Как подготовиться к пересадке волос при рубцовой алопеции

Рубцовая алопеция — это необратимая потеря волос, при которой волосяные фолликулы замещаются соединительной тканью. Пересадка волос (трансплантация фолликулов) может восстановить растительность на таких участках, но требует особой подготовки. Качественная подготовка повышает приживаемость трансплантатов и снижает риски осложнений. Эта инструкция поможет вам системно подойти к процессу.

Почему подготовка к трансплантации при рубцовой алопеции отличается

Рубцовая ткань имеет принципиальные отличия от здоровой кожи, что требует особого подхода. Основная сложность — сниженное кровоснабжение рубцовых зон, от которого напрямую зависит выживаемость пересаженных фолликулов. Без адекватного кровотока трансплантаты не получают достаточно кислорода и питательных веществ.

Дополнительные факторы риска включают повышенную плотность рубцовой ткани, которая затрудняет внедрение графтов, и возможную нестабильность самого рубца. Если рубец сформировался менее года назад, высока вероятность его изменений, что повлияет на результат трансплантации. Поэтому ключевая задача подготовки — создать оптимальные условия для микроциркуляции и убедиться в зрелости рубца.

Консультация с хирургом: оценка показаний и противопоказаний

Первичная консультация определяет саму возможность пересадки волос. Хирург анализирует историю болезни, чтобы выявить противопоказания. Например, аутоиммунные заболевания в активной фазе или нарушения свёртываемости крови могут сделать операцию невозможной.

Обязательно исследуются:

• Происхождение рубца (ожоги, травмы, инфекции, красная волчанка)
• Стабильность рубцовой ткани — рубец должен быть "зрелым" (обычно 12-18 месяцев после формирования)
• Состояние донорской зоны — плотность и качество фолликулов на затылке и висках
• Эластичность кожи в зоне пересадки — проверяется ручным тестом

Результатом консультации должен стать чёткий план: метод трансплантации (FUE или FUT), количество графтов и прогноз приживаемости. Не стесняйтесь задавать вопросы о рисках и альтернативах.

Медицинское обследование: обязательные анализы и тесты

За 2-3 недели до операции потребуется комплекс анализов для исключения скрытых противопоказаний. Стандартный протокол включает:

Пациентам старше 40 лет часто рекомендуют ЭКГ. При хронических заболеваниях список может расширяться. Результаты обязательно обсудите с хирургом.

Коррекция лекарственной терапии перед трансплантацией волос

Некоторые препараты влияют на свёртываемость крови и заживление, поэтому их приём нужно скорректировать за 10-14 дней:

• Отменить: аспирин, ибупрофен, антикоагулянты (варфарин), витамин Е, рыбий жир, гинкго билоба
• Продолжить (после согласования): антигипертензивные, тиреоидные гормоны, большинство антидепрессантов

Если вы принимаете иммуносупрессанты (при аутоиммунных заболеваниях), решение об их отмене принимает только лечащий ревматолог или дерматолог. Никогда не меняйте схему терапии самостоятельно.

Подготовка кожи головы и коррекция образа жизни

Качество кожи напрямую влияет на приживаемость фолликулов. За месяц до трансплантации:

• Прекратите окрашивание волос и химические завивки
• Избегайте ультрафиолета — носите головные уборы на солнце
• Используйте мягкие шампуни без сульфатов
• При сухости кожи применяйте увлажняющие лосьоны с пантенолом

Курение сужает сосуды и ухудшает микроциркуляцию. Полный отказ от никотина за 4 недели до операции повышает приживаемость трансплантатов на 15-20%. Алкоголь исключите за 72 часа — он усиливает отёки и кровоточивость.

Организация дня операции и восстановительного периода

Правильная организация снижает стресс и риски. За сутки до трансплантации:

• Вымойте голову антисептическим шампунем (если рекомендовал врач)
• Приготовьте свободную одежду на пуговицах — не надевайте вещи через голову
• Продумайте транспорт — после операции нельзя садиться за руль
• Возьмите с собой паспорт, результаты анализов, бутылку воды

Договоритесь о помощи на первые 48 часов. Вам потребуется помощь с приготовлением пищи и перевязками. Заранее купите рекомендованные врачом антисептики и подберите подушку с возвышением для сна — это уменьшит отёки.

Психологическая готовность и реалистичные ожидания

При рубцовой алопеции приживаемость трансплантатов на 10-15% ниже, чем на здоровой коже. Это связано с особенностями кровоснабжения. Первые результаты будут видны только через 6-8 месяцев, а окончательная оценка возможна через 12-18 месяцев.

Обсудите с хирургом возможные сценарии. Иногда требуется две процедуры для достижения плотности. Если донорский ресурс ограничен, приоритет отдаётся фронтальной зоне. Помните: даже частичное восстановление волос часто даёт значительный психологический эффект.

Список литературы

1. Российское общество трихологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных рубцовой алопецией. — 2020.
2. Олтрэм Т.М., Уильямс Х.К. Дерматология (руководство в 3 томах). — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. International Society of Hair Restoration Surgery (ISHRS). Practice Guidelines for Hair Restoration Surgery. — 2020.
4. Бернант М.И., Андреева Е.Н. Хирургическое лечение облысения. — М.: Медицина, 2015.