Перелом грудины - вопрос № 22635



699 ₽
Ответов: 7

7июля был перелом грудины на сегодняшний день бль в грудине и больно дышать есть кт  вопрос что увидели на кт? И что с этим делают?


Ответы врачей



Игорь Юрьевич Лобанов

Игорь Юрьевич Лобанов, 3 дн. назад

Гинеколог, Акушер, Хирург, Терапевт, Психолог, Андролог, Мануальный терапевт, Врач КДЛ, Фармацевт, Детский гинеколог, Репродуктолог, Врач УЗД, Врач ЛФК

5.0

Получить личную онлайн консультацию (500 ₽)

На КТ картина практически сросшегося (консолидированного) перелома грудины и сросшегося перелома ребра. Более ничего. Грудина сама представлена губчатой костью, срастается хорошо, ее искривления, частичное не сопоставление, уходят со временем полностью. А вот боли могут быть довольно долгое время до полугода. Несколько лет назад была у меня менее серьезная травма хряща реберного слева у грудины так болела пол года, мешала заниматься, потом все прошло само.


Фарджан Лала Самвеловна

Фарджан Лала Самвеловна , 3 дн. назад

Терапевт, Психолог, Нарколог, Гинеколог, Инфекционист, Врач УЗД

5.0

Получить личную онлайн консультацию (3800 ₽)

На КТ визуализируется консолидированный перелом переднего отрезка 7-го ребра слева с формированием костной мозоли. Есть деформация тела грудины  это объясняет персистирующий болевой синдром.
Механизм боли при дыхании: при экскурсии грудной клетки происходит растяжение межреберных мышц и раздражение межреберных нервов в зоне деформации. Костная мозоль еще незрелая, идет процесс ремоделирования - это занимает 6-12 месяцев.
Также вижу минимальные фиброзные изменения в S3 левого легкого - вероятно, посттравматические. Плевральные синусы свободны, что исключает гемоторакс или плеврит.
Рекомендации: продолжить консервативное лечение - НПВС коротким курсом, витамин D и кальций для оптимизации костного ремоделирования, дыхательная гимнастика для профилактики рестриктивных нарушений. При сохранении интенсивной боли через 2 месяца - консультация травматолога для решения вопроса о блокадах.
Прогноз благоприятный, но полное восстановление займет время. Структурная деформация грудины может остаться, но функционально это не критично.


Татум Анна Георгиевна

Татум Анна Георгиевна , 3 дн. назад

Педиатр, Акушер, Гинеколог, Психиатр, Детский хирург, Детский гинеколог, Репродуктолог, Детский оториноларинголог, Детский невролог, Детский ортопед-травматолог

5.0

Получить личную онлайн консультацию (1500 ₽)

По КТ вижу следующее: консолидированный перелом переднего отрезка 7-го ребра слева. Перелом срастается, но есть деформация тела грудины - именно это причина вашей боли.
Почему болит при дыхании? При каждом вдохе грудная клетка расширяется, деформированный участок растягивает окружающие ткани и раздражает нервные окончания.
Что делаем:
1. Обезболивание - парацетамол 500 мг до 3 раз в день или ибупрофен 400 мг 2 раза в день при боли
2. Кальций с витамином D3 - для улучшения качества костной мозоли
3. Дыхательные упражнения обязательно - начинаем с поверхностного дыхания, постепенно углубляем
4. Физическая активность ограничена еще минимум 8 недель
Также на КТ есть минимальные фиброзные изменения в S3 левого легкого - это последствия травмы, специального лечения не требуют.
Сроки восстановления: полное заживление займет еще 2-4 месяца. Деформация грудины, к сожалению, останется, но болевой синдром полностью пройдет.
Контроль через месяц. Если боль усилится или появятся новые симптомы - обращайтесь раньше.


Сабирджиев Саид

Сабирджиев Саид, 3 дн. назад

Онколог, Гинеколог, Андролог, Врач УЗД

5.0

Получить личную онлайн консультацию (2800 ₽)

Изучил вашу КТ. Перелом седьмого ребра слева - зажил. Проблема в другом.
Основная находка - посттравматическая деформация грудинно-реберного комплекса. Видимо, при травме был не только перелом ребра, но и повреждение хрящевой части, возможно частичный разрыв реберно-грудинного сочленения. Это не всегда видно сразу.
Болевой синдром обусловлен двумя факторами:
Нарушена биомеханика дыхательных движений
Сформировался локальный миофасциальный синдром
По КТ также определяется субплевральный линейный фиброз в S3 - остаточные явления контузии легкого. Клинически незначимо.
Тактика:
1. УЗИ мягких тканей грудной стенки - исключить гематому, оссификаты
2. Миофасциальный релиз у реабилитолога 
3. Новокаиновые блокады при выраженной боли
4. Магнитотерапия на область деформации
Операция не показана - риски превышают пользу.
Болевой синдром регрессирует через 6-8 месяцев при правильной реабилитации. Деформация необратима, но функционально некритична.


