Симптомы системной красной волчанки: кожные, суставные и внутренние проявления

Системная красная волчанка (СКВ) — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани. Симптомы разнообразны и могут затрагивать кожу, суставы, почки, сердце и другие органы. Раннее распознавание проявлений критически важно для предотвращения необратимых повреждений.

Кожные проявления системной красной волчанки

Кожа поражается у 70-85% пациентов. Солнечный свет часто провоцирует или усиливает симптомы. Основные проявления:

• Сыпь в виде бабочки (малярная эритема) — симметричное покраснение на щеках и переносице.
• Дискоидные очаги — чешуйчатые бляшки с рубцеванием, чаще на лице и волосистой части головы.
• Фотосенсибилизация — аномальная реакция на ультрафиолет: сыпь или зуд после пребывания на солнце.
• Язвы во рту или носу — безболезненные эрозии на нёбе или слизистой носа.
• Алопеция — выпадение волос, часто очаговое, с ломкостью стердцевины волоса.

Важно отличать эти признаки от аллергии или дерматита. Например, волчаночная сыпь не зудит, в отличие от экземы.

Суставные и мышечные симптомы

Суставы вовлекаются у 90% пациентов. В отличие от ревматоидного артрита, деформации редки, но боль может быть изнурительной:

• Артрит — симметричные боли в мелких суставах кистей и коленях с утренней скованностью.
• Артралгии — "летучие" боли без видимого воспаления.
• Миалгии — мышечная слабость, особенно в плечах и бёдрах.

Суставные симптомы часто первыми сигнализируют об обострении СКВ. При длительном течении возможны редкие деформации по типу "руки Жакку" — искривление пальцев без костной эрозии.

Внутренние проявления системной красной волчанки

Поражение внутренних органов определяет тяжесть СКВ. Настороженность должны вызывать:

Поражение почек (люпус-нефрит)

Развивается у 50% пациентов. Проявления: отёки лица по утрам, пенистая моча (из-за белка), необъяснимое повышение давления. Без лечения приводит к почечной недостаточности.

Легочные осложнения

Включают плеврит (боль при дыхании), волчаночный пневмонит (одышка, кашель) и риск лёгочной гипертензии.

Сердечно-сосудистые нарушения

Перикардит — острая боль за грудиной. Реже — миокардит (слабость, аритмия) или эндокардит Либмана-Сакса.

Неврологические и психические симптомы

От головных болей и тремора до судорог, инсультов или психозов. "Волчаночный туман" — трудности с концентрацией и памятью.

Гематологические изменения

Анемия (бледность, усталость), лейкопения (частые инфекции), тромбоцитопения (синяки, кровоточивость).

Общие симптомы

Необъяснимая лихорадка выше 38°C, потеря веса без диет, постоянная усталость даже после отдыха.

Ключевые особенности течения СКВ

Симптомы могут:

• Возникать внезапно или развиваться годами.
• Исчезать в ремиссии и обостряться без видимых причин.
• Сочетаться необычным образом (например, сыпь + боли в почках).

Срочно обратитесь к ревматологу при:

• Одышке или боли в груди
• Отёках лица/ног
• Неврологических нарушениях
• Лихорадке с сыпью

Список литературы

1. Насонов Е.Л. Системная красная волчанка. Клинические рекомендации по ревматологии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. — С. 153-187.
2. European League Against Rheumatism (EULAR). Recommendations for the management of systemic lupus erythematosus. Annals of the Rheumatic Diseases. 2019;78:736-745.
3. American College of Rheumatology (ACR). Guidelines for screening, treatment, and management of lupus nephritis. Arthritis Care & Research. 2020;72(1):1-13.
4. Harrison T.R. Harrison’s Principles of Internal Medicine, 21st ed. — McGraw Hill, 2022. — Chapter 349: Systemic Lupus Erythematosus.
5. Фоломеева О.М., Амирджанова В.Н. Распространенность ревматических заболеваний в России. Научно-практическая ревматология. 2018;56(1):15-21.