Мифы и заблуждения об андрогенетической алопеции: научный разбор

Андрогенетическая алопеция (АГА) — наиболее распространённая форма потери волос, затрагивающая миллионы людей. К сожалению, вокруг неё сложилось множество мифов, которые мешают вовремя начать лечение и создают ложные ожидания. Разберёмся с научными фактами, чтобы отделить правду от домыслов.

Миф 1: Андрогенетическая алопеция — исключительно мужская проблема

Хотя андрогенетическая алопеция чаще диагностируется у мужчин, женщины составляют до 40% пациентов. Разница лишь в паттерне выпадения: у мужчин обычно редеют виски и макушка, у женщин — центральный пробор и теменная зона. Это связано с генетической чувствительностью волосяных фолликулов к дигидротестостерону (ДГТ) — гормону, присутствующему у обоих полов. Игнорирование первых признаков у женщин приводит к поздней диагностике и снижает эффективность терапии.

Миф 2: АГА передаётся только по материнской линии

Гены, отвечающие за развитие андрогенетической алопеции, наследуются от обоих родителей. Хотя основной "виновник" — ген рецептора андрогенов в Х-хромосоме (передаётся от матери), исследования выявили минимум 12 независимых генетических локусов в аутосомах, которые вносят вклад. Риск развития АГА повышается, если проблема есть у отца или родственников с любой стороны. Генетическое тестирование может оценить предрасположенность, но не даёт 100% прогноза.

Миф 3: Частое мытьё головы ускоряет выпадение волос

Шампуни не влияют на жизненный цикл фолликулов при андрогенетической алопеции. Во время мытья выпадают только волосы, уже завершившие фазу роста (телоген). Их потеря — естественный процесс, маскируемый у здоровых людей постоянным ростом новых волос. При АГА фолликулы производят более тонкие и короткие волосы, создавая видимость усиленного выпадения. Оптимальная частота мытья зависит от типа кожи — избыток себума может вызвать воспаление, усугубляющее ситуацию.

Миф 4: Шампуни и витамины способны вылечить андрогенетическую алопецию

Никакие шампуни, БАДы или витаминные комплексы не останавливают миниатюризацию фолликулов при АГА. Это подтверждается клиническими рекомендациями:

• Витамины (цинк, биотин) — эффективны только при дефицитных состояниях, не влияющих на андрогенетическую алопецию.
• Пептидные шампуни — могут улучшить густоту за счёт утолщения стержня волоса, но не воздействуют на гормональные механизмы.
• Растительные экстракты (плацента, крапива) — нет убедительных доказательств их эффективности против АГА.

Единственные препараты с доказанным действием — миноксидил и финастерид, одобренные FDA и Минздравом РФ.

Миф 5: Андрогенетическую алопецию можно вылечить навсегда

АГА — хроническое состояние, связанное с генетически запрограммированной чувствительностью фолликулов. Терапия направлена на стабилизацию процесса и стимуляцию роста, но не на полное устранение причины. Прекращение лечения приводит к возвращению к исходному состоянию через 6–12 месяцев. Важно сочетать методы:

• Медикаментозная терапия (миноксидил, финастерид/дутастерид) — блокирует ДГТ и продлевает фазу роста.
• Физиопроцедуры (лазерная терапия, мезотерапия) — улучшают микроциркуляцию.
• Трансплантация — перемещение устойчивых к ДГТ фолликулов.

Миф 6: Препараты против АГА вызывают тяжёлые побочные эффекты

Риски терапии часто преувеличиваются. Реальные данные по основным средствам:

Тяжёлые осложнения (например, стойкая эректильная дисфункция) встречаются крайне редко (<1%). Подбор терапии под контролем трихолога минимизирует риски.

Миф 7: Трансплантация волос — универсальное решение при андрогенетической алопеции

Пересадка не устраняет причину АГА и имеет ограничения:

• Требует подготовки — стабилизации выпадения медикаментами за 6–12 месяцев до операции.
• Эффективна при донорской зоне — волосы с затылка генетически устойчивы к ДГТ, но при их недостатке результат будет неудовлетворительным.
• Не предотвращает прогрессирование — без продолжения терапии возможна потеря исходных волос вокруг трансплантатов.

Оптимальные кандидаты — мужчины с III–V степенью АГА по Норвуду при стабильной донорской зоне. Женщинам метод показан реже из-за диффузного характера потери волос.

Понимание реальных механизмов андрогенетической алопеции позволяет избежать ошибок в лечении. Не поддавайтесь мифам — обращайтесь к трихологу при первых признаках потери волос. Современные методы способны сохранить волосы на десятилетия при своевременном вмешательстве.

Список литературы

1. Olsen E.A. et al. Guidelines for the treatment of androgenetic alopecia // Journal of the American Academy of Dermatology. — 2010. — Vol. 63(1). — P. 151-153.
2. Российское общество трихологов. Клинические рекомендации по диагностике и лечению андрогенетической алопеции. — М., 2020. — 28 с.
3. Trueb R.M. Molecular mechanisms of androgenetic alopecia // Experimental Gerontology. — 2002. — Vol. 37(8-9). — P. 981-990.
4. Price V.H. Treatment of hair loss // New England Journal of Medicine. — 1999. — Vol. 341(13). — P. 964-973.
5. Белоусова Т.А., Горячкина М.В. Современные принципы терапии андрогенетической алопеции // Клиническая дерматология и венерология. — 2015. — № 5. — С. 82-90.
6. Mysore V. et al. Expert consensus on the management of androgenetic alopecia in India // International Journal of Trichology. — 2019. — Vol. 11(3). — P. 101-106.