Описанная вами клиническая картина с сухим кашлем, инспираторной одышкой и фебрильной лихорадкой в сочетании с очаговыми изменениями на компьютерной томографии требует детального анализа. Хочу объяснить, что означают мелкие очаги в легких и насколько это может быть опасно. Начну с того, что мелкие очаги размером до 10 мм чаще всего представляют собой участки воспалительной инфильтрации легочной ткани, то есть области, где альвеолы заполнены воспалительным экссудатом вместо воздуха. В вашем случае сочетание респираторных симптомов с лихорадкой указывает на активный инфекционно-воспалительный процесс, наиболее вероятно вирусную или бактериальную пневмонию. Степень опасности напрямую зависит от нескольких факторов: количества очагов, их локализации, общего объема поражения легочной ткани и, что критически важно, от степени нарушения газообмена. Ощущение нехватки воздуха при вдохе, которое вы описываете, свидетельствует о снижении эластичности легочной ткани и возможном развитии дыхательной недостаточности. Это происходит потому, что воспаленные участки легких не могут полноценно участвовать в газообмене, и организм пытается компенсировать это учащением дыхания. Температура до 38 градусов указывает на активную фазу воспаления и борьбу иммунной системы с инфекцией. Важно понимать, что даже небольшие очаги при множественном характере и двустороннем поражении могут привести к значительному снижению дыхательной функции. Особую настороженность вызывает именно сочетание очагов с одышкой, так как это может свидетельствовать о прогрессировании процесса. В современных условиях мы обязательно рассматриваем возможность COVID-19 пневмонии, для которой характерны именно множественные периферические очаги по типу матового стекла. Однако без анализа самих снимков КТ и заключения рентгенолога невозможно дать точную оценку степени поражения. Рекомендую вам незамедлительно измерить сатурацию кислорода пульсоксиметром, если она ниже 94 процентов, это показание для экстренной госпитализации. Также необходимо срочно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, С-реактивный белок, прокальцитонин для определения бактериальной или вирусной природы воспаления, D-димер для оценки риска тромбообразования.
