Перелом большого пальца на ноге - вопрос травматологу № 22642

Обычные сроки иммобилизации при переломе такого рода, без смещения отломков 3 недели. На КТ стояние отломков правильное смещения нет, есть признаки консолидации, то есть сращивания перелома и образовалась уже костная мозоль. Накладывать гипс нет необходимости. Можно использовать ортез, повязка такая специальная ее будет достаточно еще на неделю и все.

Классическая история, к сожалению. Рентген пропустил перелом - это бывает часто с переломами мелких костей стопы, особенно у пожилых.
Смотрю КТ - у мамы консолидирующийся перелом проксимальной фаланги первого пальца правой стопы, без смещения отломков. Прошло уже 2 недели, началось формирование костной мозоли.
Что делать сейчас:
1. Гипс уже не нужен - прошло 2 недели, перелом без смещения, идет консолидация. Будет только хуже - атрофия мышц, отеки
2. Ортез или тейпирование большого пальца на 2-3 недели. Можно купить специальный бандаж на первый палец стопы
3. Разгрузка - ходить с тростью еще 2 недели, не наступать на передний отдел стопы
4. Обувь - только с жесткой подошвой, можно ортопедические стельки
5. Кальций Д3 - по 1 таблетке 2 раза в день, месяц минимум
6. Магнитотерапия на область перелома - 10 сеансов
Отеки будут уходить постепенно. Через 3-4 недели контрольный снимок. Полное восстановление - 6-8 недель от момента травмы.
И скажите рентгенологам спасибо за "ушиб" - упустили перелом! Хорошо, что КТ сделали.

Добрый день. Проанализировала вашу ситуацию.
Клиническая картина: Травма от 29.09, первичная рентгенография не выявила костной патологии. КТ через 14 дней визуализировала перелом проксимальной фаланги I пальца стопы. Типичная ситуация - чувствительность рентгенографии для переломов фаланг пальцев стопы составляет около 70%.
Текущий статус: Перелом в стадии консолидации (14-й день), без смещения отломков. Сохраняющийся отёк и болевой синдром при нагрузке обусловлены продолжающимся процессом репарации.
Тактика 
1. Иммобилизация: Гипсовая повязка нецелесообразна. Рекомендую полужёсткий ортез на первый палец или (фиксация к соседнему пальцу) на 3-4 недели
2. Режим: Ограничение осевой нагрузки, использование дополнительной опоры при ходьбе
3. Медикаментозная терапия:
   НПВС (нимесулид 100 мг х 2 р/д) 5-7 дней
   Препараты кальция с витамином D3 - 1000 мг/сут
4. Физиотерапия: После купирования острого периода - магнитотерапия №10
Прогноз: Полная консолидация ожидается через 6-8 недель от момента травмы. Контрольная рентгенография через 4 недели.

Здравствуйте. 
На рентгене действительно не увидели перелом - бывает с мелкими костями стопы. КТ показала истину - перелом основной фаланги большого пальца.
Две недели прошло, кость уже начала срастаться сама. Это хорошо - смещения нет, процесс идёт правильно.
Гипсовать смысла нет - поздно уже, только навредит. Кость срастается, нужна умеренная подвижность для правильного восстановления.
Купите эластичный фиксатор для большого пальца в ортопедическом салоне. Носить постоянно ещё 3 недели.
При ходьбе - палочка обязательно. Наступать аккуратно, больше на пятку и наружный край стопы.
Из препаратов - кальций с витамином D, любой из аптеки. Для снятия отёка можно Детралекс по таблетке два раза в день.
Ванночки с морской солью вечером помогут с отёком - 15 минут в тёплой воде.
Через месяц от травмы покажите снимок ортопеду. Ходить нормально сможет через полтора-два месяца.
Выздоравливайте!

