прочитать и дать ответ по МРТ - вопрос травматологу № 52178



699 ₽
Ответов: 4

боль в пятке  после  падения . как лечить?

Ответы врачей



Игорь Юрьевич Лобанов

Игорь Юрьевич Лобанов, 2 мес. назад

Гинеколог, Акушер, Венеролог, Хирург, Терапевт, Невролог, Проктолог, Оториноларинголог, Эндокринолог, Дерматолог, Педиатр, Фтизиатр, Онколог, Аллерголог-иммунолог, Андролог, Уролог, Гастроэнтеролог, Ортопед, Травматолог, Инфекционист, Мануальный терапевт, Косметолог

5.0

Получить личную онлайн консультацию

В заключении все указано, частичный разрыв связок, дельтовидной это внутренняя поверхность голеностопа, пяточно-ладьевидной. Переломов – нет. Операции не требуется, достаточно тугого бинтования голеностопа или ношения ортеза примерно 4 недели. Удобная обувь, амортизирующая, на толстой мягкой подошве.


Глебова Лариса Сергеевна

Глебова Лариса Сергеевна, 2 мес. назад

Терапевт, Венеролог, Хирург, Эндокринолог, Психолог, Педиатр, Онколог, Гинеколог, Уролог, Психиатр, Радиотерапевт, Кардиохирург, Врач УЗД, Медицинский генетик, Челюстно-лицевой хирург

5.0

Получить личную онлайн консультацию

Посмотрела ваше МРТ голеностопного сустава.
Что показывает МРТ.
Основные изменения:
Частичный разрыв пяточно-ладьевидной связки и дельтовидной связки с отеком прилежащих мягких тканей.
Умеренное количество выпота в полости голеностопного сустава, преимущественно в латеральном отделе и таранно-ладьевидном суставе.
Начальные проявления остеоартроза таранно-ладьевидного сустава.
Рекомендации
Первые 2-3 недели (острый период):
Ограничение нагрузки на ногу - использование костылей при ходьбе
Эластичное бинтование голеностопа или ношение полужесткого ортеза
Холод на область сустава 15-20 минут 3-4 раза в день первые 3-5 дней
Возвышенное положение ноги при отдыхе
НПВС (например, нимесулид 100 мг 2 раза в день или мелоксикам 15 мг 1 раз в день) курсом 7-10 дней
При выраженном отеке - венотоники (Детралекс, Флебодиа)
Через 2-3 недели:
Начало физиотерапии (магнитотерапия, УВЧ)
ЛФК с постепенным увеличением нагрузки
Массаж
Обязательно обратитесь к травматологу-ортопеду очно для осмотра и коррекции лечения. Полное восстановление связок занимает 6-8 недель.
Выздоравливайте!


Мартиросян Яков Ашотович

Мартиросян Яков Ашотович, 2 мес. назад

Хирург, Проктолог, Сосудистый хирург, Уролог, Травматолог, Детский хирург, Флеболог

5.0

Получить личную онлайн консультацию

Здравствуйте , Ирина !
Заключение Вашей МРТ выглядит вот так :
MP-признаки частичного разрыва пяточно-ладьевидной связки и дельтовидной связки с отеком прилежащих мягких тканей.
Участки отека костного мозга медиальных отделов таранной кости, трехгранных костей, основания 1 плюсневой кости. Умеренное
количество выпота в полости голеностопного сустава, преимущественно в латеральном отделе, в таранно-ладьевидном
суставе. MP-признаки начальных проявлений остеоартроза таранно-ладьевидного сустава.

Давайте остановимся на каждом компоненте этого заключения по отдельности .

1. MP-признаки частичного разрыва пяточно-ладьевидной связки и дельтовидной связки с отеком прилежащих мягких тканей.
Здесь никакого вмешательства не требуется , никаких операций при таких повреждениях не проводятся , поврежденные связки восстанавливаются сами , с Вас требуется покой , обездвижение стопы (ортез), НПВС , про которые напишу позже !

