Повреждения сонной артерии: симптомы, опасности и лечение

Сонные артерии — ключевые сосуды, обеспечивающие кровоснабжение мозга. Их повреждение может привести к катастрофическим последствиям: от необратимых неврологических нарушений до летального исхода. Эта статья поможет распознать тревожные симптомы, понять риски и узнать о современных методах лечения. Знание этих фактов критически важно — оно может спасти жизнь.

Что такое сонная артерия и почему ее повреждения опасны

Сонные артерии — парные сосуды, расположенные на шее, которые доставляют кислород и питательные вещества к мозгу. Любое их повреждение нарушает мозговое кровообращение, создавая угрозу инсульта. В отличие от мелких сосудов, разрыв или закупорка сонной артерии из-за ее большого диаметра вызывает масштабную ишемию мозга. Без экстренной помощи последствия часто необратимы.

Повреждения классифицируют на:

• Травматические — ранения, удары, резкие переразгибания шеи;
• Нетравматические — атеросклеротические бляшки, расслоение стенки сосуда.

Причины повреждения сонной артерии

Основные причины делятся на механические и патологические. Травмы шеи — главный фактор риска: ДТП, падения, ножевые или огнестрельные ранения. Резкое движение головой при аварии может вызвать расслоение даже без видимых ран. Среди нетравматических причин лидирует атеросклероз — холестериновые бляшки сужают просвет артерии (стеноз) и провоцируют тромбоз. Реже встречаются врожденные аномалии или воспаления (артерииты).

Симптомы повреждения сонной артерии

Симптомы зависят от типа повреждения. При открытых травмах наблюдаются:

• Сильное пульсирующее кровотечение из раны на шее;
• Быстро нарастающая гематома;
• Хриплое дыхание из-за сдавления трахеи.

Закрытые повреждения и нетравматические патологии проявляются признаками ишемии мозга:

• Внезапная слабость или онемение в половине тела;
• Речевые нарушения: невнятная речь, трудности с пониманием слов;
• Потеря зрения на один глаз или двоение;
• Головокружение, потеря координации;
• Невыносимая головная боль без предвестников.

Транзиторные ишемические атаки (ТИА) — кратковременные эпизоды таких симптомов — требуют срочного обследования. Они часто предшествуют инсульту.

Опасности и последствия повреждений сонной артерии

Без лечения повреждение сонной артерии приводит к жизнеугрожающим состояниям:

• Ишемический инсульт — тромб перекрывает кровоток, вызывая гибель мозговой ткани;
• Геморрагический инсульт — разрыв артерии провоцирует кровоизлияние в мозг;
• Ложная аневризма — в месте надрыва стенки образуется мешок, который может разорваться;
• Тромбоэмболия — фрагменты тромба попадают в мелкие мозговые сосуды.

Даже при своевременной помощи возможны остаточные явления: параличи, нарушения речи, когнитивные расстройства. Риск смерти при полном разрыве превышает 40%.

Диагностика повреждений сонной артерии

При подозрении на повреждение сонной артерии используют инструментальные методы:

• УЗДГ (ультразвуковая допплерография) — оценивает кровоток и выявляет сужения;
• КТ-ангиография — показывает разрывы, тромбы и аневризмы с точностью до 95%;
• МР-ангиография — альтернатива при аллергии на контраст КТ.

Экстренная диагностика занимает минуты — это критично для предотвращения инсульта.

Лечение повреждений сонной артерии

Тактика зависит от типа повреждения:

Экстренная помощь при кровотечении:

• Наложение давящей повязки НИЖЕ раны (не пережимать артерию полностью!);
• Срочная транспортировка в стационар.

Консервативное лечение: Применяется при расслоениях или небольших стенозах:

• Антикоагулянты (гепарин) — предотвращают рост тромбов;
• Антиагреганты (аспирин) — снижают слипание тромбоцитов.

Хирургическое лечение: Основной метод при угрозе инсульта:

• Стентирование — через катетер в артерию устанавливают сетчатый каркас;
• Каротидная эндартерэктомия — открытое удаление бляшки через разрез на шее;
• Шунтирование — создание обходного пути для кровотока.

После операции обязателен контроль УЗИ и прием препаратов для профилактики рецидивов.

Реабилитация и профилактика

Восстановление включает:

• ЛФК (лечебную физкультуру) для разработки двигательных функций;
• Работу с логопедом при речевых нарушениях;
• Контроль артериального давления и холестерина.

Для профилактики:

• Регулярно измеряйте давление;
• Откажитесь от курения — оно ускоряет атеросклероз;
• При травмах шеи немедленно пройдите УЗДГ.

Когда требуется срочная медицинская помощь

Вызовите скорую при любом из этих симптомов:

• Внезапная асимметрия лица;
• Слабость в руке или ноге;
• Невнятная речь;
• Пульсирующее кровотечение из шеи.

Помните: при инсульте каждый час без помощи уничтожает 120 миллионов нейронов.

Повреждения сонной артерии — не приговор. Современные методы лечения позволяют избежать катастрофы, если помощь оказана вовремя. Знание симптомов и осознание рисков — первый шаг к сохранению здоровья.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Острое нарушение мозгового кровообращения". Министерство здравоохранения Российской Федерации, 2020.
2. Покровский А.В. Заболевания аорты и ее ветвей. — М.: Медицина, 2004.
3. Kleindorfer D.O. et al. 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack: A Guideline From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2021;52(7):e364-e467.
4. Naylor R. et al. Editor's Choice - Management of Atherosclerotic Carotid and Vertebral Artery Disease: 2017 Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery (ESVS). European Journal of Vascular and Endovascular Surgery. 2018;55(1):3-81.
5. Белорусов О.С., Шулутко А.М. Экстренная ангиохирургия. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015.