Симптомы и возможные осложнения при прорезывании зубов у детей

Прорезывание зубов — естественный этап развития ребёнка, но он часто вызывает тревогу у родителей. Физиологический процесс сопровождается местными и общими реакциями организма, которые легко спутать с инфекционными заболеваниями. Понимание разницы между нормой и патологией помогает избежать ненужного стресса и вовремя заметить опасные состояния.

Сроки появления первых зубов индивидуальны: у большинства детей это происходит в 6–8 месяцев, но допустимы колебания от 4 до 15 месяцев. Симптомы обычно возникают за 3–5 дней до прорезывания и исчезают после выхода зуба из десны. Важно помнить: прорезывание не должно резко ухудшать общее состояние ребёнка.

Типичные симптомы прорезывания зубов

Нормальные проявления связаны с местным воспалением десны и реакцией нервной системы. Они умеренно выражены и не нарушают базовые функции организма. Основные признаки включают:

• Местные реакции:
  • Отёк и покраснение дёсен в зоне прорезывания.
  • Усиленное слюноотделение — защитная реакция для очищения полости рта.
  • Лёгкая кровоточивость дёсен при контакте с твёрдыми предметами.
• Общие реакции:
  • Беспокойство, плаксивость, особенно ночью.
  • Желание грызть предметы из-за давления на десну.
  • Снижение аппетита при сохранении потребности в жидкости.
  • Температура до 37,5–38°C не дольше 1–2 дней.

Симптомы волнообразны: усиливаются при активном движении зуба в кости и стихают в промежутках. Дискомфорт обычно купируется охлаждёнными прорезывателями или массажем дёсен. Если ребёнок улыбается, играет между эпизодами плача и пьёт воду — это указывает на физиологический процесс.

Как отличить прорезывание зубов от инфекции

Ключевое отличие — отсутствие признаков системного заболевания. Например, при ОРВИ температура превышает 38°C, сохраняется более трёх дней и сопровождается другими симптомами. Прорезывание не вызывает:

• Рвоту или обильные срыгивания.
• Диарею с изменением цвета и консистенции стула.
• Сыпь на теле (кроме лёгкого раздражения кожи вокруг рта от слюны).
• Полный отказ от воды и пищи.
• Выраженную вялость или апатию.

Важный нюанс: прорезывание временно ослабляет местный иммунитет. Если ребёнок трогает десну грязными руками, возможна вторичная инфекция. Поэтому покраснение горла, гнойный налёт на дёснах или температура выше 38,5°C всегда требуют осмотра педиатра.

Возможные осложнения при прорезывании

Нежелательные последствия возникают редко и связаны с аномалиями развития или присоединением инфекции. К ним относятся:

• Гематома десны: синюшная припухлость из-за повреждения сосудов. Обычно рассасывается самостоятельно, но при нагноении требуется вскрытие.
• Ретенция: задержка зуба в кости. Причины: плотная десна, неправильное положение зачатка. Диагностируется рентгеном.
• "Киста прорезывания": заполненный жидкостью пузырёк на десне. Безболезненный, но может инфицироваться.
• Смещение соседних зубов: при преждевременном удалении молочных зубов или сверхкомплектных зачатках.

Осложнения чаще встречаются при прорезывании постоянных зубов (в 6–13 лет), чем молочных. Риск повышают травмы, авитаминоз и эндокринные нарушения. Например, при дефиците витамина D нарушается формирование зубной ткани, что замедляет процесс.

Тревожные признаки: когда нужен врач

Консультация педиатра или стоматолога обязательна, если у ребёнка:

• Температура выше 38,5°C дольше двух дней.
• Отказ от питья более 6–8 часов.
• Диарея, рвота или сыпь.
• Асимметричный отёк лица или дёсен.
• Гнойные выделения из десны.
• Отсутствие зубов к 18 месяцам.

Эти симптомы не относятся к физиологическому прорезыванию и указывают на инфекцию, аллергию или пороки развития. Например, задержка зубов может быть связана с рахитом или гипотиреозом. Ранняя диагностика предотвращает хронические проблемы с прикусом и пищеварением.

Список литературы

1. Педиатрия: национальное руководство. В 2 т. Т. 1 / под ред. А.А. Баранова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2022. — Гл. 8 "Рост и развитие".
2. Детская терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. В.К. Леонтьева, Л.П. Кисельниковой. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. — Гл. 4 "Прорезывание зубов".
3. Американская академия педиатрии (American Academy of Pediatrics). Oral Health in Children: A Pediatrician’s Guide. — Elk Grove Village, IL: AAP, 2020.
4. McDonald and Avery’s Dentistry for the Child and Adolescent, 11th Edition / D. A. Mitchell, L. J. Casamassimo. — Elsevier, 2022. — Ch. 19 "Eruption of the Teeth".
5. Всемирная организация здравоохранения. Руководство по здоровью полости рта для медицинских работников. — Женева: ВОЗ, 2020.