2.Участки отека костного мозга медиальных отделов таранной кости, трехгранных костей, основания 1 плюсневой кости.
А вот это самый серьезный , заслуживающий внимания момент в Вашем заключении !
Отек костного мозга это не завершенный процесс ! Это фактически ушиб "вмятина" в кости , который будет постепенно зарастать фиброзной тканью (если упрощенно , то , - зарубцуется ) и в зависимости от того как много очагов отёка костного мозга и от того насколько большие и глубокие эти очаги , будет зависеть сколько фиброзной (рубцовой) ткани появится на этих костях и насколько они отразятся на функции сустава ! Это, пока что продолжающийся процесс окончательный результат будет известен месяца через 2 - 3 . Если сформируются небольшие фиброзные (рубцовые ) очаги (что скорее всего ), то они значимо не отразятся на функцию сустава и Вы никак не заметите разницу, просто наступит выздоровление ! Если же очагов фиброза окажется больше и они окажутся крупнее(что маловероятно ) , то могут быть явления значимого артроза , с болями , с нарушением функции конечности , и в этом случае правильнее будет через 3 месяца повторить МРТ сустава и выбрать тактику лечения !
3.Умеренное
количество выпота в полости голеностопного сустава, преимущественно в латеральном отделе, в таранно-ладьевидном
суставе. MP-признаки начальных проявлений остеоартроза таранно-ладьевидного сустава.
Это просто явления воспаления в суставе (синовит) как реакция на травму ! Начальные проявления артроза имеются , но их степень, окончательный вариант определится только через 3 месяца после завершения процесса фиброза в очагах отёка костного мозга !
В подобных случаях рекомендуется :
- ГЕНИТРОН 15МГ.(если в Вашей аптеке его не окажется , то можно его заменить МЕЛОКСИКАМОМ , дозировка и схема лечения которого такая же ! ) ВНУТРИМЫШЕЧНО , 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ;
- ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ ;
- МАГНИТОТЕРАПИЯ НА ОБЛАСТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА ОДИН РАЗ В ДЕНЬ № 5 ;
- АЭРТАЛ КРЕМ , НА ОБЛАСТЬ ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА И СТОПЫ , 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ ;
- ОМЕЗ, 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ , 30 ДНЕЙ (это для защиты желудка от возможного раздражающего эффекта других препаратов ) ;
- НОШЕНИЕ ОРТЕЗА (минимум 3 недели ! ).
Вот такое лечение которое Вы обязательно должны согласовать с Вашим травматологом (хирургом )!
Здоровья Вам и удачи !


Асланова Гюльнара Абдулнасировна

Асланова Гюльнара Абдулнасировна, 2 мес. назад

Акушер, Венеролог, Терапевт, Гинеколог, Гастроэнтеролог, Репродуктолог, Врач УЗД, Маммолог

5.0

Получить личную онлайн консультацию

Здравствуйте,Ирина. Судя по заключению МРТ была травма голеностопа. Пр. Частичном разрыве связок лечение амбулаторное, наложение тугойповязки в травмпункте с обязательным соблюдением специальной техники. В первые 2 дня можно прикладывать холод на 20 минут. Ограничение нагрузки на ногу 5-6 дней. Затем можно потихоньку ходить с костылем или с тростью, активироваться нужно потихоньку. Что касается лечения 1. Тугая перевязка 2. Альфакальцидол, остегенон, ривароксабан, бисфофонат параллельно ЛФК и физиотерапия. Для восстановоения связок достаточно 6 нед. Связки восстанавливаться быстрее чем переломы. Гиалуроновая кислота при отсутствии выраженного отека (синовита) то же показана. В последующие 6 мес берегите ногу, высок риск повторных травм даже при меньшей физической нагрузке


Нужен очный осмотр?

Найдите лучшего травматолога в вашем городе по рейтингу и отзывам.

Партнер сервиса: СберЗдоровье
Реальные отзывы Актуальные цены

Врачи травматологи

Все травматологи


Травматолог, Ортопед,

Новосибирский Государственный Медицинский Университет

Стаж работы: 17 л.

Травматолог, Ортопед

Санкт-Петербургская государственная медицинская академия им. И.И.Мечникова

Стаж работы: 22 л.

Травматолог, Ортопед

Волгоградский государственный медицинский университет

Стаж работы: 15 л.