Как лечат хронический бронхит: препараты, процедуры и дыхательная гимнастика

Цели и подходы к лечению хронического бронхита

Хронический бронхит — это воспаление бронхов, длящееся не менее трёх месяцев в году на протяжении двух лет подряд. Основная цель лечения — уменьшить симптомы, замедлить прогрессирование болезни и предотвратить обострения. Терапия всегда комплексная и включает несколько взаимодополняющих направлений. Успех зависит не только от лекарств, но и от активного участия пациента в процессе лечения.

Лекарственная терапия: основные группы препаратов

Медикаменты подбираются индивидуально, учитывая тяжесть состояния и наличие сопутствующих заболеваний. Все препараты направлены на конкретные механизмы болезни: снятие спазма бронхов, облегчение отхождения мокроты, борьбу с воспалением.

Например, бронхолитики расширяют дыхательные пути, что сразу облегчает дыхание. Их используют даже вне обострений, так как постоянное воспаление поддерживает сужение бронхов. Кортикостероиды в ингаляциях действуют местно, снижая отёк слизистой, но их длительный приём требует контроля врача из-за возможных побочных эффектов.

Вот ключевые группы препаратов:

Важно: антибиотики применяются строго по назначению врача при признаках бактериальной инфекции (жёлто-зелёная мокрота, лихорадка). Их бесконтрольный приём усиливает устойчивость бактерий.

Физиотерапевтические процедуры и ингаляции

Немедикаментозные методы усиливают действие препаратов и улучшают дренаж бронхов. Например, ингаляции через небулайзер доставляют лекарства глубоко в лёгкие, что особенно важно при сниженной дыхательной функции. Это не просто "паровые ванны" — современные устройства создают аэрозоль с точно заданным размером частиц.

Основные процедуры:

• Небулайзерная терапия — позволяет использовать бронхолитики и муколитики даже при сильной одышке, когда человек не может сделать глубокий вдох из ингалятора.
• Постуральный дренаж — специальные позиции тела (например, лёжа с приподнятым тазом), облегчающие отхождение мокроты под действием силы тяжести. Выполняется после ингаляций.
• Перкуссионный массаж грудной клетки — лёгкие постукивания сложенной "лодочкой" ладонью по спине. Вибрация помогает отделить мокроту от стенок бронхов. Делается только вне обострений.

Физиотерапия (электрофорез, УВЧ) применяется реже и обычно в период ремиссии для улучшения кровообращения и снижения воспаления.

Дыхательная гимнастика при хроническом бронхите

Лечебная физкультура (ЛФК) укрепляет дыхательные мышцы и повышает эффективность газообмена. Регулярные занятия снижают одышку и увеличивают переносимость физических нагрузок. Гимнастика не заменяет лекарства, но существенно улучшает качество жизни.

Базовые техники:

• Диафрагмальное дыхание: рука на животе — вдох носом (живот поднимается), выдох ртом через сложенные трубочкой губы (живот опускается). Учит задействовать диафрагму, экономя силы.
• Дыхание с сопротивлением на выдохе: выдох через соломинку в стакан с водой или надувание шариков. Увеличивает объём лёгких.
• "Обними себя": на вдохе развести руки, на выдох — обхватить плечи, слегка наклонившись. Улучшает подвижность грудной клетки.

Занимайтесь ежедневно по 10-15 минут, начиная с 2-3 повторов каждого упражнения. При появлении головокружения остановитесь. ЛФК противопоказана при температуре, кровохарканье или остром приступе одышки.

Роль образа жизни в контроле заболевания

Без коррекции повседневных привычек медикаментозное лечение будет менее эффективным. Курение — главный провокатор воспаления в бронхах. Отказ от него замедляет прогрессирование болезни в 2-3 раза. Также важно:

• Избегать вдыхания пыли, химических испарений, выхлопных газов. Используйте маски при контакте с раздражителями.
• Поддерживать влажность воздуха дома (40-60%) — сухой воздух усиливает кашель. Увлажнители или мокрые полотенца на батареях помогут.
• Ежегодно прививаться от гриппа и пневмококка — респираторные инфекции вызывают 80% обострений.
• Пить 1.5-2 литра воды в день (если нет противопоказаний) — это делает мокроту менее вязкой.

Умеренная физическая активность (ходьба, плавание) тренирует дыхательную систему. Начинайте с 10 минут в день, постепенно увеличивая нагрузку.

Тактика действий при обострении

Обострение распознают по усилению кашля, изменению цвета мокроты на жёлтый или зелёный, увеличению её объёма, появлению одышки или слабости. В этом случае:

1. Увеличьте дозы бронхолитиков (по предварительной договорённости с врачом).
2. Начните или усильте приём муколитиков.
3. Контролируйте температуру и частоту дыхания.
4. Обратитесь к врачу в течение 24 часов — может потребоваться антибиотик или кортикостероиды в таблетках.

Не пытайтесь "перетерпеть" обострение — каждый эпизод ускоряет повреждение лёгочной ткани. При нарастающей одышке, спутанности сознания или посинении губ вызывайте скорую помощь.

Долгосрочный контроль и прогноз

Хронический бронхит требует пожизненного наблюдения. Посещайте пульмонолога каждые 3-6 месяцев даже при стабильном состоянии. Раз в год делайте спирометрию — этот тест оценивает функцию лёгких и помогает корректировать лечение. При строгом соблюдении рекомендаций большинство пациентов сохраняют активность десятилетиями. Ключевой фак успеха — партнёрство с врачом и осознанное управление болезнью.

Список литературы

1. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких. — М.: Издательство БИНОМ, 2016. — 464 с.
2. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких (GOLD) 2023 Report.
3. Российское респираторное общество. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких. — М., 2021.
4. Овчаренко С.И. Хронический бронхит: современные аспекты диагностики и лечения // РМЖ. — 2004. — Т. 12, № 12. — С. 1-5.
5. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Рекомендации по ведению хронических респираторных заболеваний. — Женева, 2019.
6. Лещенко И.В. Физиотерапия в пульмонологии. — М.: МЕДпресс-информ, 2017. — 176 с.