздуха. Сначала возникает только при интенсивных нагрузках (бег, подъём в гору), затем при обычной ходьбе, а в тяжёлых случаях – даже в покое. Причина – сужение бронхов и разрушение альвеол, где происходит газообмен.
• Хронический кашель – ежедневный, продолжительностью более 3 месяцев. Чаще влажный, усиливается утром после пробуждения. Возникает из-за постоянного воспаления в бронхах и необходимости удалять избыток слизи.
• Мокрота – вязкая слизь, обычно бесцветная или сероватая. При обострениях становится жёлто-зелёной. Её количество увеличивается по мере прогрессирования ХОБЛ из-за гиперсекреции бронхиальных желёз.

Дополнительные признаки, которые часто недооценивают

Помимо триады, на ХОБЛ могут указывать:

• Свистящее дыхание или хрипы – слышны на выдохе из-за сужения бронхов.
• Снижение толерантности к нагрузкам – быстрая утомляемость при привычной деятельности (подъём по лестнице, домашние дела).
• Чувство стеснения в груди – дискомфорт, напоминающий сдавление.
• Непреднамеренная потеря веса – на поздних стадиях из-за повышенных энергозатрат на дыхание.
• Частые респираторные инфекции – бронхиты или пневмонии возникают легче из-за нарушенного очищения дыхательных путей.

Как меняются симптомы при обострении ХОБЛ

Обострение – резкое ухудшение состояния, обычно спровоцированное инфекцией или загрязнением воздуха. Отличительные черты:

• Одышка усиливается на 50% и более по сравнению с обычным состоянием.
• Мокрота становится обильной, меняет цвет на жёлтый/зелёный.
• Появляется или усиливается боль/давление в груди.
• Возникает синюшность губ или ногтей (цианоз) из-за недостатка кислорода.
• Может повышаться температура.

Такие состояния требуют срочной медицинской помощи – они ускоряют повреждение лёгких.

Как отличить ХОБЛ от других заболеваний со схожими симптомами

Важные дифференциальные признаки:

Важно: окончательный диагноз ставит врач после обследования.

Тревожные сигналы: когда обращаться к пульмонологу немедленно

Консультация специалиста необходима, если вы наблюдаете:

• Одышку в состоянии покоя или при минимальной активности (одевание, разговор).
• Посинение губ, ногтей или кожи (цианоз).
• Учащённое сердцебиение или нерегулярный пульс.
• Спутанность сознания, резкую слабость.
• Отсутствие улучшения после использования привычных ингаляторов.

Что делать при подозрении на хроническую обструктивную болезнь легких

Если вы обнаружили у себя перечисленные симптомы:

• Запишитесь к терапевту или пульмонологу – даже "лёгкая" одышка требует проверки.
• Подготовьте описание симптомов: когда появились, что усиливает/облегчает, частота проявлений.
• Прекратите курить – это единственный способ замедлить прогрессирование ХОБЛ.
• Избегайте дыма и пыли – используйте маски при контакте с раздражителями.

Помните: ранняя диагностика ХОБЛ позволяет сохранить лёгочную функцию и активность на долгие годы.

Список литературы

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease (2023 Report).
2. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких. – М.: Издательство БИНОМ, 2014. – 480 с.
3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. Российское респираторное общество, 2021.
4. ВОЗ. Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Информационный бюллетень, 2023.
5. Barnes P.J., Drazen J.M. Pathophysiology of Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease. In: Murray and Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. 6th ed. – Elsevier, 2016.