Ортопедия - вопрос стоматологу № 13344

Здравствуйте .
Ваши жалобы:
Боль при нажатии на два верхних левых зуба.
После чистки боль не прошла, есть пародонтальный карман справа.
Есть страх делать протезирование (мост) на эти зубы  вдруг под коронками будет болеть.
Анализ снимка (панорамная рентгенограмма):
1. Видны зубы с пломбами и коронками, а также отсутствующие зубы.
2. На верхней левой стороне (ваша жалоба) один зуб отсутствует, а два соседних  с коронками,пломбами, один из них с каналов (эндодонтическое лечение).
3. Пародонтальные карманы видна убыль костной ткани в области некоторых зубов, что говорит о пародонтозе (пародонтите).
4. Костная поддержка у проблемных зубов: визуально на снимке костная ткань вокруг этих двух верхних левых зубов снижена, что типично для пародонтального заболевания. Это может быть причиной боли при нажатии, даже если зубы «здоровы» по каналам.
5. Воспалительные процессы: нет чётких признаков крупных гранулём,кист в области корней, но возможно хроническое воспаление на фоне пародонтоза.
Что это означает:
Зубы, на которые планируется ставить мост, имеют признаки пародонтального поражения (убыль костной ткани, карманы).
 Даже если КТ показало «всё нормально», это может касаться отсутствия крупных кист/гнойных процессов, но не исключает пародонтальное заболевание.
Чистка нужна, но если процесс уже перешёл в хроническую стадию  одной гигиеной ситуацию не исправить.
Риски протезирования (мостов):
 Если зубы с выраженным пародонтозом, после установки моста нагрузка на них возрастает, и болезненность и подвижность могут усилиться.
 Ставить мост на «болеющие» зубы крайне нежелательно! Нужно их стабилизировать (полечить/снять воспаление).
В каком-то случае лучше рассмотреть съемные протезы или имплантацию, чтобы не перегружать ослабленные опорные зубы.
Что делать дальше:
1. Перед установкой моста обязательно провести парадонтологическое лечение (или комплексную санацию).
2. Настаивайте на консультации пародонтолога возможно понадобится специфическая терапия (лечение карманов, в некоторых случаях  хирургические методы).
3. Если зубы остались болезненными после всех процедур, рассмотрите возможность депульпации (удаления нерва), если это оправдано, но только после очной оценки у специалиста.
4. Дважды обдумайте с врачом целесообразность «опоры» моста именно на эти зубы. Иногда лучше искать другие варианты протезирования.
Мой совет 
Не торопитесь с установкой моста, если есть боль и пародонтальные проблемы.
Решайте сначала вопрос с причиной боли и состоянием пародонта.
Хороший ортопед и пародонтолог обязательно смогут подобрать оптимальную тактику.
Также хочу отметить: 
Дистанционно по снимку решение дать нельзя, нужен осмотр! Но по вашему описанию и рентгену у вас действительно есть пародонтальные проблемы. Ваша осторожность оправдана.Обязательно обсудите все риски с ортопедом.