Профилактика облитерирующего эндартериита у групп риска

Облитерирующий эндартериит (ОЭ) — хроническое воспалительное заболевание артерий, приводящее к их сужению и нарушению кровоснабжения конечностей. Без профилактики он может прогрессировать до критической ишемии, болей в покое и даже потери конечности. Особенно уязвимы люди с факторами риска: курильщики, пациенты с сахарным диабетом, гипертонией, аутоиммунными нарушениями или наследственной предрасположенностью. Хорошая новость: 80% случаев тяжелых осложнений можно предотвратить. Для этого нужны не сложные процедуры, а системные изменения образа жизни и контроль сопутствующих заболеваний.

Профилактика облитерирующего эндартериита — не разовое действие, а непрерывный процесс. Она эффективна даже при генетической предрасположенности, так как снижает скорость прогрессирования болезни. Ключевые принципы: устранение провоцирующих факторов, поддержание здоровья сосудов и регулярный мониторинг состояния.

Кому особенно важна профилактика облитерирующего эндартериита

Не все люди подвержены ОЭ в равной степени. Выделяются группы с повышенным риском, где профилактика критически значима. К ним относятся:

• Курильщики со стажем от 5 лет — никотин вызывает спазм сосудов и повреждает внутреннюю оболочку артерий;
• Пациенты с сахарным диабетом 1 и 2 типа — высокий уровень глюкозы разрушает сосудистые стенки;
• Люди с хронической гипертонией — постоянное давление травмирует артерии;
• Лица с аутоиммунными патологиями (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) — воспаление может затрагивать сосуды;
• Те, у чьих родственников диагностирован ОЭ — наследственность повышает уязвимость.

Для каждой группы меры профилактики облитерирующего эндартериита имеют нюансы. Например, при диабете акцент делается на контроле сахара, а курильщикам в первую очередь нужно отказаться от табака. Важно: если вы входите в несколько групп риска одновременно, профилактика должна быть комплексной и более строгой.

Полный отказ от курения — основа профилактики

Табак — главный провокатор облитерирующего эндартериита. Токсины из сигарет напрямую повреждают эндотелий (внутренний слой артерий), вызывают спазм сосудов и сгущают кровь. Без отказа от курения другие меры профилактики малоэффективны. Что помогает:

• Резкий, а не постепенный отказ — снижает тягу быстрее;
• Никотинзаместительная терапия (пластыри, жвачки) — уменьшает симптомы отмены;
• Консультация нарколога — при сильной зависимости назначаются препараты варениклин или бупропион;
• Избегание триггеров — кофе, алкоголя, мест для курения.

Через 1 год без табака риск обострений ОЭ снижается на 50%, через 5 лет — приближается к показателям некурящих. Пассивное курение также опасно — стоит ограничить нахождение в прокуренных помещениях.

Контроль хронических заболеваний

Сопутствующие болезни ускоряют поражение сосудов при облитерирующем эндартериите. Их компенсация — обязательная часть профилактики. Основные цели:

Пациентам из групп риска нужно посещать терапевта или профильного специалиста каждые 3–6 месяцев. При диабете обязателен ежегодный осмотр ног на предмет ранних признаков ишемии — трещин, язв, изменения цвета кожи.

Физическая активность для здоровья сосудов

Дозированные нагрузки улучшают кровообращение в ногах, стимулируют рост коллатералей (обходных сосудистых путей) и замедляют прогрессирование ОЭ. Рекомендации:

• Ходьба — 30–45 минут в день в комфортном темпе до появления легкой усталости;
• Велотренажёр — 3–4 раза в неделю по 20 минут без резких нагрузок;
• Упражнения для стоп — вращения, подъёмы на носки, сжимание пальцев (10 минут ежедневно);
• Плавание — 2 раза в неделю по 30 минут (вода снижает нагрузку на суставы).

Критерий правильной нагрузки — отсутствие резкой боли в икрах и бледности кожи после упражнений. При появлении дискомфорта нужен отдых. Важно: перед началом ЛФК (лечебной физкультуры) обязательна консультация сосудистого хирурга или кардиолога.

Диета и вес для профилактики ОЭ

Питание влияет на вязкость крови, уровень холестерина и состояние сосудистых стенок. Основные правила:

• Снижение животных жиров — замена красного мяса на рыбу, птицу, бобовые;
• Антиоксиданты — овощи/фрукты (5 порций в день), зелень, ягоды;
• Цельнозерновые продукты — овсянка, гречка, бурый рис для стабилизации сахара;
• Ограничение соли — не более 5 г в день для контроля давления;
• Отказ от трансжиров — фастфуда, маргарина, промышленной выпечки.

При избыточном весе снижение массы тела всего на 5–10% уменьшает нагрузку на сосуды ног. Оптимальный темп — 1–2 кг в месяц за счёт дефицита калорий и физкультуры. Резкое похудение опасно.

Регулярные обследования у специалистов

Даже при отсутствии симптомов людям из групп риска нужен ежегодный скрининг. Он включает:

• Пальпацию пульса на артериях стопы (проводит терапевт);
• Лодыжечно-плечевой индекс (ЛПИ) — УЗИ-сравнение давления на руках и ногах;
• Анализ крови на липидный профиль, глюкозу, СРБ (С-реактивный белок);
• Консультацию ангиохирурга при изменениях в ЛПИ или пульсе.

Первые признаки ОЭ — зябкость ног, онемение пальцев, усталость в икрах при ходьбе. При их появлении нужно срочно обратиться к врачу, не дожидаясь планового осмотра. Ранняя диагностика облитерирующего эндартериита повышает шансы остановить болезнь.

Дополнительные защитные меры

Мелкие ежедневные привычки снижают риски. Что стоит внедрить:

• Уход за ногами — мытьё тёплой (не горячей!) водой, увлажнение кожи, обработка мозолей;
• Отказ от тесной обуви — сдавливание ухудшает кровоток;
• Защита от холода — носки из натуральных материалов, избегание переохлаждения;
• Контроль стресса — медитация, дыхательные практики (кортизол сужает сосуды);
• Осторожность с лекарствами — некоторые препараты от мигрени или ОРВИ содержат сосудосуживающие компоненты.

Важно: при ОЭ противопоказаны грелки, согревающие мази и длительное сидение со скрещенными ногами — это усиливает ишемию.

Список литературы

1. Национальные рекомендации по ведению пациентов с заболеваниями периферических артерий. Российское кардиологическое общество, 2019.
2. European Society of Cardiology (ESC) Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases. European Heart Journal, 2017.
3. Hirsch A.T. et al. ACC/AHA Guidelines for the Management of Patients with Peripheral Arterial Disease. Journal of the American College of Cardiology, 2006.
4. Ройтберг Г.Е., Струтынский А.В. Внутренние болезни. Сердечно-сосудистая система. М.: МЕДпресс-информ, 2013.
5. Global Vascular Guidelines on the Management of Chronic Limb-Threatening Ischemia. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 2019.
6. Шевченко Ю.Л., Стойко Ю.М., Гавриленко А.В. Профилактика, диагностика и лечение атеросклероза и его осложнений. Клинические рекомендации. М., 2020.