Пародонтит: полное руководство по причинам, симптомам, лечению и профилактике

Пародонтит — это воспалительное заболевание тканей, окружающих зуб. Оно поражает десну, связки и костную лунку, что без лечения приводит к расшатыванию и потере зубов. Каждый второй взрослый сталкивается с этой проблемой, но раннее вмешательство позволяет сохранить зубы и здоровье. Это руководство объединяет научно обоснованные данные о причинах, стадиях, лечении и профилактике, чтобы вы могли действовать осознанно.

Что такое пародонтит и как он развивается

Пародонтит начинается с воспаления десны (гингивита), которое без лечения распространяется на глубокие ткани. Основной механизм — разрушение кости и связок зуба из-за хронической инфекции. Отличия от гингивита:

• Гингивит: Обратимое воспаление только десны, без потери костной ткани.
• Пародонтит: Необратимое поражение опорных структур зуба с образованием карманов между десной и зубом.

Ключевой триггер — зубной налет. Бактерии в нем выделяют токсины, запускающие иммунный ответ. Со временем налет минерализуется в зубной камень, который травмирует десну и усугубляет воспаление. Другие факторы риска:

• Курение (снижает кровоснабжение десен)
• Диабет (нарушает заживление тканей)
• Генетическая предрасположенность
• Гормональные изменения (беременность, менопауза)
• Дефицит витамина С

Симптомы пародонтита по стадиям

Признаки зависят от тяжести воспаления. Ранние проявления легко пропустить, поэтому важно регулярно посещать стоматолога.

Скрытые сигналы: дискомфорт при откусывании твердой пищи, изменение прикуса, ощущение «выросших» зубов (из-за опущения десны). При этих признаках нужна срочная диагностика.

Диагностика пародонтита: ключевые методы

Обследование включает визуальную оценку и инструментальные замеры. Основные этапы:

• Зондирование пародонтальных карманов: Специальной линейкой измеряют глубину пространства между зубом и десной. Глубина более 3 мм — признак пародонтита.
• Оценка подвижности зубов: Степень расшатывания определяют пинцетом (I–III степень).
• Панорамный снимок (ОПТГ): Показывает уровень разрушения кости вокруг зубов.

Дополнительно могут назначить микробиологический анализ содержимого карманов для выявления специфических бактерий. Ранняя диагностика позволяет остановить воспаление до необратимых изменений.

Современные методы лечения пародонтита

Терапия направлена на устранение инфекции и восстановление тканей. Протокол зависит от стадии:

• Профессиональная гигиена: Ультразвуковое удаление зубного камня и полировка корней (кюретаж). Проводится при начальной стадии каждые 3–6 месяцев.
• Лоскутная операция: При карманах глубже 5 мм. Десна аккуратно отслаивается, корни очищаются, кость выравнивается.
• Направленная регенерация тканей: В костные дефекты вводят синтетические материалы или мембраны для стимуляции роста кости.
• Шинирование: Подвижные зубы объединяют стекловолоконной лентой или коронками для стабилизации.

Антибиотики (например, доксициклин) применяют только при острых гнойных процессах или агрессивных формах воспаления тканей пародонта. Лазерная терапия используется как дополнение для снижения бактериальной нагрузки.

Профилактика пародонтита: эффективные меры

Предотвратить воспаление тканей пародонта проще, чем лечить его последствия. Основные правила:

• Чистка зубов 2 раза в день: Используйте щетку средней жесткости и пасту с фторидами. Движения — от десны к краю зуба («выметающие»).
• Ежедневное применение нити и ирригатора: Удаляет налет из межзубных промежутков, куда не проникает щетка.
• Профессиональная гигиена: Ультразвуковая чистка у стоматолога раз в 6 месяцев.
• Отказ от курения: Никотин сужает сосуды, ухудшая кровоснабжение десен.

Диета с ограничением сахара и достаточным количеством овощей (источник витамина С) укрепляет местный иммунитет. При склонности к пародонтиту рекомендованы пасты с хлоргексидином или цинком курсами по 2–3 недели.

Осложнения нелеченного пародонтита

Без терапии воспаление тканей пародонта приводит к необратимым последствиям:

• Потеря зубов: Разрушение кости лишает зубы опоры.
• Абсцессы десны: Гнойные очаги вызывают острую боль и требуют экстренного вскрытия.
• Рецессия десны: Оголение корней повышает чувствительность и риск кариеса.

Пародонтит также связан с системными заболеваниями: бактерии из десневых карманов могут попадать в кровоток, увеличивая риск атеросклероза, осложнений диабета и ревматоидного артрита. Контроль пародонтита снижает эти риски.

Пародонтит и общее здоровье: научные данные

Исследования подтверждают двустороннюю связь воспаления тканей пародонта с хроническими патологиями:

• Диабет: Пародонтит затрудняет контроль сахара в крови, а гипергликемия ускоряет разрушение кости.
• Сердечно-сосудистые заболевания: Хроническое воспаление десен повышает риск инфаркта на 20%.
• Беременность: Гормональные изменения усиливают кровоточивость десен, а тяжелый пародонтит связан с преждевременными родами.

Пациентам с этими состояниями рекомендованы осмотры пародонтолога каждые 3–4 месяца.

Ключевые принципы сохранения здоровья десен

Пародонтит — хроническое заболевание, но его можно контролировать. Основные шаги:

• Ежедневная гигиена с использованием щетки, нити и ирригатора.
• Профессиональная чистка зубов дважды в год.
• Своевременное лечение гингивита до перехода в пародонтит.
• Контроль системных заболеваний (диабет, остеопороз).

При раннем выявлении разрушение тканей останавливается. Регулярный мониторинг у стоматолога — залог долгосрочного здоровья полости рта.

Список литературы

1. Грудянов А.И. Заболевания пародонта. — М.: Медицинское информационное агентство, 2009. — 336 с.
2. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний пародонта. — М.: Стоматологическая ассоциация России, 2020.
3. Lindhe J., Lang N.P., Karring T. Clinical Periodontology and Implant Dentistry. 5th ed. — Oxford: Blackwell Munksgaard, 2008. — 1024 p.
4. Chapple I.L.C., Mealey B.L. Periodontal health and gingival diseases and conditions on an intact and a reduced periodontium: Consensus report of workgroup 1 of the 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions // Journal of Periodontology. — 2018. — Vol. 89. — P. S74–S84.
5. Цепов Л.М., Николаев А.И. Терапевтическая стоматология. Учебник. — М.: МЕДпресс-информ, 2022. — 864 с.