Ретенционная киста на щеке - вопрос репродуктологу № 33267

Не совсем понятно,.. после какого укуса? Прикуса изнутри собственной щеки зубами? Или в месте выхода слюнного протока набухает? Болит при этом и какого размера?

Так бывает у всех щека от прикусов и соприкосновения с зубами не ровная внутри. Раз все врачи искали ничего не нашли и не болит — так и живите. Прикусите в другом месте - об этом забудете, когда будут в очередной раз зубы смотреть попросите стоматолога взглянуть. Ну вот! Теперь у самого такая же проблема с Вашей подачи, языком ощущаю неровность слева на щеке внутри! )))

Это не шутки. Именно так пузырек , складка вот сейчас у самого себя нащупал языком на слизистой щеки. Это нормально.

Не понял? Как не существующие? С чего Вы так решили? Вот диплом мой реальный. Все данные в профиле https://vrachotvetit.ru/38-specialist-profile за других сказать не могу.)

Здравствуйте. Если нечего не беспокоит. И обследование нечего не показало. Значит нечего страшного нет. 

Единственный способ решить проблему — хирургическое вмешательство. Киста удаляется полностью, вместе с оболочкой.

По вашему описанию скорее всего это  классическая картина мукоцеле (ретенционной кисты) малой слюнной железы. В щеке множество мелких слюнных желёз. При укусе вы повредили проток одной из них. Теперь периодически слюна скапливается, образуется пузырёк, затем он опорожняется — и так циклично.
Почему это не опасно:
Это доброкачественное образование. Не перерождается. Не растёт бесконтрольно. МРТ ничего серьёзного не показало  это подтверждение.
Почему ЧЛХ сказал «жить с этим»:
Если мукоцеле не мешает, не болит, не воспаляется — хирургическое удаление необязательно. Операция несложная, но любое вмешательство в этой зоне имеет свои нюансы. Многие живут с такими образованиями годами без проблем.
Если образование начнёт увеличиваться в размерах, перестанет проходить самостоятельно, появится боль, воспаление или изменит цвет.
Моя рекомендация:
Постарайтесь не трогать его языком — механическое раздражение поддерживает цикл. Если психологически сложно принять его наличие и тревога сохраняется — можно обсудить с ЧЛХ плановое удаление для вашего спокойствия. Но медицинской необходимости в этом нет.

Присылайте в личные сообщения

Уважаемый пациент, здравствуйте. Вижу, что ситуация вызывает у вас беспокойство, несмотря на заключение специалиста. Давайте разберёмся вместе, чтобы снять тревогу. Что произошло с точки зрения анатомии: в слизистой оболочке щеки находится множество микроскопических слюнных желёз — они постоянно выделяют небольшое количество слюны, увлажняя полость рта. Каждая железа имеет тонкий проток. Когда вы прикусили щёку четыре месяца назад, один из этих протоков был повреждён. Железа осталась работоспособной, но её «выход» теперь функционирует неправильно. Слюна периодически накапливается, вы ощущаете наполненность, затем содержимое находит выход — и всё возвращается к норме до следующего цикла. Почему это безопасно: мукоцеле — абсолютно доброкачественное образование. За всю историю медицины не зафиксировано ни одного случая его злокачественного перерождения. Это не опухоль — это механическая проблема оттока жидкости, подобно засору в трубе. Почему МРТ ничего не показало: потому что вы делали МРТ головного мозга, а проблема находится в мягких тканях щеки. Это разные области. Образование настолько маленькое и поверхностное, что для его визуализации потребовалось бы прицельное УЗИ мягких тканей, но при классической картине оно излишне. Почему хирург сказал наблюдать: операция по удалению мукоцеле несложная, но любое вмешательство в полости рта сопряжено с определённым дискомфортом, периодом заживления и минимальным, но существующим риском осложнений. Если образование вас не беспокоит функционально, хирургическое лечение — избыточная мера. Мой совет: самое важное, что вы можете сделать — перестать проверять образование языком. Каждое касание — микротравма, которая поддерживает воспалительный цикл и не даёт протоку зажить окончательно. Возможно, при отсутствии постоянного раздражения через несколько месяцев проток зарубцуется, и проблема исчезнет. Если тревога о здоровье мешает вам жить и вы постоянно думаете об этом — это тоже важно. В таком случае можно обсудить с хирургом плановое удаление просто для вашего психологического комфорта. Это нормальная причина для вмешательства. Образование доброкачественное. Наблюдайте, не трогайте, живите спокойно.

Мукоцеле. Норма после травмы протока. Доброкачественное, не переродится. ЧЛХ прав. Языком не трогать — поддерживаете рецидивы. Не растёт, не болит, не воспаляется — живите спокойно. Увеличится или воспалится — тогда к хирургу на удаление.

