Здравствуйте у меня закрытые внутрисуставные переломы ладьевидной и латеральной клиновыдной костей п - вопрос травматологу № 40119

Гипс был до колена «сапожок»? Надо еще снимок посмотреть контрольный, как перелом сросся. А так все правильно, срок иммобилизации достаточный разрабатывать сустав, ходить, заниматься...

А вопрос о чем? 

Да все так и должно быть. Боль постепенно будет уменьшаться. Занимайтесь, разрабатываете голеностоп.

Здравствуйте! Два месяца иммобилизации для внутрисуставных переломов ладьевидной и клиновидной костей - это стандартный срок. Хорошо, что вам разрешили начать нагрузку! Сейчас самое важное - правильная реабилитация. После длительной иммобилизации мышцы ослабли, связки потеряли эластичность, суставы тугоподвижны. Это нормально и восстановимо! Меня интересует несколько моментов: делали ли вам контрольный рентген после снятия гипса? Как выглядит стопа - есть ли отёк, изменение цвета кожи? Можете ли вы пошевелить пальцами? Какая именно боль беспокоит - при опоре, при движении или в покое? Обычно восстановление занимает 2-3 месяца активной реабилитации. Важно постепенно увеличивать нагрузку, не форсировать события. Обязательно нужна физиотерапия и ЛФК под контролем специалиста. Молодой возраст - ваше преимущество, восстановление пройдёт быстрее!

Поздравляю с важным этапом - снятием гипса! Понимаю, что нога кажется "чужой" и слабой  это абсолютно нормально после двух месяцев иммобилизации.
Давайте разберу, что произошло и что вас ждёт дальше. У вас были сломаны две ключевые кости стопы. Ладьевидная кость это краеугольный камень продольного свода стопы, она работает как замок в арке, распределяя нагрузку при ходьбе. Латеральная клиновидная участвует в формировании поперечного свода. Представьте стопу как пружинящий мост - эти кости обеспечивают его прочность и амортизацию. Почему так долго в гипсе? Внутрисуставные переломы - особая категория. Суставной хрящ не имеет собственных сосудов, питается за счёт синовиальной жидкости, поэтому срастается медленнее. Плюс было смещение - организму пришлось не просто "склеить" кости, но и восстановить правильную геометрию суставов.
Что происходит сейчас? За два месяца без движения мышцы голени и стопы потеряли до 30% массы, связки стали жёсткими, проприорецепторы (датчики положения) "разучились" чувствовать стопу. Отёк, изменение цвета кожи, скованность - всё это ожидаемо.
План восстановления:
Первые 2 недели - ходьба с тростью, перенося на больную ногу 25-30% веса. 
3-4 неделя - увеличиваем нагрузку до 50-70%.
Через месяц - полная нагрузка при отсутствии боли. 
Критически важно: боль - ваш главный ориентир! Умеренный дискомфорт нормален, резкая боль - сигнал остановиться.
Упражнения обязательны: начните с движений пальцами, вращений стопой, постепенно добавляя перекаты с пятки на носок. Массаж, тёплые ванночки с морской солью ускорят восстановление.
Молодой возраст - ваше преимущество! При правильной реабилитации через 3-4 месяца вернётесь к полноценной жизни. Но не форсируйте - от качества восстановления зависит здоровье стопы на десятилетия вперёд.
Обязательно сделайте контрольный рентген через месяц!

Здравствуйте  ,  Макар  !
Несмотря на  свои  небольшие  размеры  эти  обе  косточки  играют  большую  роль  в  функции  стопы  !  Они  "капризны" ,  в  том  плане  ,  что  переломы  их  срастаются  долго(2 - 2,5 месяца)  и  после  срастания  требуется  довольно  длительный  реабилитационный  период  (1,5 - 2  месяца)  !
Нахождение  в  гипсе  2  месяца  это  достаточный 
срок  ,  пора  снимать  гипс  ,  провести  рентгенографию  стопы  в  2 - х  проекциях  ,  определить  степень  срастания  (формирования  костной  мозоли)  и  в  зависимости  от  этого   определить  степени  нагрузок  и  программу  реабилитации  !
Здоровья  Вам  и  удачи  !

По фото - выраженный отек правой стопы после снятия гипса. Это ожидаемо при переломах костей предплюсны.
2 месяца иммобилизации достаточно для первичной консолидации. Отек связан с венозным застоем и нарушением лимфодренажа.
Необходимо: дозированная нагрузка с костылем, ЛФК, физиотерапия. Эластичное бинтование для уменьшения отека. Контрольный рентген через месяц.
Полное восстановление функции - 3-4 месяца при правильной реабилитации.

Внутрисуставные переломы  это сложная травма среднего отдела стопы с потенциальными долгосрочными последствиями.
После 8 недель иммобилизации наблюдается типичная картина: лимфовенозная недостаточность, мышечная гипотрофия, контрактура суставов Лисфранка и Шопара. Визуально определяется пастозность тканей, что свидетельствует о нарушении микроциркуляции.
Критически важно: эти кости формируют своды стопы. Неправильная консолидация приведет к плоскостопию, артрозу, хронической метатарзалгии. При внутрисуставных переломах риск посттравматического артроза достигает 30-40%.
Протокол реабилитации должен включать: прогрессивную осевую нагрузку (начиная с 15-20% массы тела), мобилизацию суставов предплюсны, укрепление m. tibialis posterior и intrinsic muscles. Форсированная нагрузка может привести к вторичному смещению отломков или несращению.
Прогноз при молодом возрасте благоприятный, но требуется 12-16 недель для полного ремоделирования костной ткани.

 у вас классическая картина постиммобилизационного синдрома после сложной травмы . Вопросы для понимания ситуации: Была ли операция или консервативное лечение? Делали ли контрольный рентген перед снятием гипса? Есть ли боль при опоре или только отек?Можете ли вы шевелить пальцами свободно? Видимый отек - это комплексная проблема. После 2 месяцев в гипсе у вас: венозный стаз из-за отсутствия мышечной помпы, лимфатический отек, возможно - синдром Зудека (рефлекторная симпатическая дистрофия).
Ладьевидная и латеральная клиновидная кости - это "замковые камни" арочной конструкции стопы. Их переломы часто приводят к нарушению биомеханики всей кинематической цепи.

Постиммобилизационный период после консолидированных фрактур характеризуется развитием комплекса патобиомеханических и трофических нарушений.
Визуализируемая на фотографии лимфовенозная недостаточность является следствием пролонгированной иммобилизации с развитием дисфункции мышечно-венозной помпы голени, нарушением проприоцептивной афферентации и формированием патологического двигательного стереотипа.
Учитывая локализацию переломов в области суставов Лисфранка и медиального продольного свода, существует риск развития посттравматической плано-вальгусной деформации, дегенеративно-дистрофических изменений в тарзо-метатарзальных сочленениях.
Реабилитационный протокол должен включать: градуированную аксиальную нагрузку с использованием средств дополнительной опоры, кинезиотерапию для восстановления паттерна физиологической локомоции, физиотерапевтические методы для купирования трофических нарушений.

Отек после 2 месяцев в гипсе - норма. Кости среднего отдела стопы, консолидация идет 10-12 недель.
Разрабатывать постепенно: сначала движения без нагрузки, потом частичная опора с костылем. Полная нагрузка - через 4-6 недель.
Отек уйдет через 1-2 месяца. Эластичный бинт, возвышенное положение, ЛФК обязательно. Если боль усиливается - к врачу.