Как протекает острый бронхит у детей и какие методы лечения безопасны

Острый бронхит у детей — распространённое заболевание дыхательных путей, при котором воспаляются бронхи. Чаще всего он возникает как осложнение после ОРВИ и сопровождается навязчивым кашлем. У детей младшего возраста болезнь протекает тяжелее из-за анатомических особенностей дыхательной системы. Понимание этапов развития болезни и грамотное лечение помогают избежать осложнений и ускорить выздоровление.

Что вызывает острый бронхит у детей

В 90% случаев острый бронхит провоцируют вирусы (грипп, парагрипп, аденовирусы, РС-вирус). Реже причиной становятся бактерии (микоплазма, хламидии) или воздействие раздражителей (холодный воздух, пыль). Факторы риска включают недоношенность, пассивное курение, хронические заболевания лёгких и ослабленный иммунитет. Важно понимать: антибиотики при вирусном происхождении неэффективны и могут навредить микрофлоре кишечника.

Симптомы и стадии развития острого бронхита

Болезнь развивается постепенно. В первые 2-3 дня появляются признаки ОРВИ: температура 37.5-38°C, насморк, слабость. Затем возникает главный симптом — кашель:

• Сухой кашель (дни 3-5): навязчивый, болезненный, часто усиливается ночью.
• Влажный кашель (дни 5-10): с отделением мокроты, который приносит облегчение.

При прослушивании грудной клетки слышны рассеянные хрипы. У детей до 3 лет может развиться обструктивный синдром с одышкой и свистящим дыханием из-за узких дыхательных путей. Общая длительность заболевания — 2-3 недели, но остаточный кашель иногда сохраняется до месяца.

Как отличить бронхит от пневмонии и других заболеваний

Родители часто путают бронхит с пневмонией, что опасно задержкой лечения. Ключевые отличия:

При коклюше кашель приступообразный со «свистящим» вдохом, при трахеите — саднящая боль за грудиной. Точный диагноз ставит врач на основании аускультации, общего анализа крови и при необходимости — рентгена.

Безопасные методы лечения острого бронхита

Основная цель терапии — облегчить симптомы и поддержать естественное выздоровление. Схема включает:

• Режим и уход: Постельный режим при температуре, обильное тёплое питьё (компоты, вода), увлажнение воздуха до 50-60%.
• Противокашлевые средства: Только при сухом изнуряющем кашле на ночь (по назначению врача).
• Муколитики: При влажном кашле с густой мокротой (амброксол, ацетилцистеин).
• Жаропонижающие: Парацетамол или ибупрофен при температуре выше 38.5°C.

Ингаляции с физраствором через небулайзер увлажняют слизистую и облегчают откашливание. Антибиотики применяются лишь при подтверждённой бактериальной инфекции (гнойная мокрота, высокая температура дольше 3 дней).

Что категорически не рекомендуется делать

Некоторые распространённые методы могут ухудшить состояние:

• Давать ребёнку противокашлевые препараты при влажном кашле — это задерживает мокроту.
• Использовать горчичники, банки или растирания с эфирными маслами — высок риск ожогов и аллергии.
• Самостоятельно назначать антибиотики «на всякий случай» — это формирует резистентность бактерий.
• Заставлять есть через силу — энергия организма направлена на борьбу с инфекцией.

Прогулки разрешены после нормализации температуры, если нет ветра и мороза. Купание — при отсутствии лихорадки, в тёплой воде.

Тревожные признаки: когда нужна срочная помощь

Немедленно обратитесь к врачу, если у ребёнка:

• Дыхание чаще 60 вдохов/минуту (до 1 года), 40 вдохов (1-3 года) или 30 вдохов (старше 3 лет).
• Посинение губ, ногтей или кожи между ртом и носом.
• Втяжение межреберных промежутков при вдохе.
• Температура выше 39°C, не снижающаяся жаропонижающими.
• Отказ от питья более 6 часов, вялость, спутанность сознания.

Эти симптомы могут указывать на дыхательную недостаточность, пневмонию или обструкцию бронхов.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ) у детей». Союз педиатров России. 2021.
2. Национальная программа «Болезни органов дыхания у детей. Стратегия лечения и профилактика». Под ред. А.Г. Чучалина. 2022.
3. Руководство ВОЗ по ведению наиболее распространенных заболеваний в условиях первичной медико-санитарной помощи. 2010.
4. Учайкин В.Ф., Нисевич Н.И., Шамшева О.В. Инфекционные болезни у детей. Учебник. 2020.
5. Global Initiative for Asthma (GINA). Report, Global Strategy for Asthma Management and Prevention. 2023 (разделы по дифференциальной диагностике).