Юнусов Руслан Рустамович

Юнусов Руслан Рустамович, 3 дн. назад

Гематолог, Невролог, Проктолог, Оториноларинголог, Дерматолог, Фтизиатр, Онколог, Нарколог, Офтальмолог, Рентгенолог, Пульмонолог, Травматолог, Инфекционист, Нефролог, Нейрохирург, Маммолог

5.0

Получить личную онлайн консультацию (3300 ₽)

Четыре месяца после травмы. Перелом 7 ребра зажил, но криво. Костная мозоль избыточная, плюс деформация грудины никуда не делась.
Почему болит - элементарно. Неправильное сращение создает постоянное напряжение в межреберных мышцах. При дыхании эта кривая конструкция работает не так, как задумано природой. Отсюда боль.
Фиброз в легком видел - ничего страшного, типичная картина после травмы грудной клетки. Сам рассосется.
Что предлагаю:
1. Мелоксикам 7,5 мг раз в день - неделю
2. Мидокалм 150 мг 2 раза - снимет мышечный спазм
3. Не таскать тяжести минимум 2 месяца
4. Плавание через месяц - отличная реабилитация
Операцию делать не буду - рефрактура с остеосинтезом тут неоправданна. Больше нав
Прогноз: через полгода забудете про боль. Деформация останется. Функция сохранена. 


Халиев Артур Маратович

Халиев Артур Маратович, 3 дн. назад

Онколог, Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург, Анестезиолог-реаниматолог, Гинеколог, Андролог, Гастроэнтеролог, Гематолог, Радиотерапевт, Кардиохирург, Нейрохирург, Репродуктолог, Врач УЗД, Медицинский генетик

5.0

Получить личную онлайн консультацию (3800 ₽)

Добрый день. Посмотрел вашу томографию. Давайте разберу по порядку.
Перелом седьмого ребра - консолидация состоялась, но с формированием гипертрофической костной мозоли. Это создает объемное образование, которое давит на окружающие ткани и нервные окончания.
Грудина имеет остаточную деформацию в области рукоятки. При травме, вероятно, был подвывих в грудино-реберном сочленении, который не был вовремя диагностирован.
Касательно болей - у вас развился постравматический торакальный синдром. Это комплексное состояние, включающее:
Костный компонент (деформация)
Мышечный компонент (дисбаланс межреберной мускулатуры)
Невральный компонент (ирритация межреберных нервов)
Фиброзные изменения в легком - минимальные, клинически незначимые.
Рекомендации:
1. Габапентин 300 мг на ночь - для невропатического компонента боли
2. Структум 500 мг 2 раза - улучшит ремоделирование костной ткани
3. Кинезиотейпирование грудной клетки
4. Остеопатическая коррекция через 2 недели
Хирургическое вмешательство нецелесообразно на данном этапе.
Прогноз благоприятный, полное восстановление через 5-6 месяцев.


Мартиросян Яков Ашотович

Мартиросян Яков Ашотович, 3 дн. назад

Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург, Уролог, Травматолог, Детский хирург, Флеболог

5.0

Получить личную онлайн консультацию (1000 ₽)

Здравствуйте  Ирина  Владимировна  !  
Если  верить  результату  КТ  ,  то  у  Вас  перелома  грудины  как  такового   не  было  и  нет .
Доктор  описывая  строение  грудины  отмечает  ,  что наружная   замыкательная пластина  деформирована  ,  но  она  не  разорвана  ,  а  просто  деформирована  ,  а  внутренняя  замыкательная  пластина  вовсе  цела  и  даже  не  деформирована  !  Замыательная  пластина  это  тонкий слой  хрящеподобного  вещества  , который покрывает верхнюю и нижнюю поверхности грудины   и  при  переломах  она  повреждается  .
Могу  предположить  ,что  при  травме  у  Вас  возник  перелом  ребра  , недалеко  от  места  его  стыка  к  грудине  ,  а  грудина  не  сломалась  ,  просто  был  её  сильный  ушиб   !  При  сильном   ушибе   костей  и  грудины  в  том  числе  может  ознинуть  та  называемый  
Трабекулярный отек кости после травмы — который  в  начальном  периоде  выглядит  как  очаги  с  накоплением  жидкости  в  кости  ,  а  потом  постепенно  жидкость  исчезает  и  эти  очаги  замещаются  фиброзной , (рубцовой  ) тканью  .Этот тип отека, также известный как реактивный отек, является прямым следствием травмы (ушиба, перелома) и проявляется болью и припухлостью в области повреждения   и  спустя  много  времени  ,  после  заживления  очагов  ,  развития  фиброзной  ткани очаги   выглядят  как  дегенеративные  изменения .
У  Вас  помимо  изменений  в  грудине  в  кадр  попал  та  же  уже  сросшийся  перелом  ребра  (доктор  не  указывает  какое  именно  ребро  по  счету  ),  но  раз  основные  изменения  в  верхней  части  грудины  то  скорее  всего  это  в  самом  верху  ,   либо  первое  ,  либо  второе  ребро  . 
В  подобных  случаях  рекомендуется  продолжить  консервативное  лечение  (НПВС ,  физиотерапия  ) . При  таких  травмах  болевой  синдром  может  держаться  долго  ,  до  4 - 5  месяцев  .
Здоровья  Вам  и  удачи  !


Не нашли ответ на свой вопрос?

Задайте его и получите профессиональный ответ специалистов.

Врачи травматологи

Все травматологи


Травматолог, Ортопед

Волгоградский государственный медицинский университет

Стаж работы: 13 л.

Травматолог, Ортопед

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова

Стаж работы: 20 л.

Травматолог, Ортопед

Приволжский исследовательский медицинский университет

Стаж работы: 25 л.