Как проходит рентгенологическое исследование ЖКТ: этапы процедуры и ощущения пациента

Рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) – важный метод диагностики, позволяющий выявить структурные и функциональные нарушения. Процедура может вызывать вопросы и тревогу, но понимание её этапов и возможных ощущений помогает снизить дискомфорт. Эта статья подробно объяснит, что происходит на каждом шаге, как подготовиться и чего ожидать во время исследования.

Что такое рентгенологическое исследование ЖКТ и когда его назначают

Рентген ЖКТ использует ионизирующее излучение для визуализации пищевода, желудка, тонкой и толстой кишки. Чаще всего применяется контрастное вещество (обычно сульфат бария или йодсодержащие препараты), которое помогает чётко выделить контуры органов. Исследование назначают при подозрении на язвы, опухоли, непроходимость, воспалительные процессы или аномалии развития. Рентгенография (статичные снимки) фиксирует структуры, а рентгеноскопия (наблюдение в реальном времени) оценивает моторику и функцию органов.

Виды рентгенологических исследований желудочно-кишечного тракта

Выбор метода зависит от исследуемого отдела и клинической задачи:

• Рентгеноскопия пищевода и желудка: Пациент выпивает контраст, врач наблюдает за его продвижением на экране.
• Исследование тонкого кишечника (пассаж бария): Контраст отслеживается через определённые промежутки времени.
• Ирригоскопия (исследование толстой кишки): Контраст вводится через прямую кишку.

Безконтрастный рентген ЖКТ (обзорная рентгенография брюшной полости) применяется при острой боли для выявления свободного газа или уровней жидкости, но менее информативен для детальной оценки слизистых.

Ключевые этапы подготовки к рентгену ЖКТ

Качественная подготовка – залог точных результатов. Основные правила:

• Голодание: За 8-12 часов до исследования нельзя есть. Это предотвращает наложение остатков пищи на контраст.
• Очищение кишечника: При исследовании толстой кишки (ирригоскопия) необходима клизма или слабительные накануне. Для верхних отделов ЖКТ обычно достаточно голодания.
• Отмена лекарств: Прекратите приём препаратов, влияющих на моторику (спазмолитики, некоторые антациды), за 24 часа – только по согласованию с врачом.
• Отказ от курения: Курение стимулирует желудочную секрецию, что может исказить картину.

Несоблюдение этих правил может привести к нечётким снимкам, необходимости повторной процедуры или ошибочному диагнозу.

Пошаговое описание процедуры рентгена ЖКТ

Процесс занимает от 20 минут (обзорный снимок) до 1,5 часов (пассаж бария по тонкому кишечнику):

1. Регистрация и инструктаж: Пациент подписывает информированное согласие. Врач уточняет противопоказания (беременность, аллергия на контраст).
2. Приём контраста: Пациент выпивает взвесь сульфата бария (похожу на густой молочный коктейль с меловым привкусом) или получает раствор через зонд. При ирригоскопии контраст вводится ректально с помощью специального аппарата.
3. Позиционирование: Пациент стоит или лежит на наклонном столе. Рентгенолаборант помогает занять нужные положения (на спине, боку, животе).
4. Рентгеноскопия и снимки: Врач наблюдает за распределением контраста на экране и делает серию рентгенограмм (снимков). Пациента могут попросить задержать дыхание.
5. Завершение: После оценки всех отделов процедура заканчивается. При ирригоскопии остатки контраста удаляются через трубку.

Ощущения пациента во время и после рентгенологического исследования

Процедура безболезненна, но может вызывать дискомфорт:

• Вкус контраста: Барий имеет меловой или металлический привкус. Иногда добавляют ароматизаторы.
• Тошнота и тяжесть: Ощущение переполнения желудка после приёма бария – норма. Глубокое дыхание помогает снизить тошноту.
• Дискомфорт при смене поз: Стол может наклоняться, фиксирующие ремни обеспечивают безопасность.
• Вздутие и позывы: При ирригоскопии введение контраста вызывает чувство распирания, позывы к дефекации.
• После процедуры: Возможны запоры из-за бария, белый цвет стула 1-3 дня. Рекомендуется пить больше воды.

Резкая боль, затруднённое дыхание или сыпь требуют немедленного прекращения исследования – это признаки редкой аллергической реакции.

Безопасность рентгена ЖКТ: противопоказания и лучевая нагрузка

Исследование имеет ограничения:

• Абсолютные противопоказания: Беременность (риск для плода), перфорация органа (контраст может попасть в брюшную полость), тяжёлое состояние пациента.
• Относительные противопоказания: Аллергия на контраст (требует премедикации), кишечная непроходимость (решается индивидуально).

Доза облучения зависит от времени рентгеноскопии. Современные цифровые аппараты снижают нагрузку. Риски от невыявленной болезни обычно выше, чем от дозы облучения. При кормлении грудью после исследования с барием перерыв не нужен. Йодсодержащие контрасты требуют консультации с врачом.

Что делать после рентгенологического исследования ЖКТ

Рекомендации направлены на комфорт и ускорение выведения контраста:

• Питьевой режим: Пейте 1,5-2 литра воды в сутки для профилактики запоров.
• Питание: В первые часы – лёгкая пища (бульон, йогурт). Далее – привычный рацион с увеличением клетчатки.
• Физическая активность: Ограничений нет. Ходьба стимулирует перистальтику.
• Результаты: Заключение рентгенолога обычно готово через 1-24 часа. Лечащий врач объяснит диагноз и дальнейшие шаги.

Обратитесь к врачу, если через 48 часов не восстановился стул или появилась сильная боль.

Список литературы

1. Терновой С.К., Шехтер А.И. Лучевая диагностика: учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019. – Гл. 8 "Рентгенодиагностика заболеваний пищеварительной системы".
2. Российское общество рентгенологов и радиологов (РОРР). Федеральные клинические рекомендации по лучевой диагностике заболеваний желудочно-кишечного тракта. – М., 2020.
3. Brant W.E., Helms C.A. Fundamentals of Diagnostic Radiology. 5th ed. – Philadelphia: Wolters Kluwer, 2019. – Chapter 26 "Gastrointestinal Radiology".
4. Всемирная организация гастроэнтерологов (WGO). Global Guidelines: Radiological Imaging in Gastroenterology. – Milwaukee, 2015.
5. Линденбратен Л.Д., Королюк И.П. Медицинская радиология: учебник. – М.: Медицина, 2000. – Раздел "Рентгенологическое исследование ЖКТ".