Симптомы и первые проявления аневризмы грудной аорты

Аневризма грудной аорты (АГА) — это расширение участка главной артерии организма в грудном отделе. Стенка сосуда истончается и теряет эластичность, создавая риск разрыва — состояния, угрожающего жизни. Коварство АГА в том, что она часто развивается без явных признаков. Но когда симптомы появляются, их нельзя игнорировать. Знание этих сигналов помогает вовремя обратиться за помощью и предотвратить катастрофу.

Эта информация не заменяет консультацию врача, но даёт понимание, на что обращать внимание. Чем раньше выявить аневризму грудной аорты, тем выше шансы на успешное лечение.

Что такое аневризма грудной аорты и почему возникают симптомы

Аневризма грудной аорты — это не просто "выпячивание" сосуда. Она меняет анатомию и функцию близлежащих органов. Симптомы возникают по двум основным причинам:

• Механическое давление. Увеличиваясь, АГА сдавливает трахею, бронхи, пищевод, нервы или кости, вызывая боль, кашель или трудности с глотанием.
• Нарушение кровотока. Измененная форма аорты влияет на ток крови к сердцу, мозгу и другим органам, провоцируя одышку или головокружение.

Симптомы не всегда пропорциональны размеру аневризмы. Даже небольшая АГА при неудобном расположении может вызывать жалобы.

Типичные симптомы аневризмы грудной аорты

Проявления зависят от локализации расширения (восходящий, нисходящий отдел, дуга аорты). Вот ключевые симптомы, которые нельзя игнорировать:

• Боль в груди или спине. Чаще тупая, ноющая, глубокая. Локализуется между лопатками, за грудиной или в верхней части живота. Усиливается при физической нагрузке или в положении лежа. Отличается от сердечной боли: длится часами/днями, не снимается нитроглицерином.
• Постоянный кашель или одышка. Возникает из-за давления АГА на трахею или бронхи. Кашель сухой, надсадный, иногда с прожилками крови. Одышка появляется при нагрузке или даже в покое.
• Трудности при глотании (дисфагия). Чувство "комка" за грудиной, поперхивание. Связано со сдавлением пищевода.
• Охриплость голоса. Возникает при давлении на левый возвратный гортанный нерв. Голос становится тихим, сиплым.
• Отеки лица и шеи, набухание вен на шее. Появляются при сдавлении верхней полой вены крупной аневризмой.
• Пульсация в груди. Ощущение "биения" или "дрожания" за грудиной, особенно в положении лежа на спине.

Тревожные признаки: симптомы осложнений аневризмы грудной аорты

Эти симптомы сигнализируют о разрыве или расслоении аневризмы грудной аорты (расслаивающей аневризме аорты). Требуется экстренная медицинская помощь:

• Внезапная, "раздирающая" боль в груди или спине. Интенсивная, нестерпимая, часто описывается как "кинжальная". Может отдавать в шею, челюсть, руки или живот.
• Резкое падение артериального давления. Сопровождается слабостью, холодным липким потом, бледностью кожи.
• Потеря сознания, головокружение. Признаки шока из-за массивной кровопотери.
• Нарушение речи, слабость в конечностях, асимметрия лица. Могут указывать на нарушение кровоснабжения мозга из-за расслоения.
• Ощущение "движения" боли. При расслоении боль может мигрировать по спине или животу по мере распространения разрыва.

При этих симптомах немедленно вызывайте скорую помощь. Каждая минута критична.

Особые случаи: когда аневризма грудной аорты "молчит"

До 50% аневризм грудной аорты не проявляются симптомами до момента разрыва или случайного обнаружения. Это особенно характерно для:

• Небольших по размеру АГА (менее 5 см в диаметре).
• Аневризм медленнорастущих.
• Пациентов с высоким болевым порогом.

Безболевое течение — самая большая опасность. Вот почему людям из групп риска так важны регулярные профилактические обследования.

Факторы риска: кто особенно внимателен к симптомам

Некоторые люди имеют повышенную вероятность развития аневризмы грудной аорты. Им следует быть особенно внимательными к описанным симптомам:

Что делать при подозрении на аневризму грудной аорты

Если вы заметили у себя один или несколько возможных симптомов аневризмы грудной аорты:

• Не паникуйте. Симптомы АГА неспецифичны и могут быть вызваны другими, менее опасными состояниями (остеохондроз, гастрит, бронхит).
• Оцените срочность. При появлении "раздирающей" боли, резкой слабости, потере сознания — немедленно вызывайте скорую помощь (103 или 112).
• При менее острых симптомах (длительная боль в спине/груди, навязчивый кашель, дисфагия) планово запишитесь к врачу. Начните с терапевта или кардиолога.
• Подготовьтесь к визиту. Запишите все симптомы, их длительность, что усиливает или облегчает их. Упомяните все свои хронические болезни и факторы риска.
• Не откладывайте. Даже если симптомы кажутся незначительными, их нужно проверить. Раннее выявление АГА спасает жизнь.

Врач расспросит вас, проведет осмотр (включая аускультацию сердца и легких) и назначит необходимые исследования для подтверждения или исключения диагноза.

Помните: аневризма грудной аорты — серьезное, но зачастую управляемое состояние. Знание ее симптомов — первый шаг к своевременной диагностике и лечению. Внимание к сигналам своего тела и регулярные осмотры у врача (особенно при наличии факторов риска) — ключ к предотвращению опасных осложнений.

Список литературы

1. Бокерия Л.А., Гудкова Р.Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2021. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева; 2022. Глава 2. Заболевания аорты и магистральных артерий.
2. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний аорты. Ассоциация сердечно-сосудистых хирургов России. 2020.
3. Erbel R., Aboyans V., Boileau C. et al. 2014 ESC Guidelines on the diagnosis and treatment of aortic diseases. European Heart Journal. 2014; 35(41): 2873-2926.
4. Hiratzka L.F., Bakris G.L., Beckman J.A. et al. 2010 ACCF/AHA/AATS/ACR/ASA/SCA/SCAI/SIR/STS/SVM Guidelines for the Diagnosis and Management of Patients With Thoracic Aortic Disease. Journal of the American College of Cardiology. 2010; 55(14): e27-e129.
5. Isselbacher E.M. Thoracic and Abdominal Aortic Aneurysms. Circulation. 2005; 111(6): 816-828.
6. Чазов Е.И. (ред.) Руководство по кардиологии: В 4 т. Том 3. Заболевания сердечно-сосудистой системы (II). М.: Практика; 2014. Раздел: Болезни аорты.