Типичные симптомы острого бронхита и как отличить их от пневмонии и ОРВИ

Автор:

Пульмонолог

31.07.2025

Время чтения:

Кашель, температура, слабость — знакомые симптомы, которые часто списывают на простуду. Но когда они затягиваются, возникает тревога: что если это не просто ОРВИ? Острый бронхит, пневмония и острая респираторная вирусная инфекция имеют схожие черты, но требуют разного подхода. Умение распознать ключевые отличия поможет вовремя принять верное решение и избежать осложнений.

Что такое острый бронхит и его основные проявления

Острый бронхит — это воспаление слизистой оболочки бронхов, обычно вызванное вирусами (риновирусы, грипп, парагрипп). Бактерии или раздражители (пыль, дым) выступают причиной реже. Воспаление провоцирует отек стенок бронхов и усиленную выработку слизи. Типичные симптомы развиваются в первые 3–5 дней и включают:

Кашель — главный признак. Сначала сухой, через 2–3 дня становится влажным с прозрачной, желтой или зеленоватой мокротой. Может длиться до 3 недель.
Хрипы или свист в груди — возникают из-за сужения просвета бронхов и движения слизи.
Дискомфорт в груди — чувство саднения или легкая боль при кашле.
Умеренная температура — обычно до 38°C, редко выше.
Общая слабость — утомляемость, легкий озноб.

Важно понимать: кашель при остром бронхите — защитная реакция. Он помогает очистить дыхательные пути от избыточной слизи. Если мокрота меняет цвет, это не всегда признак бактериальной инфекции — так иммунные клетки борются с вирусами.

Как отличить острый бронхит от ОРВИ

Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) — общее название для вирусных поражений дыхательных путей. Бронхит часто становится ее осложнением. Отличия кроются в локализации и динамике симптомов:

При ОРВИ на первый план выходят насморк, заложенность носа, чихание, боль в горле. Кашель, если есть, обычно сухой и непродолжительный.
При бронхите кашель — доминирующий симптом. Насморк и боль в горле к моменту его появления часто уже стихают.

Ключевой момент: если через 3–5 дней после начала ОРВИ кашель усиливается, появляется мокрота или хрипы — это указывает на вовлечение бронхов. ОРВИ редко длится дольше 7 дней, тогда как бронхиальный кашель сохраняется 2–3 недели.

Ключевые различия между острым бронхитом и пневмонией

Пневмония (воспаление легких) — более опасное состояние, требующее срочного лечения. Путаница возникает из-за схожего кашля, но есть четкие отличия:

Симптом	Острый бронхит	Пневмония
Общее состояние	Умеренная слабость	Выраженная интоксикация: сильная слабость, потливость
Температура	До 38°C, снижается за 1–2 дня	Выше 38°C, держится 3+ дней, возможен озноб
Одышка	Редко, только при нагрузке	Часто, даже в покое
Боль в груди	Легкая, связана с кашлем	Глубокая, усиливается при вдохе
Характер мокроты	Слизистая, без примесей	Гнойная, возможна кровь
Аускультация^*	Сухие или влажные хрипы по всем полям	Локальные хрипы, крепитация^**, ослабление дыхания

^*Аускультация — выслушивание легких стетоскопом.
^**Крепитация — характерный звук, напоминающий хруст снега.

При пневмонии воспаление затрагивает альвеолы (пузырьки в легких), где происходит газообмен. Это объясняет тяжелую одышку и высокую температуру. Если при бронхите хрипы рассеянные, то при пневмонии врач услышит изменения в конкретном участке легкого.

Тревожные признаки, требующие срочной помощи

Некоторые симптомы указывают, что состояние может быть серьезнее бронхита. Обратитесь к врачу немедленно, если заметили:

Температуру выше 39°C, которая не снижается жаропонижающими.
Затрудненное дыхание или одышку в состоянии покоя.
Боль в груди, не связанную с кашлем.
Кровь или темные сгустки в мокроте.
Спутанность сознания, бледность кожи, синюшность губ.
Отсутствие улучшений через 7–10 дней.

Эти признаки могут свидетельствовать о пневмонии, обструкции дыхательных путей или других осложнениях. Не пытайтесь ставить диагноз самостоятельно — только врач может провести осмотр, назначить рентген или анализы для уточнения.

Список литературы

Чучалин А.Г., Авдеев С.Н., Айсанов З.Р. и др. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению острого бронхита. Российское респираторное общество, 2021.
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD), 2024.
Metlay J.P., Waterer G.W., Long A.C. et al. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. American Thoracic Society/Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2019; 200(7).
Чучалин А.Г. (ред.) Пульмонология. Национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2022.
ВОЗ. Рекомендации по ведению внебольничной пневмонии у детей и взрослых. Всемирная организация здравоохранения, 2023.