Верифицируемая клиническая картина соответствует мукоцеле (ретенционной кисте) малой слюнной железы буккальной локализации, манифестировавшему вследствие посттравматической обструкции экскреторного протока. Этиопатогенез: механическая травма слизистой оболочки щеки с повреждением интегритета выводного протока ацинарной единицы, результирующая в экстравазацию муцинозного секрета либо интрадуктальную ретенцию. Циклический паттерн (аккумуляция — спонтанное дренирование) патогномоничен для данной нозологии. Неопластическая трансформация мукоцеле в клинической практике не документирована. Нейровизуализация (МРТ церебральных структур) диагностической ценности при патологии мягких тканей буккальной области не представляет. Тактика динамического наблюдения при асимптоматическом течении обоснована. Индикации к хирургической экстирпации: персистирующий воспалительный компонент, прогрессия размеров, функциональный дефицит, выраженная канцерофобия с редукцией качества жизни. Рекомендовано элиминировать хроническую механическую ирритацию (пальпация языком), потенцирующую рецидивирование.

Понимаю вашу тревогу. Но хочу внести ясность с позиции доказательной медицины.То, что вы описываете, носит название ретенционная киста малой слюнной железы, или мукоцеле. В толще слизистой щеки располагаются сотни мелких слюнных желёз. При укусе вы травмировали выводной проток одной из них. Железа продолжает функционировать, вырабатывает секрет, однако отток нарушен. Слюна накапливается — образуется пузырёк. Затем он опорожняется самопроизвольно или при механическом воздействии. Цикл повторяется. Принципиально важно понимать: это не опухолевый процесс. Малигнизация мукоцеле не описана в литературе. МРТ головного мозга не имеет отношения к данной локализации, но раз исследование выполнено — оно исключило иную патологию. Рекомендация челюстно-лицевого хирурга обоснована. При отсутствии функциональных нарушений, болевого синдрома и воспаления хирургическое вмешательство не является обязательным. Многие пациенты живут с подобными образованиями десятилетиями. Единственная моя настоятельная рекомендация: прекратите пальпировать образование языком. Хроническая травматизация поддерживает патологический цикл..

Я в Германии, уже лет 10 работаю в Берлине.

Понимаю вашу канцерофобию это распространённое и мучительное состояние. Позвольте развеять ваши страхи с позиции научных данных. Первое и главное: мукоцеле НИКОГДА не перерождается в рак. Это не предраковое состояние. За всю историю медицинских наблюдений не зафиксировано ни одного случая малигнизации ретенционной кисты слюнной железы. Это просто невозможно с точки зрения патогенеза — там нет клеток, способных к злокачественной трансформации. Теперь о тактике. Если хирурги отказывают в операции, значит, они не видят медицинских показаний. Это правильная позиция — любое вмешательство должно быть обоснованным. Однако канцерофобия, существенно снижающая качество жизни, является относительным показанием к вмешательству. Отвечая на ваш вопрос — да, теоретически мукоцеле может существовать годами с циклами наполнения-опорожнения. Но на практике часто происходит одно из двух: 1. Постепенная фиброзация с уменьшением и исчезновением 2. Стабилизация размеров без прогрессирования Ваше поведение (отказ от жевания на этой стороне) только усугубляет тревогу. Мукоцеле не требует никаких ограничений в питании. Мой совет: если канцерофобия настолько выражена, что нарушает вашу повседневную жизнь, обратитесь в частную клинику челюстно-лицевой хирургии. Объясните, что психологический дискомфорт критичен. В частной медицине более гибкий подход к показаниям. Операция несложная, 15-20 минут под местной анестезией. Но ещё раз подчеркну: с онкологической точки зрения вы в абсолютной безопасности.

Клиническая картина типична для мукоцеле — ретенционного образования малой слюнной железы посттравматического генеза. Патогенез: механическое повреждение выводного протока при укусе, экстравазация слюны в окружающие ткани или её накопление в расширенном протоке. Образование наполняется, затем спонтанно дренируется. Циклический характер течения подтверждает диагноз. МРТ головного мозга в данном случае нерелевантно — патология локализована в мягких тканях щеки. Если хотите визуализацию — УЗИ мягких тканей, но при классической картине необходимости нет. Позиция вашего ЧЛХ корректна. Показания к хирургическому лечению мукоцеле: рецидивирующее воспаление, болевой синдром, значительные размеры с нарушением функции, косметический дефект, канцерофобия пациента.Четыре месяца — небольшой срок. Иногда подобные образования самостоятельно фиброзируются и перестают наполняться. 

Мукоцеле малой слюнной железы. После травмы проток повреждён, слюна скапливается периодически. Доброкачественное. Не перерождается. ЧЛХ прав — если не беспокоит, можно наблюдать.