Как сохранить активность и здоровье с ХОБЛ: питание, спорт и психологическая поддержка

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это прогрессирующее заболевание, но правильный образ жизни помогает замедлить его развитие и сохранить качество жизни. Комплексный подход, включающий питание, физическую активность и психологическую поддержку, позволяет уменьшить одышку, повысить выносливость и снизить частоту обострений. Ниже вы найдете практические рекомендации, основанные на клинических исследованиях и международных протоколах.

Правильное питание при ХОБЛ: энергия для дыхания

Люди с ХОБЛ тратят на 10–25% больше энергии на дыхание, чем здоровые. Недостаток питательных веществ ослабляет дыхательные мышцы, усиливает одышку и повышает риск инфекций. Основные цели: поддержание здорового веса, обеспечение белком для мышц и витаминами для иммунитета.

Скрытый вопрос: Почему при ХОБЛ сложно есть? Одышка и усталость мешают приготовлению пищи, а вздутие живота после еды затрудняет дыхание. Решение — дробное питание 5–6 раз в день маленькими порциями. Например:

• Завтрак: омлет с сыром + фруктовый смузи
• Перекус: йогурт с орехами
• Обед: куриный суп-пюре + запеченная рыба

При снижении веса добавьте высококалорийные продукты: авокадо, оливковое масло, ореховую пасту. Если аппетита нет — используйте питательные коктейли. Избегайте газообразующих продуктов (капуста, бобовые) и переедания. Пейте 1.5–2 л воды в день, но ограничьте жидкость во время еды, чтобы не давить на диафрагму.

Физическая активность: безопасные упражнения

Регулярные тренировки укрепляют дыхательные мышцы, улучшают кислородный обмен и снижают утомляемость. Исследования показывают: пациенты с ХОБЛ, занимающиеся лечебной физкультурой (ЛФК), на 30% реже госпитализируются. Начинайте с 10–15 минут в день, контролируя одышку по шкале Борга.

Примерный план тренировок:

Важно: перед стартом проконсультируйтесь с врачом. Если во время занятия одышка усилилась до 4–5 баллов по шкале Борга (ощущение «тяжело, но можно говорить»), сделайте паузу и используйте технику «позиционирования»: наклонитесь вперед, опираясь на стол.

Психологическая поддержка: баланс для души

У 40% пациентов с хронической обструктивной болезнью легких развиваются тревога или депрессия из-за ограничений. Эмоциональный стресс усиливает одышку, создавая порочный круг. Распространенный скрытый вопрос: «Нормально ли испытывать горечь?» Да, это естественная реакция. Ключевые стратегии:

• Релаксация: 10 минут медитации или прослушивания музыки снижают уровень кортизола.
• Поддержка: группы пациентов (офлайн/онлайн) дают чувство общности.
• Психотерапия: КПТ помогает принять диагноз и выработать адаптивные реакции.

При стойкой апатии, нарушениях сна или мыслях о безнадежности обратитесь к психотерапевту. Помните: работа с эмоциями так же важна, как ингаляторы.

Интеграция в повседневность: маленькие шаги

Успех зависит от последовательности. Составьте расписание, где питание, ЛФК и отдых равномерно распределены. Используйте дневник самочувствия для отслеживания прогресса. Если сегодня не удалось прогуляться — сделайте дыхательные упражнения сидя. Хвалите себя за каждый шаг: при ХОБЛ важно избегать перфекционизма.

Обсуждайте планы с лечащим врачом. Например, при обострении временно замените ходьбу на гимнастику. Помощь родных критична: поручите им покупку продуктов или совместную разминку.

Список литературы

1. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. 2023 Report.
2. Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. Хроническая обструктивная болезнь легких. Национальное руководство. — М.: Издательская группа "ГЭОТАР-Медиа", 2021. — С. 112-135.
3. Spruit M.A. et al. An Official American Thoracic Society/European Respiratory Society Statement: Key Concepts and Advances in Pulmonary Rehabilitation. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 2013; 188(8): e13–e64.
4. ВОЗ. Реабилитация при хронических респираторных заболеваниях. 2020.
5. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению ХОБЛ. Российское респираторное общество. 2022.
6. Schols A.M. et al. Nutritional assessment and therapy in COPD: a European Respiratory Society statement. European Respiratory Journal. 2014; 44(6): 1504–1520.