Перелом бедра: симптомы, лечение и сроки восстановления

Перелом бедра — одна из самых серьёзных травм опорно-двигательного аппарата, требующая немедленной медицинской помощи. Чаще всего возникает у людей старше 65 лет из-за возрастного снижения плотности костей (остеопороза), но может случиться в любом возрасте после падений, ДТП или спортивных травм. Раннее распознавание симптомов и грамотное лечение критически важны: они предотвращают опасные осложнения и помогают вернуться к активной жизни. В этой статье подробно разберём, как действовать при подозрении на травму, какие варианты лечения существуют и чего ожидать на каждом этапе восстановления.

Характерные симптомы перелома бедра

Основные признаки перелома бедренной кости проявляются сразу после травмы и требуют экстренной помощи. Ключевые симптомы:

• Острая боль в паху или бедре, усиливающаяся при попытке пошевелить ногой или опереться на неё. Боль может отдавать в колено.
• Невозможность поднять выпрямленную ногу лёжа (симптом «прилипшей пятки»).
• Визуальное укорочение травмированной конечности из-за смещения костных отломков.
• Поворот стопы наружу в положении лёжа (наружная ротация).
• Отёк и гематома в области тазобедренного сустава, появляющиеся в течение нескольких часов.

Даже если боль терпимая, наступать на ногу категорически нельзя — это может усугубить смещение отломков. Неочевидный, но важный признак — отсутствие пульсации на стопе (редко, но указывает на повреждение сосудов). При таких симптомах немедленно вызывайте скорую: попытки «доехать своим ходом» опасны.

Как диагностируют перелом бедра

Диагностика начинается с осмотра травматолога, который проверяет подвижность сустава, чувствительность кожи и пульс. Основной метод подтверждения — рентгенография тазобедренного сустава в двух проекциях. Она показывает локализацию перелома (шейка бедра, вертельная зона), тип смещения и наличие осколков. Если рентген не даёт чёткой картины (например, при вколоченных переломах), назначают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Дополнительно проводят ЭКГ и анализы крови, чтобы оценить готовность к операции и выявить сопутствующие заболевания.

Современные методы лечения перелома бедра

Тактика лечения зависит от типа перелома, возраста пациента и общего состояния здоровья. Хирургическое вмешательство — золотой стандарт для большинства случаев, так как позволяет быстро активизировать пациента и снизить риск осложнений. Основные методы:

• Остеосинтез — фиксация отломков металлическими конструкциями (винтами, пластинами, штифтами). Применяется у молодых пациентов и при переломах вне суставной капсулы.
• Эндопротезирование тазобедренного сустава — замена повреждённой головки бедра искусственным имплантатом. Рекомендовано пожилым пациентам при переломах шейки бедра, где высок риск некроза кости.

Консервативное лечение (скелетное вытяжение, гипсовая иммобилизация) используется редко — только если операция противопоказана из-за тяжёлых хронических болезней. Оно требует длительного постельного режима (6–8 недель), что повышает риски тромбоза, пневмонии и пролежней. Операция же позволяет начать реабилитацию уже на 2–3 день.

Этапы и сроки восстановления после травмы

Реабилитация после перелома бедра — длительный процесс, успех которого зависит от дисциплины пациента и поддержки близких. Общие сроки восстановления:

Средние сроки возвращения к бытовой активности: после остеосинтеза — 3–4 месяца, после эндопротезирования — 1–2 месяца. У пожилых людей или при сопутствующем остеопорозе восстановление может занять до 12 месяцев. На всех этапах ключевую роль играет лечебная физкультура: без регулярных упражнений мышцы атрофируются, а сустав теряет подвижность.

Профилактика осложнений после перелома

Длительная неподвижность и операция повышают риски вторичных проблем. Как их предотвратить:

• Тромбоз глубоких вен — ношение компрессионного трикотажа, приём антикоагулянтов, упражнения для голеностопа.
• Пролежни — смена положения тела каждые 2 часа, массаж крестца, противопролежневый матрас.
• Застойная пневмония — дыхательная гимнастика (надувание шариков), контроль температуры тела.
• Контрактура сустава — ежедневная лечебная физкультура под контролем инструктора.

Особое внимание — питанию: рацион должен включать 120 г белка в день (мясо, рыба, творог), продукты с кальцием (сыр, кунжут) и витамином D (яйца, печень трески). Это ускоряет сращение кости.

Рекомендации для пациентов и ухаживающих

После выписки домой важно создать безопасную среду:

• Установите поручни в ванной и туалете, уберите ковры и провода с пола.
• Используйте высокий стул с подлокотниками — садиться «с размаху» на низкие поверхности опасно.
• Носите обувь с нескользящей подошвой даже дома.

Первые 3 месяца запрещены: резкие повороты корпуса, скрещивание ног, поднятие тяжестей >3 кг. Тревожные симптомы для срочного обращения к врачу: повышение температуры, усиление боли, отёк или покраснение ноги, ощущение «горячего» сустава. Регулярные осмотры травматолога и рентген-контроль — 1 раз в 3 месяца первый год.

Помните: даже в сложных случаях грамотная реабилитация помогает восстановить до 80% функций конечности. Ключ к успеху — последовательность и позитивный настрой.

Список литературы

1. Клинические рекомендации "Переломы проксимального отдела бедренной кости у взрослых". Ассоциация травматологов-ортопедов России, 2021.
2. Корнилов Н.В. Травматология и ортопедия: учебник для врачей. — 4-е изд. — СПб.: Гиппократ, 2020. — С. 287-301.
3. Руководство по остеосинтезу AO Principles of Fracture Management. — 3rd ed. — Thieme, 2017. — P. 512-528.
4. Всемирная организация здравоохранения. Профилактика падений у пожилых людей: практическое руководство. — Женева: ВОЗ, 2007. — 76 с.
5. Лесняк О.М. Остеопороз. Диагностика, профилактика и лечение: клинические рекомендации. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 272 с.