Уход за кожей головы при рубцовой алопеции: практические рекомендации

Рубцовая алопеция (scarring alopecia) — это форма необратимого выпадения волос, при которой волосяные фолликулы разрушаются и замещаются фиброзной тканью. В отличие от нерубцовых форм, здесь невозможно восстановить рост волос на пораженных участках. Основная цель ухода — сохранить здоровье оставшихся волос, предотвратить распространение воспаления и минимизировать дискомфорт. Хотя процесс необратим, правильная гигиена и поддерживающая терапия могут существенно улучшить качество жизни.

Основные задачи ухода при рубцовой алопеции

Главная цель — не стимуляция роста волос (это невозможно в зонах рубцевания), а защита кожи и сохранение существующих фолликулов. Ключевые задачи включают:

• Снижение воспаления: Хроническое воспаление ускоряет разрушение фолликулов.
• Предотвращение инфекций: Поврежденная кожа уязвима для бактерий и грибков.
• Устранение дискомфорта: Зуд, боль и стянутость — частые спутники рубцовой алопеции.
• Защита от травм: Механическое повреждение кожи провоцирует новые очаги рубцевания.

Бережное очищение: выбор шампуня и техника мытья

Регулярное очищение удаляет загрязнения и избыток кожного сала, но агрессивные средства травмируют кожу. Важен баланс: недостаточная гигиена провоцирует воспаление, а чрезмерная — сушит эпидермис.

• Выбор шампуня: Используйте продукты с нейтральным pH (5.5–6.5) без сульфатов, парабенов и отдушек. Подходят:
  • Детские гипоаллергенные шампуни.
  • Средства с пантенолом или бисабололом (снимают раздражение).
  • Лечебные шампуни с кетоконазолом или пиритионом цинка — только по назначению врача при сопутствующем себорейном дерматите.
• Техника мытья:
  • Частота: 2–3 раза в неделю. Ежедневное мытье допустимо только при сильном салоотделении.
  • Температура воды: Теплая (не выше 37°C). Горячая вода усиливает зуд.
  • Движения: Кончиками пальцев, без надавливания и трения. Никогда не используйте ногти.
  • Сушка: Промокание мягким полотенцем. Фен — только в режиме холодного воздуха на расстоянии 20 см.

Увлажнение и питание кожи головы

Рубцовая ткань и воспаление нарушают гидролипидный барьер, приводя к сухости и шелушению. Увлажнение восстанавливает защитные функции кожи.

• Легкие несмываемые средства: Лосьоны или спреи на основе:
  • Гиалуроновой кислоты или глицерина (увлажнение).
  • Церамидов или сквалена (восстановление барьера).
  • Алоэ вера или аллантоина (успокаивающее действие).
• Правила нанесения: Наносите на кожу головы после мытья, избегая втирания. Используйте 2–3 раза в неделю. Жирные маски и масла не рекомендуются — они забивают поры и усиливают воспаление.

Защита кожи головы от внешних факторов

Кожа при рубцовой алопеции чувствительна к УФ-излучению, перепадам температур и механическим воздействиям. Защита предотвращает обострения.

• От солнца: УФ-лучи усиливают воспаление и иссушают кожу. Используйте:
  • Шляпы с широкими полями из натуральных тканей (хлопок, лен).
  • Специальные SPF-спреи для кожи головы с фактором 30+.
• От холода и ветра: Низкие температуры вызывают сухость и микротрещины. Зимой обязателен головной убор.
• От травм: Избегайте:
  • Тугих причесок (хвосты, косы).
  • Расчесок с металлическими зубцами — выбирайте деревянные или с силиконовыми наконечниками.

Медикаментозные средства для ухода: что применять по назначению врача

Некоторые местные препараты дополняют уход, но используются только под контролем дерматолога. Самолечение опасно прогрессированием алопеции.

• Кортикостероидные лосьоны (например, с бетаметазоном): Снимают острое воспаление. Наносятся курсами по 2–4 недели.
• Ингибиторы кальциневрина (такролимус, пимекролимус): Альтернатива гормонам при хроническом воспалении.
• Антисептики (хлоргексидин, мирамистин): При риске инфицирования ранок.

Важно: Эти средства не восстанавливают волосы, а лишь контролируют симптомы. Их применяют в сочетании с системной терапией.

Чего следует избегать при рубцовой алопеции

Некоторые привычки ускоряют рубцевание. Критически опасны:

• Химические процедуры: Окрашивание, химическая завивка, кератиновое выпрямление. Реагенты вызывают ожоги и воспаление.
• Термовоздействие: Горячие утюжки, бигуди, длительное пребывание в сауне.
• Механическое раздражение: Массаж головы, грубое расчесывание, ношение париков с клеевой основой.
• Народные средства: Горчичные маски, перцовые настойки, спиртовые растворы — они травмируют кожу.

Тревожные симптомы: когда срочно обращаться к специалисту

Некоторые изменения требуют немедленной коррекции терапии. Срочно посетите дерматолога при:

• Усилении боли, зуда или жжения.
• Появлении гнойников, мокнущих участков.
• Резком расширении зоны выпадения волос.
• Покраснении или отеке кожи.

Регулярные осмотры каждые 3–6 месяцев обязательны даже при стабильном состоянии.

Список литературы

1. Olsen E.A., Bergfeld W.F., Cotsarelis G. et al. Summary of North American Hair Research Society (NAHRS)-sponsored Workshop on Cicatricial Alopecia, Duke University Medical Center, February 10 and 11, 2001. Journal of the American Academy of Dermatology. 2003;48(1):103-110.
2. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных с алопецией. М., 2015.
3. Harries M.J., Sinclair R.D., Macdonald-Hull S. et al. Management of primary cicatricial alopecias: options for treatment. British Journal of Dermatology. 2008;159(1):1-22.
4. Соколовский Е.В. Кожные и венерические болезни. Учебник для врачей. СПб: Фолиант, 2008.
5. Тлиш М.М., Сысоева Т.А. Современные аспекты терапии рубцовых алопеций. Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(3):15-21.
6. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ). Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10). Женева, 2019.