Изучил вашу ситуацию .
Итог  перелом большого пальца, уже формируется костная мозоль ,это признак заживления. Организм сам начал восстановление.
Мои рекомендации:
Нужна функциональная фиксация - бандаж на палец или пластырная повязка к соседнему пальцу. Так сустав не закостенеет.
Ходить только с опорой, пока боль есть. Стопу беречь ещё недели три минимум.
От отёка ,ногу выше держать в покое, холод прикладывать можно через ткань.
Обязательно кальций принимать - Кальцемин или Кальций-Д3, по инструкции. Костям нужен строительный материал.
Физиопроцедуры начинайте - УВЧ или магнит, в поликлинике дадут направление. Если все пойдет нормально,то через 5-6 недель всё срастётся полностью. Терпение нужно.
Выздоровления маме вашей!

Здравствуйте. Начну с того, почему рентген "промахнулся". Видите ли, когда происходит перелом мелких губчатых костей - а фаланги пальцев именно такие - линия перелома первые дни может быть настолько тонкой, что на обычном рентгене её просто не видно. Особенно если снимок делали в двух проекциях, а не в трёх, как положено для стопы. Плюс отёк мягких тканей "затеняет" картину.
КТ же даёт послойные срезы - там не спрячешься. И вот что интересно: за две недели перелом уже начал срастаться! Костная мозоль формируется - природный "клей" организма.
Теперь почему гипс не нужен. Представьте: кость уже "схватилась", как бетон, который начал застывать. Если сейчас всё замуровать в гипс - мышцы ослабнут, связки потеряют эластичность, а главное - нарушится венозный отток. Вот откуда отёки у вашей мамы! Кровь притекает, а обратно плохо уходит из-за травмы и малоподвижности.
Что делаем? Создаём "умную" фиксацию - палец зафиксирован, но стопа работает. Купите в аптеке вальгусный бандаж - знаете, такой, как от "косточки" носят? Он идеально подойдёт. Палец удержит, но не перетянет.
По поводу боли объясню: перелом болит не сам по себе, а из-за раздражения надкостницы - это такая "плёнка" на кости с массой нервных окончаний. Пока кость полностью не срастётся (а это ещё недели 3-4), при нагрузке будет дискомфорт. Это нормально, но терпеть не надо - принимайте ибупрофен, если нет противопоказаний.
И последнее - почему важен кальций именно сейчас. Костная мозоль, которая формируется, сначала мягкая, хрящевая. Чтобы она стала твёрдой костью, нужен кальций и витамин D3. Без них процесс затянется.
Ждать полного восстановления - около 6 недель от травмы. Но ходить аккуратно можно уже сейчас, просто без фанатизма.

Здравствуйте  !
Да  ,  у  мамы  к    сожалению  перелом  сразу  обнаружен  не  был  !  Но  ,  слава  богу  ,  это  не  привело  ни  к  каким  плохим  последствиям  ,  отломки  за  эти  2  недели  не  разолись  ,  перелом  у  Вас  без  смещения  и  срастаться  должен  хорошо  ! 
Но  ,  имеются  оговорки  !  
С  учетом  Вашего  возраста  правильнее  провести  УЗДГ  артерий  ног или  хотя  бы    просто  очно  осмотреться  хирургом ,определить  пульсацию  артерий  ноги ,  чтобы  оценить   как  кровоснабжается  стопа  в  целом  и  палец  в  частности  ,  т.к.  чем  лучше   кровооснабжение  ,  тем  быстрее  срастание  и  маловероятнее  появление  ран (язв  и  пр.).
Что нужно в таких случаях делать? 
Иммобилизация  при  таких  переломах  проводится  в  течение  ооло  4 - х  недель  и  как  правило  изначально  накладывается  гипс  .  Но  раз  в  Вашем  случае  прошло  уже  2  недели  и  отломки  не  сместились   и  с  учетом  того  ,  что  мама  большую  часть  времени  лежит ,  то  в  эти  сроки  можно  было  бы  обойтись  без  гипса  ,  а  использовать  только  ортез  !
После  осмотра  хирурга  ,  определения  пульсации  стопы  ,  возможно  проведения  УЗДГ  артерий  ,  не  исключаю  ,что  доктор  назначит  акой  -  то  препарат  из  антиагрегантов  ,  который  улучшит  кровоснабжение  стопы  и  ускорит  срастание  перелома  !
Здоровья  и  удачи  маме  !