прочитать и дать ответ по МРТ - вопрос травматологу № 52178



699 ₽
Ответов: 4

боль в пятке  после  падения . как лечить?

Ответы врачей



Игорь Юрьевич Лобанов

Игорь Юрьевич Лобанов, 2 дн. назад

Гинеколог, Акушер, Венеролог, Хирург, Терапевт, Невролог, Проктолог, Оториноларинголог, Эндокринолог, Дерматолог, Педиатр, Фтизиатр, Онколог, Аллерголог-иммунолог, Андролог, Уролог, Гастроэнтеролог, Ортопед, Травматолог, Инфекционист, Мануальный терапевт, Косметолог

5.0

Получить личную онлайн консультацию

В заключении все указано, частичный разрыв связок, дельтовидной это внутренняя поверхность голеностопа, пяточно-ладьевидной. Переломов – нет. Операции не требуется, достаточно тугого бинтования голеностопа или ношения ортеза примерно 4 недели. Удобная обувь, амортизирующая, на толстой мягкой подошве.


Глебова Лариса Сергеевна

Глебова Лариса Сергеевна, 2 дн. назад

Терапевт, Венеролог, Хирург, Эндокринолог, Психолог, Педиатр, Онколог, Гинеколог, Уролог, Психиатр, Радиотерапевт, Кардиохирург, Врач УЗД, Медицинский генетик, Челюстно-лицевой хирург

5.0

Получить личную онлайн консультацию

Посмотрела ваше МРТ голеностопного сустава.
Что показывает МРТ.
Основные изменения:
Частичный разрыв пяточно-ладьевидной связки и дельтовидной связки с отеком прилежащих мягких тканей.
Умеренное количество выпота в полости голеностопного сустава, преимущественно в латеральном отделе и таранно-ладьевидном суставе.
Начальные проявления остеоартроза таранно-ладьевидного сустава.
Рекомендации
Первые 2-3 недели (острый период):
Ограничение нагрузки на ногу - использование костылей при ходьбе
Эластичное бинтование голеностопа или ношение полужесткого ортеза
Холод на область сустава 15-20 минут 3-4 раза в день первые 3-5 дней
Возвышенное положение ноги при отдыхе
НПВС (например, нимесулид 100 мг 2 раза в день или мелоксикам 15 мг 1 раз в день) курсом 7-10 дней
При выраженном отеке - венотоники (Детралекс, Флебодиа)
Через 2-3 недели:
Начало физиотерапии (магнитотерапия, УВЧ)
ЛФК с постепенным увеличением нагрузки
Массаж
Обязательно обратитесь к травматологу-ортопеду очно для осмотра и коррекции лечения. Полное восстановление связок занимает 6-8 недель.
Выздоравливайте!


Мартиросян Яков Ашотович

Мартиросян Яков Ашотович, 1 дн. назад

Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург, Уролог, Травматолог, Детский хирург, Флеболог

5.0

Получить личную онлайн консультацию

Здравствуйте , Ирина !
Заключение Вашей МРТ выглядит вот так :
MP-признаки частичного разрыва пяточно-ладьевидной связки и дельтовидной связки с отеком прилежащих мягких тканей.
Участки отека костного мозга медиальных отделов таранной кости, трехгранных костей, основания 1 плюсневой кости. Умеренное
количество выпота в полости голеностопного сустава, преимущественно в латеральном отделе, в таранно-ладьевидном
суставе. MP-признаки начальных проявлений остеоартроза таранно-ладьевидного сустава.

Давайте остановимся на каждом компоненте этого заключения по отдельности .

1. MP-признаки частичного разрыва пяточно-ладьевидной связки и дельтовидной связки с отеком прилежащих мягких тканей.
Здесь никакого вмешательства не требуется , никаких операций при таких повреждениях не проводятся , поврежденные связки восстанавливаются сами , с Вас требуется покой , обездвижение стопы (ортез), НПВС , про которые напишу позже !

2.Участки отека костного мозга медиальных отделов таранной кости, трехгранных костей, основания 1 плюсневой кости.
А вот это самый серьезный , заслуживающий внимания момент в Вашем заключении !
Отек костного мозга это не завершенный процесс ! Это фактически ушиб "вмятина" в кости , который будет постепенно зарастать фиброзной тканью (если упрощенно , то , - зарубцуется ) и в зависимости от того как много очагов отёка костного мозга и от того насколько большие и глубокие эти очаги , будет зависеть сколько фиброзной (рубцовой) ткани появится на этих костях и насколько они отразятся на функции сустава ! Это, пока что продолжающийся процесс окончательный результат будет известен месяца через 2 - 3 . Если сформируются небольшие фиброзные (рубцовые ) очаги (что скорее всего ), то они значимо не отразятся на функцию сустава и Вы никак не заметите разницу, просто наступит выздоровление ! Если же очагов фиброза окажется больше и они окажутся крупнее(что маловероятно ) , то могут быть явления значимого артроза , с болями , с нарушением функции конечности , и в этом случае правильнее будет через 3 месяца повторить МРТ сустава и выбрать тактику лечения !
3.Умеренное
количество выпота в полости голеностопного сустава, преимущественно в латеральном отделе, в таранно-ладьевидном
суставе. MP-признаки начальных проявлений остеоартроза таранно-ладьевидного сустава.
Это просто явления воспаления в суставе (синовит) как реакция на травму ! Начальные проявления артроза имеются , но их степень, окончательный вариант определится только через 3 месяца после завершения процесса фиброза в очагах отёка костного мозга !
В подобных случаях рекомендуется :
- ГЕНИТРОН 15МГ.(если в Вашей аптеке его не окажется , то можно его заменить МЕЛОКСИКАМОМ , дозировка и схема лечения которого такая же ! ) ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- МАГНИТОТЕРАПИЯ НА ОБЛАСТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ОДИН РАЗ В ДЕНЬ № 5 ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- НОШЕНИЕ ОРТЕЗА (минимум 3 недели ! ).
Вот такое лечение которое Вы обязательно должны согласовать с Вашим травматологом (хирургом )!
Здоровья Вам и удачи !


Асланова Гюльнара Абдулнасировна

Асланова Гюльнара Абдулнасировна, 1 дн. назад

Акушер, Венеролог, Гинеколог, Репродуктолог, Врач УЗД, Маммолог

5.0

Получить личную онлайн консультацию

Здравствуйте,Ирина. Судя по заключению МРТ была травма голеностопа. Пр. Частичном разрыве связок лечение амбулаторное, наложение тугойповязки в травмпункте с обязательным соблюдением специальной техники. В первые 2 дня можно прикладывать холод на 20 минут. Ограничение нагрузки на ногу 5-6 дней. Затем можно потихоньку ходить с костылем или с тростью, активироваться нужно потихоньку. Что касается лечения 1. Тугая перевязка 2. Альфакальцидол, остегенон, ривароксабан, бисфофонат параллельно ЛФК и физиотерапия. Для восстановоения связок достаточно 6 нед. Связки восстанавливаться быстрее чем переломы. Гиалуроновая кислота при отсутствии выраженного отека (синовита) то же показана. В последующие 6 мес берегите ногу, высок риск повторных травм даже при меньшей физической нагрузке


Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего травматолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Партнер сервиса: СберЗдоровье
Реальные отзывы Актуальные цены

Врачи травматологи

Все травматологи


Травматолог, Ортопед

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова

Стаж работы: 22 л.

Травматолог, Ортопед

Приволжский исследовательский медицинский университет

Стаж работы: 24 л.

Травматолог, Ортопед

Волгоградский государственный медицинский университет

Стаж работы: 15 л.